odżywianie pozajelitowe
Wskazanie
Odżywianie pozajelitowe (PN – Parenteral Nutrition) to metoda dostarczania składników odżywczych bezpośrednio do krwiobiegu z pominięciem przewodu pokarmowego. Stosuje się ją u pacjentów, u których żywienie drogą przewodu pokarmowego jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane. Wskazania do wdrożenia żywienia pozajelitowego obejmują m.in. zespół krótkiego jelita, niedrożność przewodu pokarmowego, ciężkie zapalenie trzustki, choroby zapalne jelit w fazie zaostrzenia, a także stany okołooperacyjne u pacjentów niedożywionych.
W odżywianiu pozajelitowym stosuje się preparaty zawierające aminokwasy, węglowodany (najczęściej w postaci glukozy), emulsje tłuszczowe, elektrolity, pierwiastki śladowe oraz witaminy. W Polsce dostępne są gotowe mieszaniny do żywienia pozajelitowego, takie jak Numeta, Olimel, SmofKabiven, Clinimix, Aminoven, Vamin, Aminoplasmal, a także emulsje tłuszczowe jak Lipofundin, Intralipid, SMOFlipid czy ClinOleic. Roztwory te mogą być podawane jako mieszaniny dwu- lub trójkomorowe.
Wśród największych trudności związanych z prowadzeniem odżywiania pozajelitowego należy wymienić powikłania infekcyjne związane z obecnością cewnika centralnego, zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, zaburzenia elektrolitowe), chorobę wątrobową związaną z żywieniem pozajelitowym (PNALD) oraz powikłania techniczne (okluzja cewnika, zakrzepica żylna). Długotrwałe żywienie pozajelitowe wymaga regularnego monitorowania parametrów biochemicznych oraz dostosowywania składu mieszaniny odżywczej do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Istotnym wyzwaniem jest także odpowiednie zbilansowanie składników odżywczych, aby zapobiec niedoborom lub nadmiarom poszczególnych substancji. Przy długotrwałym stosowaniu żywienia pozajelitowego kluczowe jest dążenie do stopniowego włączania żywienia dojelitowego, nawet w minimalnych ilościach, aby utrzymać integralność i funkcję bariery jelitowej. Zespół żywieniowy, składający się z lekarza, farmaceuty, dietetyka i pielęgniarki, odgrywa kluczową rolę w skutecznym i bezpiecznym prowadzeniu tego typu terapii.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Clinimix N17G35E – Roztwór do infuzji – –
Produkt leczniczy jest dwuchomorowym roztworem do infuzji, zawierającym aminokwasy z elektrolitami oraz glukozę z wapniem. Zawiera 15 L-aminokwasów, w tym aminokwasy niezbędne, oraz odpowiednie ilości elektrolitów potrzebnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Preparat stosuje się do odżywiania pozajelitowego u pacjentów, którzy nie mogą być żywieni doustnie lub dojelitowo, albo gdy takie metody są niewystarczające lub przeciwwskazane. W przypadku długotrwałego stosowania może być uzupełniony emulsją tłuszczową w celu dostarczenia dodatkowych kalorii i niezbędnych kwasów tłuszczowych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Primene 10% – Roztwór do infuzji – –
Produkt zawiera kompleks aminokwasów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu, takich jak L-izoleucyna, L-leucyna, L-walina oraz wiele innych. Jest dostępny w postaci przezroczystego roztworu do infuzji o wysokiej osmolarności. Stosowany jest w odżywianiu pozajelitowym dzieci, niemowląt i noworodków, szczególnie gdy nie można zapewnić odpowiedniego odżywiania drogą doustną lub dojelitową. Preparat wspomaga uzupełnienie niedoborów aminokwasów u pacjentów o różnym stanie odżywienia, zapewniając prawidłowy rozwój i wzrost.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Clinimix N9G15E – Roztwór do infuzji – –
Jest to roztwór do infuzji, składający się z aminokwasów oraz glukozy z dodatkiem wapnia i elektrolitów. Aminokwasy zawierają niezbędne składniki potrzebne do syntezy białek, a glukoza dostarcza energii. Preparat stosuje się w celu odżywiania pozajelitowego, gdy żywienie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe lub niewystarczające. Można go również stosować u pacjentów długotrwale odżywianych pozajelitowo, często z dodatkiem emulsji tłuszczowej.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Multimel N4-550E – Emulsja do infuzji – komora z 10% emulsją tłuszczową (co odpowiada 10 g/100 ml) (200 ml) – 20,00 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 4,56 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 2,53 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 2,27 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,06 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,32 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,61 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,60 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,88 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,23 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,50 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,10 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,92 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,40 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,09 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,28 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,98 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 2,14 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 1,19 g + komora z 5,5 % roztworem aminokwasów (co odpowiada 5,5 g/100 ml) (400 ml) – 0,45 g + komora z 20% roztworem glukozy (co odpowiada 20 g/100 ml) (400 ml) – 88,00 g + komora z 20% roztworem glukozy (co odpowiada 20 g/100 ml) (400 ml) – 0,30 g
Produkt leczniczy to emulsja do infuzji, zawierająca mieszaninę oczyszczonego oleju z oliwek i oleju sojowego, aminokwasy oraz glukozę. Skład preparatu obejmuje także niezbędne elektrolity, takie jak sód, potas, magnez i wapń. Preparat stosowany jest w odżywianiu pozajelitowym u dorosłych i dzieci powyżej 2 lat, gdy odżywianie doustne lub dojelitowe jest niemożliwe, niewystarczające lub przeciwwskazane. Dzięki swojemu kompleksowemu składowi jest źródłem energii i składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna