endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW, ang. ERCP) to zaawansowana procedura diagnostyczno-terapeutyczna wykorzystywana w gastroenterologii. Łączy endoskopię z obrazowaniem radiologicznym do uwidocznienia dróg żółciowych i przewodu trzustkowego poprzez wstrzyknięcie kontrastu przez brodawkę Vatera.
Zabieg wykonuje się przy użyciu duodenoskopu – specjalnego endoskopu wprowadzanego do dwunastnicy. ECPW umożliwia diagnostykę chorób dróg żółciowych i trzustki, w tym kamicy przewodowej, zwężeń, nowotworów oraz chorób zapalnych. Jednocześnie pozwala na interwencje terapeutyczne: sfinkterotomię brodawki Vatera, usuwanie złogów, implantację stentów oraz pobieranie materiału do badań histopatologicznych.
Procedura wymaga doświadczonego zespołu ze względu na ryzyko powikłań, z których najpoważniejsze to ostre zapalenie trzustki (3-5% przypadków), krwawienie, perforacja oraz zapalenie dróg żółciowych. ECPW jest obecnie zarezerwowana głównie dla zabiegów terapeutycznych, podczas gdy diagnostyka została w dużej mierze zastąpiona przez mniej inwazyjne metody obrazowe, takie jak cholangio-MR czy endoskopowa ultrasonografia.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ultravist 370 768,86 mg/ml
Ultravist 370, zawierający 768,86 mg jopromidu (370 mg jodu/ml), jest środkiem kontrastowym o wysokim stężeniu jodu, zalecanym szczególnie do badań wymagających intensywnego kontrastowania, takich jak aortografia piersiowa (50-80 ml) oraz angiokardiografia komór serca (40-60 ml) i tętnic wieńcowych (5-8 ml). Dawkowanie dobiera się indywidualnie, uwzględniając masę ciała, wiek pacjenta oraz rodzaj badania, z zaleceniem nieprzekraczania 1,5 g jodu/kg masy ciała. U noworodków dawka jodu wynosi 1,2 g/kg mc. (3,2 ml/kg mc.), u niemowląt 1,0 g/kg mc. (2,7 ml/kg mc.), a u dzieci 0,5 g/kg mc. (1,4 ml/kg mc.). Podanie odbywa się dożylnie, najlepiej automatyczną strzykawką, z prędkością 8-12 ml/s do żyły łokciowej lub 10-20 ml/s do żyły głównej, często z zastosowaniem techniki bolus tracking dla optymalizacji akwizycji obrazu. Środek należy ogrzać do temperatury ciała, co zmniejsza lepkość (10,0 mPa·s w 37°C) i poprawia tolerancję.
angiokardiografia, angiokardiografia tętnic wieńcowych, aortografia piersiowa, artrografia, bolus, bolus tracking, cyfrowa angiografia subtrakcyjna, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, histerosalpingografia, jod, jopromid, lepkość, mammografia ze wzmocnieniem kontrastowym, miąższ nerki, miedniczka nerkowa, nefron, niewydolność nerek, osmolalność, środek kontrastowy, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa czaszki, urografia dożylna, uszkodzenie nerek, warunki hemodynamiczne, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła stwardniająca cholangitis – Epidemiologia
Przewlekła stwardniająca cholangitis (PSC) to rzadkie, postępujące schorzenie dróg żółciowych, charakteryzujące się zwłóknieniem i zapaleniem, o zróżnicowanej geograficznie zapadalności – od 0,1 do 1,58 na 100 000 mieszkańców, z najwyższą częstością w krajach północnoeuropejskich. PSC występuje częściej u mężczyzn (stosunek 2:1), szczególnie w kontekście współistniejących nieswoistych zapaleń jelit (IBD), które współwystępują u około 80% pacjentów z PSC. Średni wiek diagnozy to 30-40 lat, a u pacjentów pediatrycznych zapadalność jest niższa. Choroba wiąże się z wysokim ryzykiem rozwoju nowotworów, zwłaszcza cholangiocarcinoma (CCA), którego ryzyko jest 400-600-krotnie wyższe niż w populacji ogólnej, z rocznym ryzykiem 0,5-1,5%. Zalecany jest coroczny nadzór obrazowy (USG, CT, MRI, MRCP) oraz oznaczanie markera CA 19-9, szczególnie u pacjentów z dużymi przewodami żółciowymi i współistniejącym IBD. Nadzór nie jest wskazany u pacjentów poniżej 20. roku życia oraz z PSC małych przewodów.
alfa-fetoproteina, badanie przesiewowe, cholangiocarcinoma, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholestaza, choroba Leśniowskiego-Crohna, cytologia szczoteczkowa, dominujące zwężenie, dysplazja, elastografia przejściowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kancerogeneza, marker CA 19-9, marskość wątroby, MRCP, nieswoiste zapalenie jelit, polip pęcherzyka żółciowego, przeszczepienie wątroby, przewlekła stwardniająca cholangitis, rak dróg żółciowych, rak jelita grubego, rak pęcherzyka żółciowego, rak wątrobowokomórkowy, stratyfikacja pacjentów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zwłóknienie dróg żółciowych - Leksykon chorób i schorzeń
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki – Diagnostyka i diagnoza
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki (AZT) to rzadka forma przewlekłego zapalenia trzustki o podłożu autoimmunologicznym, której diagnostyka jest kluczowa ze względu na podobieństwo objawów do raka trzustki. Rozpoznanie opiera się na kryteriach ICDC, uwzględniających obrazowanie (TK, MRI, MRCP, EUS, ERCP), badania serologiczne (szczególnie poziom IgG4 >135 mg/dl z czułością ~86% i swoistością ~96% dla typu 1 AZT), histopatologię oraz odpowiedź na leczenie glikokortykosteroidami (np. prednizon 40 mg/dobę oceniany po 2 tygodniach). Typ 1 AZT charakteryzuje się limfoplazmocytarnym naciekiem i podwyższonym IgG4, natomiast typ 2 – zmianami granulocytarnymi i brakiem podwyższonego IgG4. Diagnostyka różnicowa z rakiem trzustki jest wyzwaniem, wymagającym kompleksowej oceny klinicznej, obrazowej i laboratoryjnej, ze szczególnym uwzględnieniem cech obrazowych (np. „kiełbaskowate” powiększenie trzustki, otoczka torebkowa) oraz markerów nowotworowych.
