Tokyo Guidelines
Tokyo Guidelines to międzynarodowe wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia ostrego zapalenia dróg żółciowych (cholangitis) oraz ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (cholecystitis). Pierwotnie opublikowane w 2007 roku, a następnie aktualizowane w 2013, 2018 i 2023 roku, stanowią kluczowe narzędzie dla klinicystów zajmujących się chorobami dróg żółciowych.
Wytyczne te wprowadzają standaryzowane kryteria diagnostyczne oparte na objawach klinicznych, wynikach badań laboratoryjnych i obrazowych. Istotnym elementem Tokyo Guidelines jest system klasyfikacji ciężkości choroby (stopnie I-III), który pomaga w stratyfikacji ryzyka i podejmowaniu decyzji terapeutycznych.
Tokyo Guidelines określają również optymalny moment interwencji, wskazania do leczenia endoskopowego, przezskórnego lub chirurgicznego, a także zalecenia dotyczące antybiotykoterapii. Wytyczne te są szeroko stosowane na całym świecie, przyczyniając się do poprawy wyników leczenia i standaryzacji opieki nad pacjentami z ostrymi chorobami dróg żółciowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherzyka żółciowego – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis) to stan zapalny pęcherzyka żółciowego, którego rozpoznanie opiera się na objawach klinicznych (ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, objaw Murphy’ego o swoistości 87-97%), badaniach laboratoryjnych (leukocytoza, podwyższone CRP, umiarkowane podwyższenie enzymów wątrobowych ALT, AST, GGTP, fosfatazy alkalicznej oraz bilirubiny) oraz badaniach obrazowych. Ultrasonografia (USG) jest badaniem pierwszego wyboru, wykazującym czułość około 71% i swoistość 85%, z charakterystycznymi cechami takimi jak pogrubienie ściany pęcherzyka >3 mm, obecność złogów, płyn okołopęcherzykowy i sonograficzny objaw Murphy’ego. W przypadku niejednoznacznych wyników USG, cholescyntygrafia HIDA, cechująca się czułością 90-97% i swoistością około 90%, stanowi badanie drugiego rzutu. Tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MR/MRCP) są wykorzystywane głównie do oceny powikłań i diagnostyki różnicowej, z czułością i swoistością TK przekraczającą 95% w niektórych badaniach.
acalculous cholecystitis, amylaza i lipaza, białko C-reaktywne, bilirubina, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholecystektomia, cholecystitis, emphysematous cholecystitis, endoskopowa ultrasonografia, enzymy wątrobowe, fosfataza alkaliczna, kamica przewodowa, kolka żółciowa, krwotoczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, leukocytoza z przesunięciem w lewo, objaw Murphy’ego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie wątroby, perforacja pęcherzyka żółciowego, perforacja wrzodu trawiennego, pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego, posocznica, próby wątrobowe, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, rezonans magnetyczny, ropień okołopęcherzykowy, ropień wątroby, Tokyo Guidelines, tomografia komputerowa, ultrasonografia, zapalenie opłucnej, zapalenie otrzewnej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zawał serca, zgorzel pęcherzyka żółciowego