zaburzenia przewodzenia impulsów
Zaburzenia przewodzenia impulsów to patologie w transmisji impulsów elektrycznych w układzie bodźcotwórczo-przewodzącym serca. Mogą one dotyczyć przewodzenia zatokowo-przedsionkowego, przedsionkowo-komorowego lub śródkomorowego. Zaburzenia te mogą prowadzić do bradyarytmii i są klasyfikowane jako bloki pierwszego, drugiego lub trzeciego stopnia, w zależności od nasilenia patologii.
Przyczyny zaburzeń przewodzenia są różnorodne i obejmują chorobę niedokrwienną serca, zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatię, wady wrodzone, choroby zwyrodnieniowe układu przewodzącego, zaburzenia elektrolitowe, działania niepożądane leków, choroby infekcyjne i autoimmunologiczne. Objawy kliniczne zależą od stopnia bloku i mogą obejmować zawroty głowy, omdlenia, duszność, męczliwość, a w ciężkich przypadkach mogą prowadzić do wstrząsu kardiogennego.
Diagnostyka zaburzeń przewodzenia opiera się głównie na badaniu EKG, które umożliwia ocenę czasów przewodzenia i wzorców bloków. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie badania holterowskiego, próby wysiłkowej lub badania elektrofizjologicznego. Leczenie zależy od przyczyny, stopnia zaburzenia i objawów klinicznych. Może obejmować odstawienie leków o działaniu chronotropowo ujemnym, leczenie przyczynowe choroby podstawowej lub implantację urządzeń wspomagających jak stymulator serca (rozrusznik) lub kardiowerter-defibrylator.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lignocain 2% 20 mg/ml
Lignocain 2% zawiera lidokainę chlorowodorek w stężeniu 20 mg/ml i jest stosowany zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i leczeniu ostrych zaburzeń rytmu serca. Maksymalne dawki dla dorosłych i młodzieży powyżej 15 roku życia wynoszą 300 mg (15 ml) bez leku obkurczającego naczynia oraz 500 mg (25 ml) w połączeniu z lekiem zwężającym naczynia, np. epinefryną (1:100 000 do 1:200 000). Dawkowanie wymaga indywidualizacji u dzieci, pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby, serca, kobiet w ciąży oraz osób w złym stanie ogólnym. W znieczuleniu miejscowym stosuje się różne techniki podania, a w leczeniu tachyarytmii komorowych dawka początkowa dożylna wynosi 70-100 mg (1-1,5 mg/kg m.c.), z maksymalną dawką do 300 mg na godzinę i wlewem podtrzymującym 20-50 μg/kg m.c./min, przy stałym monitorowaniu EKG i parametrów życiowych.
amidowy środek znieczulający, arytmia serca, blokada nerwów, blokada nerwów obwodowych, bradykardia, chlorowodorek lidokainy, choroba wątroby, czas QT, częstoskurcz komorowy, epinefryna, kwasica, lek obkurczający naczynia, lek przeciwarytmiczny, lek zwężający naczynia, monitorowanie EKG, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pompa infuzyjna, stężenie lidokainy, tachyarytmia, tachyarytmia komorowa, wlew dożylny, wstrzyknięcie podskórne, wstrzyknięcie śródskórne, zaburzenia przewodzenia impulsów, zaburzenia rytmu serca, znieczulenie infiltracyjne, znieczulenie miejscowe, znieczulenie nasiękowe, znieczulenie okołoporodowe, znieczulenie powierzchniowe, znieczulenie przewodowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Pramolan
Opipramol, stosowany w preparacie Pramolan, wymaga szczególnej ostrożności i jest przeciwwskazany u pacjentów z rozrostem gruczołu krokowego bez zalegania moczu, chorobami wątroby i nerek, zwiększoną tendencją do drgawek, niewydolnością naczyń mózgowych oraz wcześniejszymi uszkodzeniami serca, zwłaszcza z zaburzeniami przewodzenia impulsów. U pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia konieczne jest regularne monitorowanie EKG, natomiast blok wyższego stopnia stanowi bezwzględne przeciwwskazanie. Terapia może prowadzić do neutropenii i agranulocytozy, dlatego wymagana jest regularna kontrola morfologii krwi, szczególnie przy objawach takich jak gorączka, infekcje grypopodobne czy ból gardła. W przypadku reakcji alergicznych, zwłaszcza skórnych, leczenie należy przerwać i wdrożyć odpowiednie postępowanie.
agranulocytoza, agranulocytoza polekowa, alkoholizm, badanie EKG, blok przedsionkowo-komorowy, brak laktazy, choroba wątroby i nerek, drgawki, dysuria, enzymy wątrobowe, funkcja wątroby, laktoza jednowodna, monitorowanie elektrokardiograficzne, morfologia krwi obwodowej, neutropenia, nietolerancja galaktozy, niewydolność naczyń mózgowych, opipramol, padaczka, perfuzja mózgowa, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, rozrost gruczołu krokowego, uszkodzenie hepatocytów, uszkodzenie mózgu, uszkodzenie serca, zaburzenia przewodzenia impulsów, zaburzenia rytmu serca, zaleganie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółcień chinolinowa, żółcień pomarańczowa