autoimmunologiczne zapalenie trzustki, biopsja cienkoigłowa, biopsja gruboigłowa, bliznowacenie trzustki, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, elastografia EUS, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, glikokortykosteroid, idiopatyczne zapalenie trzustki, immunoglobulina G4, komórki plazmatyczne, kortykosteroid, kryteria diagnostyczne, niewydolność wewnątrzwydzielnicza, pozorny współczynnik dyfuzji, przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki, rezonans magnetyczny, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, tomografia komputerowa, włóknienie trzustki, zapalenie żył - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie trzustki – Zapobieganie i profilaktyka
Ostre zapalenie trzustki (OZT) wymaga wielopoziomowej profilaktyki obejmującej prewencję pierwotną, wtórną i trzeciorzędową, realizowaną w ramach koncepcji Holistic Prevention of Pancreatitis (HPP). Profilaktyka pierwotna skupia się na eliminacji czynników ryzyka, takich jak ograniczenie spożycia alkoholu, zaprzestanie palenia (które zwiększa ryzyko OZT 1,5-krotnie), utrzymanie prawidłowej masy ciała oraz stosowanie diety bogatej w co najmniej 5 porcji świeżych owoców i warzyw dziennie. Specyficzne interwencje obejmują m.in. cholecystektomię u pacjentów z kamicą żółciową oraz stosowanie doodbytniczych NLPZ (np. indometacyny), profilaktycznych stentów przewodu trzustkowego i agresywnego nawadniania roztworem Ringera z mleczanami w celu zapobiegania zapaleniu trzustki po ECPW. Profilaktyka wtórna koncentruje się na zapobieganiu nawrotom, zwłaszcza poprzez całkowitą abstynencję alkoholową, dietę niskotłuszczową i wczesną cholecystektomię, a także kontrolę hipertriglicerydemii. Profilaktyka trzeciorzędowa obejmuje ograniczone stosowanie antybiotykoterapii profilaktycznej, rekomendowanej głównie u pacjentów z martwicą trzustki obejmującą ponad 30% narządu, oraz unikanie probiotyków i rutynowego stosowania inhibitorów pompy protonowej bez wyraźnych wskazań.
analog GLP-2, antyoksydant, cefalosporyna trzeciej generacji, cholecystektomia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, enzym trawienny, enzymy trzustkowe, eozynofilowe zapalenie żołądka, hipertriglicerydemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, kamica żółciowa, martwica trzustki, nadmierne spożycie alkoholu, nawracające ostre zapalenie trzustki, olej MCT, ostre zapalenie trzustki, profilaktyka antybiotykowa, przewlekłe zapalenie trzustki, roztwór Ringera z mleczanami, sfinkterotomia endoskopowa, stres oksydacyjny, torbiel rzekoma trzustki, witamina B12, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żył trzewnych, zapalenie trzustki - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła stwardniająca cholangitis – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Przewlekłe stwardniające cholangitis (PSC) to postępująca choroba wątroby charakteryzująca się zapaleniem i destrukcją dróg żółciowych, z medianą przeżycia około 9,6 lat od diagnozy i 10-letnim przeżyciem na poziomie około 65%. Rokowanie zależy od wielu czynników, w tym wieku, płci, typu PSC (np. małych przewodów), poziomu fosfatazy alkalicznej (ALP) poniżej 1,5x górnej granicy normy po 1-2 latach oraz obecności dominujących zwężeń i marskości wątroby. Modele prognostyczne, takie jak Mayo Risk Score, AOM oraz PREsTo (z wartością statystyki C ≥ 0,90), umożliwiają ocenę ryzyka zgonu lub konieczności przeszczepu wątroby, uwzględniając parametry biochemiczne (bilirubina, albumina, ALP, AST), wiek, liczbę płytek, hemoglobinę, sód oraz czas od rozpoznania. Dodatkowo, aktywność autotaksyny (ATX) w surowicy koreluje z ciężkością choroby i przeżyciem bez przeszczepu, a wskaźniki ANALI i PFS oparte na MRI oferują nieinwazyjne narzędzia prognostyczne z wysoką wartością predykcyjną ujemną (~80-90%).
aminotransferaza asparaginianowa, autotaksyna, cholestaza, choroba Leśniowskiego-Crohna, drogi żółciowe wewnątrzwątrobowe, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, fosfataza alkaliczna, gadolin, kolektomia, marskość wątroby, model MELD, nadciśnienie wrotne, nieswoiste choroby zapalne jelit, niewydolność wątroby, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, powiększenie śledziony, powiększenie wątroby, przeszczep wątroby, rak dróg żółciowych, schyłkowa niewydolność wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie dróg żółciowych, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Rak pęcherzyka żółciowego – Epidemiologia
Rak pęcherzyka żółciowego (RPŻ) stanowi 80-95% nowotworów dróg żółciowych i cechuje się wysoką śmiertelnością, odpowiadając za 1,7% zgonów nowotworowych globalnie. W 2018 roku zdiagnozowano około 219 000 przypadków, z wyraźną przewagą zachorowań u kobiet (122 000) w porównaniu do mężczyzn (97 000), co wiąże się z częstszym występowaniem kamicy żółciowej. Epidemiologia RPŻ wykazuje znaczne zróżnicowanie geograficzne – najwyższe wskaźniki zachorowalności notuje się w Chile (27/100 000), północnych Indiach (21,5/100 000) oraz Polsce (14/100 000). Czynniki ryzyka obejmują kamicę żółciową (RR 4,9), polipy >1 cm, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC), zakażenia bakteryjne (Salmonella, Helicobacter pylori), porcelanowy pęcherzyk (ryzyko do 25%), anomalie przewodów trzustkowo-żółciowych, ekspozycję na karcynogeny środowiskowe oraz czynniki stylu życia (otyłość, cukrzyca, palenie). Predyspozycje genetyczne, w tym mutacje TP53 (27-70% przypadków), odgrywają istotną rolę, zwłaszcza w populacjach rdzennych Amerykanów i Meksykanów-Amerykanów, gdzie RPŻ jest najczęstszym nowotworem przewodu pokarmowego.
antygen CA 19-9, badanie obrazowe, badanie USG, biomarker, cholecystektomia, cholestaza, choroba wątroby, cytologia szczoteczkowa, diagnostyka endoskopowa, dysplazja, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, Helicobacter pylori, kamica żółciowa, laparoskopowa cholecystektomia, mutacja genu TP53, nowotwór dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, polip pęcherzyka żółciowego, porcelanowy pęcherzyk żółciowy, przerzut, rak pęcherzyka żółciowego, rezonans magnetyczny, Salmonella typhi, stentowanie, terapia adjuwantowa, tomografia komputerowa, zakażenie bakteryjne, zróżnicowanie geograficzne - Leksykon chorób i schorzeń
Kamienie żółciowe – Diagnostyka i diagnoza
Kamienie żółciowe (cholelithiasis) to twarde złogi powstające w pęcherzyku żółciowym lub przewodach żółciowych, zbudowane z kryształów cholesterolu jednowodnego lub polimeryzowanego bilirubinianu wapnia. W populacjach zachodnich częstość występowania wynosi 10-14%, jednak objawy pojawiają się u 1-4% pacjentów. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym (w tym teście Murphy’ego) oraz badaniach laboratoryjnych oceniających morfologię, panel wątrobowy, bilirubinę całkowitą, fosfatazę alkaliczną, amylazę i lipazę. Ultrasonografia jamy brzusznej jest podstawową metodą obrazową o czułości 84-89% i swoistości do 99%, szczególnie skuteczną w wykrywaniu kamieni >2 mm oraz cech ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (powiększenie, pogrubienie ściany, płyn okołopęcherzykowy, ultrasonograficzny objaw Murphy’ego). W diagnostyce kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym (choledocholithiasis) stosuje się MRCP (czułość 90-94%, swoistość 95-99%) oraz endoskopową ultrasonografię (EUS), które uzupełniają USG, zwłaszcza gdy kamienie nie są widoczne w badaniu przezbrzusznym.
amylaza i lipaza, badanie fizykalne, bilirubina, bilirubinian wapnia, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholecystektomia laparoskopowa, choledocholithiasis, cholelithiasis, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, ERCP, fosfataza alkaliczna, kamica przewodowa, kamica żółciowa, kamień żółciowy, kolka żółciowa, kryształ cholesterolu, morfologia krwi, MRCP, objaw Murphy’ego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, pęcherzyk żółciowy, przewód żółciowy, przezskórna cholecystostomia, scyntygrafia wątrobowo-żółciowa, tomografia komputerowa, ultrasonografia, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, żółtaczka, zwężenie przewodu żółciowego - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe zapalenie trzustki – Diagnostyka i diagnoza
Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) to nieodwracalny proces prowadzący do zwłóknienia i bliznowacenia trzustki, skutkujący trwałym uszkodzeniem funkcji egzo- i endokrynnej. Diagnostyka PZT jest wyzwaniem, zwłaszcza we wczesnych stadiach, gdyż brak jest pojedynczego testu potwierdzającego rozpoznanie. Kluczowe jest zebranie szczegółowego wywiadu uwzględniającego czynniki ryzyka (np. nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, wcześniejsze ostre zapalenie trzustki) oraz objawy kliniczne takie jak nawracający ból brzucha, utrata masy ciała, biegunka tłuszczowa i cukrzyca. Badania laboratoryjne, w tym ocena poziomu glukozy, elastazy kałowej (niski poziom wskazuje na niewydolność zewnątrzwydzielniczą) oraz badanie tłuszczu w kale, wspomagają diagnostykę, choć enzymy trzustkowe (amylaza, lipaza) często pozostają w normie. Diagnostyka obrazowa opiera się na tomografii komputerowej (TK) z kontrastem, która wykrywa zwapnienia (obecne u ~30% pacjentów), poszerzenie przewodu trzustkowego, zanik narządu i zmiany strukturalne. MRI z MRCP oraz endoskopowa ultrasonografia (EUS) są szczególnie przydatne w ocenie przewodu trzustkowego i wczesnych zmian, a EUS cechuje się najwyższą czułością w diagnostyce PZT.
autoimmunologiczne zapalenie trzustki, biegunka tłuszczowa, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, elastaza-1 w kale, elastografia EUS, endomikroskopia konfokalna, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, enzymy trzustkowe, kryteria diagnostyczne, lipaza, niedobór insuliny, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, ostre zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki, przewlekły ból brzucha, pseudotorbiel trzustki, stolce tłuszczowe, test stymulacji sekretynowej, tomografia komputerowa z kontrastem, włóknienie trzustki, zwapnienia trzustki, zwłóknienie trzustki - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie pęcherzyka żółciowego – Leczenie
Zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga kompleksowego leczenia, które obejmuje hospitalizację, leczenie zachowawcze oraz interwencję chirurgiczną. Wstępne postępowanie polega na głodówce, dożylnym nawodnieniu, antybiotykoterapii (w łagodnych przypadkach monoterapia antybiotykiem o szerokim spektrum, w ciężkich imipenem/cilastatin lub meropenem, alternatywnie metronidazol z cefalosporyną III generacji, ciprofloksacyną lub aztreonamem) oraz kontroli bólu. Złotym standardem leczenia jest wczesna laparoskopowa cholecystektomia, wykonywana w ciągu 24-72 godzin od przyjęcia u pacjentów z niskim ryzykiem powikłań, co skraca czas hospitalizacji i zmniejsza ryzyko powikłań. U pacjentów wysokiego ryzyka lub niemożliwych do natychmiastowej operacji stosuje się przezskórny drenaż pęcherzyka (cholecystostomię) jako terapię tymczasową. ERCP jest wskazane w przypadku kamicy przewodowej lub niedrożności dróg żółciowych, umożliwiając usunięcie kamieni i poprawę odpływu żółci.
antybiotykoterapia, aztreonam, Bacteroides fragilis, cefalosporyna trzeciej generacji, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystektomia otwarta, cholecystitis, cholecystostomia, ciprofloksacyna, dieta niskotłuszczowa, drenaż pęcherzyka żółciowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, Enterococcus, ERCP, Escherichia coli, kamica przewodowa, Klebsiella, kolka żółciowa, krwotoczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, kwas ursodeoksycholowy, leczenie zachowawcze, marskość wątroby, marskość wątroby klasy C, meropenem, metronidazol, niedrożność dróg żółciowych, perforacja pęcherzyka żółciowego, petydyna, przezskórny drenaż pęcherzyka żółciowego, Pseudomonas, UDCA, Wytyczne Tokijskie, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zwieracz Oddiego - Leksykon chorób i schorzeń
Żółtaczka – Leczenie
Żółtaczka noworodkowa, występująca u około 60% noworodków donoszonych i 85% wcześniaków, jest spowodowana hiperbilirubinemią wynikającą z niedojrzałości metabolizmu bilirubiny przez wątrobę. Objawia się żółtym zabarwieniem skóry i białkówek, pojawia się zwykle około 3 dnia życia, osiąga szczyt między 5-7 dniem i ustępuje do 14-21 dnia życia. Leczenie łagodnej postaci opiera się na częstszym karmieniu (10-12 razy dziennie), kontynuacji karmienia piersią oraz monitorowaniu poziomu bilirubiny. Fototerapia, wykorzystująca światło niebiesko-zielone o długości fali 420-550 nm, jest podstawową metodą leczenia przy podwyższonym poziomie bilirubiny, przekształcającą bilirubinę w izomery rozpuszczalne w wodzie. Czas trwania fototerapii wynosi zwykle 24-48 godzin, a jej skuteczność zależy od dawki światła i powierzchni skóry eksponowanej na światło. W ciężkich przypadkach stosuje się transfuzję wymienną lub dożylne podanie immunoglobuliny (IVIG) w przypadku hemolizy wywołanej niezgodnością grup krwi.
antagoniści opioidów, bilirubina we krwi, cholecystektomia, cholestyramina, czerwone krwinki, drogi żółciowe, encefalopatia wątrobowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, ERCP, fototerapia, hiperbilirubinemia, immunoglobulina dożylna, kamica żółciowa, kernicterus, koagulopatia, kwasy żółciowe, laktuloza, leki przeciwhistaminowe, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, przeszczep wątroby, świąd, transfuzja wymienna, wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wątroby, żółtaczka, żółtaczka noworodkowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak trzustki – Diagnostyka i diagnoza
Rak trzustki charakteryzuje się wysoką złośliwością i niskim 5-letnim wskaźnikiem przeżycia około 6%, co wynika z trudności w wczesnej diagnostyce spowodowanej głębokim położeniem narządu i bezobjawowym przebiegiem w początkowych stadiach. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym oraz badaniach laboratoryjnych, w tym ocenie funkcji wątroby i markerów nowotworowych (CA 19-9 o czułości 50-75% i swoistości 83%, CEA o niskiej wartości diagnostycznej). Kluczową rolę odgrywają badania obrazowe: tomografia komputerowa (TK) z protokołem trzustkowym (czułość 90-95%), rezonans magnetyczny (MRI), cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP, czułość 84%, swoistość 97%), endoskopowa ultrasonografia (EUS, wykrywalność 99-100%) oraz endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP, nieprawidłowości u 90-95% pacjentów). Definitywne rozpoznanie stawia się na podstawie biopsji, najczęściej cienkoigłowej pod kontrolą EUS (EUS-FNA) o czułości 90,8% i swoistości 96,5%.
antygen rakowo-zarodkowy, badanie fizykalne, badanie histologiczne, badanie przesiewowe, biomarker, biopsja cienkoigłowa, biopsja płynna, biopsja przezskórna, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cukrzyca, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, gruczolakorak trzustki, guz trzustki, laparoskopia diagnostyczna, leczenie neoadjuwantowe, marker CA 19-9, marker nowotworowy, marskość wątroby, mutacja BRCA1, mutacja BRCA2, mutacja genetyczna, nowotwór złośliwy, pozytonowa tomografia emisyjna, profilowanie molekularne, przerzut odległy, przerzuty, przestrzeń zaotrzewnowa, przewlekłe zapalenie trzustki, rak trzustki, resekcyjność guza, rezonans magnetyczny, sekwencjonowanie DNA, śmiertelność, struktury naczyniowe, system TNM, sztuczna inteligencja, terapia celowana, testy funkcji wątroby, tomografia komputerowa, zapalenie dróg żółciowych, zespół Lyncha, zmiana przedrakowa, żółtaczka, żyła krezkowa górna, żyła wrotna - Leksykon substancji czynnych
Jopromid – Wskazania do stosowania
Jopromid, niejonowy środek kontrastowy zawierający jod, występuje w preparatach Ultravist 300 (623,40 mg/ml, 300 mg jodu/ml) oraz Ultravist 370 (768,86 mg/ml, 370 mg jodu/ml), stosowanych do diagnostyki obrazowej metodami takimi jak TK, arteriografia, wenografia, DSA, urografia dożylna, ERCP, artrografia oraz badania innych jam ciała. Oba preparaty podaje się dożylnie, dotętniczo lub do jam ciała, a także u dorosłych kobiet w mammografii ze wzmocnieniem kontrastowym, gdzie mogą stanowić uzupełnienie standardowej mammografii lub alternatywę dla MRI w przypadku przeciwwskazań lub braku dostępności rezonansu magnetycznego. Ultravist 370 jest dodatkowo rekomendowany do angiokardiografii ze względu na wyższe stężenie jodu.
angiokardiografia, arteriografia, artrografia, badanie obrazowe serca, cyfrowa angiografia subtrakcyjna, diagnostyka piersi, drogi moczowe, drogi żółciowe, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, jopromid, lepkość środka kontrastowego, mammografia ze wzmocnieniem kontrastowym, naczynie krwionośne, naczynie tętnicze, naczynie żylne, niejonowy środek kontrastowy, osmolalność, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, urografia dożylna, wenografia - Leksykon chorób i schorzeń
Rak jelita cienkiego – Diagnostyka i diagnoza
Rak jelita cienkiego, stanowiący 3-6% nowotworów przewodu pokarmowego, charakteryzuje się trudną diagnostyką ze względu na niespecyficzne objawy i ograniczony dostęp do narządu. Kluczowe symptomy to ból brzucha, utrata masy ciała, niedokrwistość, czarne stolce oraz żółtaczka. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje pełną morfologię krwi, próby wątrobowe, markery nowotworowe (CEA, CA 19-9, Chromogranina A) oraz badanie kału na krew utajoną. Obrazowanie (CT enterografia, MRI, PET/CT) umożliwia lokalizację i ocenę zaawansowania guza, jednak ostateczne rozpoznanie wymaga biopsji pobranej podczas endoskopii (ezofagogastroduodenoskopia, enteroskopia balonowa, kapsułkowa endoskopia) lub zabiegów chirurgicznych. Histopatologia pozwala na identyfikację typu nowotworu (gruczolakorak 30-40%, guzy neuroendokrynne 30-44%, chłoniaki 14%, mięsaki 11%) i stopnia zróżnicowania, co jest niezbędne do wyboru terapii.
antygen karcinoembrionalny, antygen węglowodanowy 19-9, badanie fizykalne, badanie genetyczne, biomarker, celiakia, chłoniak nieziarniczy, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba trzewna, chromogranina A, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, enteroskopia balonowa, górna endoskopia, gruczolakorak, guz neuroendokrynny, kał na krew utajoną, kapsułkowa endoskopia, mięsak, morfologia krwi, niedokrwistość, niedrożność jelit, nowotwór podścieliskowy przewodu pokarmowego, nowotwór przewodu pokarmowego, pozytonowa tomografia emisyjna, próby wątrobowe, rak jelita cienkiego, rakowiak, rezonans magnetyczny, rodzinna polipowatość gruczolakowata, system TNM, terapia adjuwantowa, terapia celowana, tomografia komputerowa, zespół Lyncha, zespół Peutza-Jeghersa, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła stwardniająca cholangitis – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Przewlekła stwardniająca cholangitis (PSC) to przewlekła, postępująca choroba wątroby charakteryzująca się zapaleniem i włóknieniem dróg żółciowych, prowadzącym do ich zwężenia, cholestazy, marskości oraz powikłań takich jak nadciśnienie wrotne, niedobory witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K), osteoporoza oraz zwiększone ryzyko nowotworów dróg żółciowych i jelita grubego. PSC najczęściej dotyka mężczyzn w wieku 30-50 lat i jest silnie powiązana z chorobami zapalnymi jelit, zwłaszcza wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (współwystępuje u 60-80% pacjentów). Diagnostyka i monitorowanie obejmują regularne badania funkcji wątroby co 3-6 miesięcy, obrazowanie MRCP lub ERCP, pomiar markerów nowotworowych CA 19-9 co 6-12 miesięcy, USG jamy brzusznej, densytometrię kości co 1-2 lata oraz coroczne kolonoskopie u pacjentów z IBD. Leczenie jest objawowe i profilaktyczne, obejmujące m.in. stosowanie cholestyraminy, leków przeciwhistaminowych, rifampicyny, antybiotyków, kwasu ursodeoksycholowego oraz suplementację witamin A, D, E, K i wapnia.
antagonista opioidowy, antybiotyk, badanie densytometryczne, badanie fizykalne, badanie funkcji wątroby, biegunka tłuszczowa, celiakia, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholestaza, cholestyramina, choroba autoimmunologiczna, choroba zapalna jelit, encefalopatia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, implantacja stentu, infekcja dróg żółciowych, kolonoskopia, kwas ursodeoksycholowy, lek immunomodulujący, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwświądowy, marker nowotworowy, marskość wątroby, mikrobiom jelitowy, nadciśnienie wrotne, niedobór witamin, niewydolność trzustki, niewydolność wątroby, nudności, osteoporoza, przeszczepienie wątroby, przewlekła stwardniająca cholangitis, przewlekłe zmęczenie, przezskórny drenaż dróg żółciowych, rak dróg żółciowych, rak jelita grubego, rifampicyna, steatorea, świąd skóry, terapia przeciwwłóknieniowa, uszkodzenie wątroby, wankomycyna, włóknienie dróg żółciowych, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie krzepnięcia, zakażenie dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych, zastój żółci, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Askarioza – Objawy
Askarioza, wywołana przez nicienia Ascaris lumbricoides, przebiega najczęściej bezobjawowo u ponad 85% zakażonych, zwłaszcza przy niskim obciążeniu pasożytami. Faza wczesna (10-14 dni po zakażeniu) charakteryzuje się migracją larw przez układ oddechowy, manifestującą się objawami takimi jak uporczywy kaszel, świszczący oddech, duszność, gorączka, rzadko krwioplucie i pokrzywka, co odpowiada zespołowi Löfflera – eozynofilowemu zapaleniu płuc z eozynofilią i naciekami w RTG. Po 6-8 tygodniach, w fazie jelitowej, pojawiają się objawy żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, biegunka, utrata masy ciała), nasilające się wraz z liczbą pasożytów. Ciężka inwazja może prowadzić do powikłań takich jak niedrożność jelitowa, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, perforacja jelita oraz zaburzenia wzrostu i rozwoju u dzieci. Całkowity czas trwania infekcji bez leczenia wynosi 1-2 lata, odpowiadając długości życia pasożyta w jelicie.
albendazol, appendektomia, askarioza, badanie kału, choroba pasożytnicza, ECPW, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, eozynofilia, eozynofilowe zapalenie płuc, glista ludzka, glistnica, iwermektyna, krwioplucie, larwa pasożyta, lek przeciwpasożytniczy, mebendazol, niedożywienie, niedrożność jelitowa, perforacja jelita, powikłanie oddechowe, reakcja immunologiczna, ropień wątroby, świszczący oddech, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zespół Löfflera - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ultravist 300 623,4 mg/ml
Ultravist, środek kontrastowy zawierający jopromid, wymaga indywidualnego dawkowania uwzględniającego wiek, masę ciała, rodzaj badania oraz problem diagnostyczny. Zalecane dawki dla dorosłych wahają się od 5 do 80 ml w zależności od typu angiografii czy tomografii komputerowej, z maksymalną tolerowaną dawką do 1,5 g jodu/kg masy ciała. W badaniach TK preferowane jest jednorazowe dożylne podanie 80-150 ml Ultravist 300, z zastosowaniem automatycznej strzykawki i techniki bolus tracking. U noworodków i dzieci dawki są odpowiednio mniejsze, np. u noworodków dawka jodu wynosi 1,2 g I/kg mc. (4,0 ml/kg Ultravist 300), a u młodzieży i dorosłych 0,3 g I/kg mc. (1,0 ml/kg Ultravist 300). Podanie środka powinno być poprzedzone ogrzaniem do temperatury ciała, co poprawia tolerancję i ułatwia iniekcję.
angiografia konwencjonalna, angiografia łuku aorty, angiografia selektywna, angiokardiografia, angiokardiografia tętnic wieńcowych, aortografia brzuszna, aortografia piersiowa, artrografia, bolus tracking, cyfrowa angiografia subtrakcyjna, dawka jodu, drogi moczowe, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, ERCP, fluoroskopia, histerosalpingografia, jopromid, mammografia kontrastowa, miedniczka nerkowa, nefropatia kontrastowa, niewydolność nerek, podanie donaczyniowe, środek kontrastowy Ultravist, tomografia komputerowa, tomografia komputerowa czaszki, urografia dożylna, warunki hemodynamiczne, wenografia, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie czynności nerek - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła stwardniająca cholangitis – Leczenie
Przewlekła stwardniająca cholangitis (PSC) to przewlekła, postępująca choroba dróg żółciowych o nieznanej etiologii, prowadząca do włóknienia i zwężenia dróg żółciowych średniego i dużego kalibru, co skutkuje marskością i niewydolnością wątroby. Obecnie brak jest skutecznej terapii modyfikującej przebieg choroby; leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów (np. świądu za pomocą cholestyraminy 4-16 g/dzień, ryfampicyny, naltreksonu), kontroli powikłań (antybiotyki w zakażeniach dróg żółciowych) oraz monitorowaniu niedoborów witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) i osteoporozy. Kwas ursodeoksycholowy (UDCA) stosowany w dawkach 13-15 mg/kg/dzień jest rekomendowany przez EASL jako terapia pierwszego rzutu, choć jego wpływ na przeżycie i progresję choroby pozostaje niepotwierdzony, a wysokie dawki (28-30 mg/kg/dzień) wiążą się z poważnymi zdarzeniami niepożądanymi. Kortykosteroidy i immunosupresja nie wykazały istotnej skuteczności poza przypadkami zespołu nakładania z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby.
antagoniści opioidów, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, bezafibrat, cholangiocarcinoma, cholestyramina, encefalopatia wątrobowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kwas obeticholowy, kwas ursodeoksycholowy, marskość wątroby, nadciśnienie wrotne, naltrekson, nieswoiste zapalenie jelit, niewydolność wątroby, osteoporoza, przeszczep mikrobioty kałowej, przeszczepienie wątroby, przewlekła stwardniająca cholangitis, rak dróg żółciowych, rozszerzanie balonowe, ryfampicyna, sekwestranty kwasów żółciowych, stent dróg żółciowych, wodobrzusze, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zanik mięśni, zapalenie dróg żółciowych, zdekompensowana marskość, zespół nakładania, zwężenie dróg żółciowych, żylaki przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Rak ampulli vatera – Diagnostyka i diagnoza
Rak ampulli Vatera to rzadki nowotwór złośliwy o częstości występowania 0,5-0,9/100 000, lokalizujący się w miejscu połączenia przewodu żółciowego wspólnego i przewodu trzustkowego z dwunastnicą. Charakterystycznym objawem jest żółtaczka występująca u 72-90% pacjentów, wynikająca z obstrukcji dróg żółciowych. Diagnostyka opiera się na badaniach laboratoryjnych (podwyższona bilirubina, markery CA 19-9 i CEA), obrazowych (USG, TK, MRI, MRCP, PET-CT) oraz endoskopowych (endoskopia, ERCP, EUS, IDUS). EUS wykazuje wyższą czułość i swoistość niż TK w ocenie zaawansowania miejscowego. Biopsja, mimo ryzyka fałszywie ujemnych wyników (20-40%), pozostaje złotym standardem potwierdzenia rozpoznania. Istotne jest określenie podtypu histologicznego (jelitowy lub trzustkowo-żółciowy), gdyż podtyp trzustkowo-żółciowy wiąże się z gorszym rokowaniem (mediana przeżycia 33-41 miesięcy vs. 72-80 miesięcy dla podtypu jelitowego).
badanie immunohistochemiczne, badanie molekularne, biopsja cienkoigłowa, CA 19-9, CEA, chemioterapia, chirurgia endoskopowa, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, klasyfikacja TNM, leczenie paliatywne, markery nowotworowe, niestabilność mikrosatelitarna, nowotwór trzustkowo-żółciowy, pankreatoduodenektomia, pozytronowa tomografia emisyjna, przerzut do węzłów chłonnych, przewód żółciowy, radioterapia, rak ampulli Vatera, rak brodawki Vatera, rak dwunastnicy, rak trzustki, rezonans magnetyczny, testy funkcji wątroby, tomografia komputerowa, ultrasonografia jamy brzusznej, zabieg Whipple’a, zażółcenie skóry, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych – Diagnostyka i diagnoza
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to agresywny nowotwór nabłonkowy dróg żółciowych, klasyfikowany na wewnątrzwątrobowy (iCCA, 5-10% przypadków), okołownękowy (pCCA, 60-70% zewnątrzwątrobowych) i dystalny (dCCA). Diagnostyka jest wyzwaniem ze względu na niecharakterystyczne objawy, takie jak żółtaczka, ból w prawym górnym kwadrancie, świąd, utrata masy ciała i zmiany w próbach wątrobowych (podwyższona bilirubina, ALP, GGT). Markery nowotworowe CA 19-9 (>100 UI/ml) i CEA mają ograniczoną specyficzność, choć u pacjentów z PSC poziom CA 19-9 >129 U/ml wykazuje czułość 79% i swoistość 98%. Diagnostyka obrazowa obejmuje USG, CT z kontrastem, MRI z MRCP oraz PET-CT, które pozwalają na ocenę lokalizacji, zaawansowania i planowanie leczenia. Charakterystyczny wzorzec iCCA to obwodowe wzmocnienie kontrastowe w fazie tętniczej z dośrodkowym postępem. Endoskopowe (ERCP, EUS) i przezskórne (PTC) metody umożliwiają pobranie materiału do badania histopatologicznego, które jest niezbędne do potwierdzenia rozpoznania.
aminotransferazy, antygen karcynoembrionalny, badanie przesiewowe, biopsja cienkoigłowa, biopsja płynna, CA 19-9, cholangiocarcinoma, cholangioskopia, cholestaza, cytologia szczoteczkowa, dystalny rak dróg żółciowych, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza, gruczolakorak, klasyfikacja Bismuth-Corlette, klasyfikacja TNM, markery nowotworowe, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pozytronowa tomografia emisyjna, próby wątrobowe, profilowanie molekularne, przezskórna przezwątrobowa cholangiografia, rak dróg żółciowych, rezonans magnetyczny, sekwencjonowanie nowej generacji, tomografia komputerowa, ultrasonografia jamy brzusznej, wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych, żółtaczka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Iomeron 400 400 mg jodu/ml
Iomeron jest środkiem kontrastowym zawierającym jomeprol, dostępnym w pięciu stężeniach jodu: 200, 250, 300, 350 oraz 400 mg jodu/ml, co umożliwia precyzyjny dobór preparatu do specyfiki badania obrazowego. Iomeron 400 mg jodu/ml jest rekomendowany szczególnie do dożylnej urografii u dorosłych, w tym pacjentów z upośledzoną funkcją nerek lub cukrzycą, oraz do tomografii komputerowej ciała i różnorodnych badań naczyniowych, takich jak konwencjonalna angiografia, cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA) czy angiokardiografia. Niższe stężenia (200-350 mg jodu/ml) znajdują zastosowanie w szerokim spektrum procedur diagnostycznych, w tym urografii, flebografii, mielografii, artrografii, histerosalpingografii oraz endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej (ECPW/ERCP), z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb pacjenta i wymagań dotyczących kontrastu obrazu.
angiografia konwencjonalna, angiokardiografia, arteriografia naczyń wieńcowych, artrografia, dakriocystografia, diagnostyka obrazowa, dotętnicza cyfrowa angiografia subtrakcyjna, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, fistulografia, flebografia obwodowa, galaktografia, histerosalpingografia, jomeprol, kawernozografia, koronarografia, mielografia, pieloureterografia wsteczna, sialografia, środek kontrastowy, tomografia komputerowa ciała, tomografia komputerowa mózgu, upośledzenie czynności nerek, uretrografia wsteczna, urografia dożylna - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Pierwotny rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma, CCA) to rzadki, agresywny nowotwór wywodzący się z nabłonka dróg żółciowych, charakteryzujący się wysoką śmiertelnością i ograniczonymi możliwościami leczenia operacyjnego (tylko około 10% pacjentów kwalifikuje się do resekcji). Nowotwór często nacieka żyłę wrotną, wątrobę, przewód żółciowy wspólny oraz węzły chłonne, a jego wieloogniskowy charakter komplikuje terapię. Leczenie obejmuje resekcję chirurgiczną, radioterapię (brachyterapia, EBRT, TARE), chemioterapię (ogólnoustrojową, TACE, HAI), terapię celowaną, immunoterapię oraz procedury paliatywne, takie jak stentowanie i drenaż dróg żółciowych. Opieka paliatywna, w tym blokada neurolytyczna splotu trzewnego (NCPB), jest kluczowa dla kontroli bólu i objawów, a także poprawy jakości życia. Warto podkreślić, że opieka nad pacjentem wymaga interdyscyplinarnego zespołu specjalistów, w tym pielęgniarek onkologicznych, które koordynują leczenie, edukują pacjentów i zarządzają objawami oraz skutkami ubocznymi terapii.
chemioterapia paliatywna, chemoembolizacja przeztętnicza, cholangiocarcinoma, edukacja pacjenta, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, infuzja do tętnicy wątrobowej, marskość wątroby, morfologia krwi, niedrożność dróg żółciowych, opieka paliatywna, owrzodzenie jamy ustnej, pielęgniarka nawigacyjna, pielęgniarka onkologiczna, polichlorowane bifenyle, procedura Whipple’a, przeszczep wątroby, radioterapia wiązką zewnętrzną, rak dróg żółciowych, resekcja chirurgiczna, stent dróg żółciowych, terapia celowana, terapia fotodynamiczna, zaburzenie wchłaniania tłuszczów, zarządzanie objawami, zespół interdyscyplinarny, żółtaczka - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ultravist 300 623,4 mg/ml
Ultravist (jopromid) to jodowy środek kontrastowy dostępny w dwóch stężeniach: 300 mg jodu/ml (623,40 mg jopromidu/ml) oraz 370 mg jodu/ml (768,86 mg jopromidu/ml). Preparat stosowany jest w diagnostyce obrazowej, w tym w tomografii komputerowej, arteriografii, wenografii, cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA), urografii dożylnej, ERCP, artrografii oraz badaniach jam ciała. Ultravist 370 jest szczególnie rekomendowany w angiokardiografii ze względu na lepsze wzmocnienie kontrastowe. Preparat może być podawany dożylnie, dotętniczo lub do jam ciała, a także stosowany u dorosłych kobiet w mammografii ze wzmocnieniem kontrastowym jako uzupełnienie standardowej mammografii lub alternatywa dla MRI.
angiokardiografia, arteriografia, artrografia, cyfrowa angiografia subtrakcyjna, dieta niskosodowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, jopromid, lepkość, mammografia ze wzmocnieniem kontrastowym, osmolalność, przepływ naczyniowy, rezonans magnetyczny, środek kontrastowy jodowy, tomografia komputerowa, urografia dożylna, wenografia, wzmocnienie kontrastowe - Leksykon substancji czynnych
Glukagon – Wskazania do stosowania
Glukagon, hormon peptydowy produkowany przez komórki alfa wysp trzustkowych, jest stosowany w formie preparatu GlucaGen 1 mg HypoKit (1 mg, 1 j.m. chlorowodorku glukagonu rekombinowanego) głównie w leczeniu ciężkiej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą stosujących insulinoterapię. Mechanizm działania polega na stymulacji wątrobowej glikogenolizy i glukoneogenezy, co prowadzi do szybkiego podniesienia poziomu glukozy we krwi, szczególnie gdy stężenie glukozy spada poniżej 54 mg/dl (3,0 mmol/l) i pacjent nie może przyjąć węglowodanów doustnie. Preparat jest dostępny w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, który należy przygotować bezpośrednio przed podaniem. Glukagon jest szczególnie cenny w warunkach przedszpitalnych, gdzie może być podany przez osoby niebędące personelem medycznym, co skraca czas interwencji w stanach zagrożenia życia, takich jak utrata przytomności czy drgawki.
beta-adrenolityki, chlorowodorek glukagonu, ciężka hipoglikemia, czynność motoryczna przewodu pokarmowego, endoskopia przewodu pokarmowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, epizod hipoglikemii, glikogenoliza wątrobowa, GlucaGen HypoKit, glukoneogeneza, insulinoterapia, perystaltyka jelitowa, rekombinacja DNA, Saccharomyces cerevisiae, tomografia komputerowa jamy brzusznej, ultrasonografia jamy brzusznej, wyspy trzustkowe - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Leczenie
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga szybkiej hospitalizacji i kompleksowego leczenia, które obejmuje wstępne postępowanie zachowawcze z zastosowaniem antybiotykoterapii ukierunkowanej na bakterie Gram-ujemne i beztlenowce (np. ampicylina z sulbaktamem, piperacylina z tazobaktamem, imipenem, meropenem, metronidazol w połączeniu z cefalosporyną III generacji lub lewofloksacyną 500 mg/dobę). Standardem leczenia jest wczesna cholecystektomia laparoskopowa (ELC) wykonana w ciągu 72 godzin od początku objawów, co skraca czas hospitalizacji średnio o 3 dni i rekonwalescencji o 22 dni w porównaniu do metody otwartej. W przypadkach wysokiego ryzyka operacyjnego lub powikłań (np. zgorzel, ropniak, perforacja) stosuje się przezskórną cholecystostomię lub endoskopowy drenaż pęcherzyka żółciowego (EUS-GBD), które wykazują ponad 90% skuteczności i mniejsze ryzyko powikłań.
antybiotyk, antybiotykoterapia, bakteria Gram-ujemna, bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystektomia otwarta, drenaż endoskopowy, drenaż pęcherzyka żółciowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kamica pęcherzyka żółciowego, leczenie przeciwbólowe, litotrypsja falami uderzeniowymi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obturacja, opioidowy lek przeciwbólowy, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja pęcherzyka żółciowego, przezskórna cholecystostomia, ropniak, ropniak pęcherzyka żółciowego, sepsa, sonda nosowo-żołądkowa, zapalenie otrzewnej, zgorzel pęcherzyka żółciowego - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe zapalenie trzustki – Leczenie
Przewlekłe zapalenie trzustki (PZT) to nieodwracalna choroba charakteryzująca się postępującym stanem zapalnym i zwłóknieniem trzustki. Leczenie koncentruje się na łagodzeniu bólu, poprawie funkcji trzustki oraz zapobieganiu powikłaniom. Kluczowe są zmiany stylu życia, takie jak całkowita abstynencja alkoholowa oraz zaprzestanie palenia tytoniu, które spowalniają progresję choroby i zmniejszają częstość nawrotów. Dieta niskotłuszczowa (30-50 g tłuszczu/dzień), bogata w białko i węglowodany, oraz odpowiednie nawodnienie są istotne w terapii. Ból, będący dominującym objawem, leczony jest farmakologicznie zgodnie z drabiną analgetyczną WHO, obejmującą paracetamol, NLPZ, słabe i silne opioidy oraz leki adjuwantowe (pregabalina, gabapentyna, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne). W przypadku opornego bólu stosuje się blokadę splotu trzewnego (skuteczność u ~50% pacjentów) oraz techniki neuromodulacji. Enzymatyczna terapia zastępcza (PERT) jest podstawą leczenia niewydolności zewnątrzwydzielniczej trzustki (PEI), z dawkowaniem co najmniej 30 000 jednostek lipazy z głównymi posiłkami, co poprawia masę ciała, BMI i jakość życia. Suplementacja witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D, E, K) oraz witaminy B12 jest wskazana w przypadku niedoborów.
blokada splotu trzewnego, ból neuropatyczny, cukrzyca typu 3c, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, enzymatyczna terapia zastępcza, leczenie przeciwzapalne, leki adjuwantowe, leki przeciwdepresyjne, litotrypsja zewnątrzustrojowa, neuromodulacja, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, NLPZ, pankreatektomia, pankreatoduodenektomia, pirfenidon, procedura Puestowa, procedura Whipple’a, przewlekłe zapalenie trzustki, splot trzewny, stan zapalny, stymulacja rdzenia kręgowego, terapia komórkami macierzystymi, torbiel rzekoma, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, zwężenie przewodu trzustkowego, zwężenie przewodu żółciowego, zwłóknienie trzustki - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie trzustki – Etiologia i przyczyny
Ostre zapalenie trzustki (OZT) jest nagle rozwijającą się chorobą zapalną trzustki, stanowiącą główną przyczynę hospitalizacji z powodu schorzeń układu pokarmowego. Najczęstszymi etiologiami są kamica żółciowa (40-70% przypadków), nadużywanie alkoholu (25-35%) oraz hipertriglicerydemia, która klinicznie manifestuje się zwykle przy poziomie triglicerydów >1000 mg/dL. Kamica żółciowa wywołuje OZT poprzez niedrożność przewodu żółciowo-trzustkowego, prowadzącą do refluksu żółci i aktywacji enzymów trzustkowych, natomiast alkohol indukuje wewnątrzkomórkową akumulację i przedwczesną aktywację enzymów trawiennych. Hipertriglicerydemia jest istotnym czynnikiem ryzyka, szczególnie przy stężeniach triglicerydów >500 mg/dL. Inne rzadsze przyczyny obejmują polekowe zapalenie trzustki, powikłania po ERCP, urazy jamy brzusznej, infekcje wirusowe i bakteryjne, hiperkalcemię, czynniki genetyczne (mutacje PRSS1, CFTR, SPINK-1) oraz autoimmunologiczne zapalenie trzustki. Etiologia wpływa na przebieg choroby – hipertriglicerydemia wiąże się z wyższą śmiertelnością i cięższym przebiegiem, alkohol z częstszym występowaniem martwiczego zapalenia, a kamica z łagodniejszymi formami OZT.
autoimmunologiczne zapalenie trzustki, brodawka Vatera, cholecystektomia, choroba dróg żółciowych, dziedziczne zapalenie trzustki, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, hipertriglicerydemia, idiopatyczne zapalenie trzustki, kamica żółciowa, martwicze zapalenie trzustki, mutacje genetyczne, nadużywanie alkoholu, ostre zapalenie trzustki, polekowe zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki, refluks żółci, torbiel rzekoma trzustki, trzustka dwudzielna, trzustka pierścieniowata, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) – Diagnostyka i diagnoza
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to rzadki, ale agresywny nowotwór nabłonka dróg żółciowych, często diagnozowany w zaawansowanym stadium z powodu niespecyficznych objawów klinicznych, takich jak żółtaczka, ból w prawym górnym kwadrancie brzucha, utrata masy ciała czy świąd skóry. Diagnostyka opiera się na kompleksowej ocenie klinicznej, badaniach laboratoryjnych oraz zaawansowanych metodach obrazowych. Kluczowe znaczenie mają testy funkcji wątroby (bilirubina, fosfataza alkaliczna, GGT, ALT, AST) oraz markery nowotworowe, w tym CA 19-9 (poziom >100 UI/ml sugerujący cholangiocarcinoma, czułość 89%, swoistość 86%) i CEA (poziom >5,2 ng/ml, czułość 68%, swoistość 82%). Obrazowanie obejmuje USG, CT z kontrastem, MRI z MRCP, PET/CT (czułość około 90%, dokładność 92,6%) oraz procedury endoskopowe (ERCP, EUS) i przezskórną cholangiografię (PTC), które umożliwiają ocenę lokalizacji, zaawansowania i pobranie materiału do badań histopatologicznych. Potwierdzenie rozpoznania wymaga biopsji, a profilowanie molekularne (mutacje IDH1, FGFR2) zyskuje na znaczeniu w planowaniu terapii celowanych.
alfa-fetoproteina, aminotransferaza, antygen CA 19-9, antygen rakowo-płodowy, biopsja cienkoigłowa, biopsja płynna, cholangiocarcinoma, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholangioskopia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, fluorescencyjna hybrydyzacja in situ, fluorodeoksyglukoza, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotransferaza, gruczolakorak, klasyfikacja TNM, marskość wątroby, mutacja genu, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pozytonowa tomografia emisyjna, przezskórna przezwątrobowa cholangiografia, przywra wątrobowa, rak dróg żółciowych, rak wątrobowokomórkowy, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, ultrasonografia, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych w okolicy wątrobowo-dwunastniczej (cholangiocarcinoma okolicy wątrobowo-dwunastniczej) – Epidemiologia
Rak dróg żółciowych w okolicy wątrobowo-dwunastniczej (hilar cholangiocarcinoma, guz Klatskina) stanowi 50-70% zewnątrzwątrobowych nowotworów dróg żółciowych i 40-60% wszystkich cholangiocarcinoma. Roczna zachorowalność waha się od 0,3 do 6/100 000 mieszkańców, z wyraźnym zróżnicowaniem geograficznym – najwyższa w Azji Południowo-Wschodniej (np. Tajlandia do 85/100 000). Średni wiek diagnozy to około 65 lat, z nieznaczną przewagą zachorowań u mężczyzn (stosunek 1:1,2-1,5). Kluczowe czynniki ryzyka to pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) w krajach zachodnich, zakażenia przywrami (Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini) w Azji, choroby zapalne jelit, wrodzone anomalie dróg żółciowych, marskość wątroby, kamica dróg żółciowych oraz zakażenia HBV i HCV. W diagnostyce stosuje się MDCT, MRI z MRCP (dokładność 85-95%), cytologię szczoteczkową z ERCP, EUS z biopsją oraz PET, a markery CA 19-9 i CEA mają ograniczoną specyficzność. Klasyfikacja Bismuth-Corlette (typy I-IV) ma znaczenie prognostyczne, z najgorszym rokowaniem dla typu IV.
antygen CA 19-9, antygen rakowo-płodowy, chemioradioterapia neoadjuwantowa, cholangiocarcinoma, cholangiocarcinoma wnęki wątroby, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, choledocholithiasis, choroba Caroliego, Clonorchis sinensis, cytologia szczoteczkowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, ERCP, guz Klatskina, kamica dróg żółciowych, klasyfikacja Bismuth-Corlette, marskość wątroby, MRCP, nabłonek dróg żółciowych, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, Opisthorchis viverrini, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pozytonowa tomografia emisyjna, przeszczepienie wątroby, przywry wątrobowe, rak dróg żółciowych, resekcja chirurgiczna, rezonans magnetyczny, schistosomatoza, tomografia komputerowa, torbiele przewodów żółciowych, wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ultravist 370 768,86 mg/ml
Ultravist 370, zawierający 768,86 mg/ml jopromidu (odpowiadający 370 mg jodu/ml), jest środkiem kontrastowym o dobrze udokumentowanym profilu bezpieczeństwa, potwierdzonym w badaniach przed- i porejestracyjnych obejmujących ponad 78 000 pacjentów. Najczęstsze działania niepożądane (≥4%) to bóle głowy, nudności oraz rozszerzenie naczyń krwionośnych. Najpoważniejsze reakcje obejmują wstrząs rzekomoanafilaktyczny, zaburzenia neurologiczne (śpiączka, udar, drgawki), kardiologiczne (zawał mięśnia sercowego, zatrzymanie akcji serca) oraz oddechowe (obrzęk płuc, niewydolność oddechowa). Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania: często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz częstość nieznana.
aspiracja, ból głowy, bradykardia, częstoskurcz, drgawki, duszność, encefalopatia, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, ERCP, jopromid, kołatanie serca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedowład, niemiarowość, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, nudności, obrzęk gardła, obrzęk krtani, obrzęk mózgu, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, parestezje, porażenie, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przełom tarczycowy, reakcja nadwrażliwości, rozszerzenie naczyń krwionośnych, sinica, skurcz naczyń, skurcz oskrzeli, śpiączka, środek kontrastowy, udar, wstrząs, wstrząs rzekomoanafilaktyczny, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności tarczycy, zaburzenie odczuwania smaku, zapalenie trzustki, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddechu, zawał mięśnia sercowego, zawał mózgu, zawroty głowy, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego – Zapobieganie i profilaktyka
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, najczęściej wywołane kamicą żółciową, wymaga profilaktyki skoncentrowanej na zapobieganiu tworzeniu się kamieni oraz kontroli czynników ryzyka. Kluczowe znaczenie ma modyfikacja stylu życia, obejmująca dietę bogatą w błonnik, owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, ograniczenie tłuszczów nasyconych i cholesterolu, utrzymanie prawidłowej masy ciała (zalecana stopniowa utrata masy ciała 0,5-1 kg/tydzień), regularną aktywność fizyczną oraz unikanie gwałtownej utraty masy ciała i niezdrowych nawyków, takich jak palenie tytoniu i spożycie alkoholu. W przypadku szybkiej utraty masy ciała, np. po chirurgii bariatrycznej, wskazane jest stosowanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA) w celu zmniejszenia wysycenia cholesterolem w żółci. Podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, zwłaszcza diklofenaku 75 mg domięśniowo, może zapobiegać progresji kolki żółciowej do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, całkowite żywienie pozajelitowe, cholecystektomia, cholecystektomia laparoskopowa, cholecystokinina, dieta przeciwzapalna, diklofenak, drenaż pęcherzyka żółciowego, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, kamica żółciowa, kamień żółciowy, kolka żółciowa, kwas ursodeoksycholowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oporność na antybiotyki, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostropest plamisty, otyłość, profilaktyka antybiotykowa, przezskórna cholecystostomia, rak pęcherzyka żółciowego, zakażenie miejsca operowanego, zapalenie dróg żółciowych, zbilansowana dieta, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Żółtaczka – Diagnostyka i diagnoza
Żółtaczka to objaw kliniczny manifestujący się żółtym zabarwieniem skóry, twardówek i błon śluzowych, wynikający z hiperbilirubinemii, gdy stężenie bilirubiny przekracza 2-3 mg/dl (34-51 μmol/l). Wyróżnia się trzy główne typy żółtaczki: przedwątrobową (z przewagą bilirubiny niesprzężonej, bez bilirubiny w moczu, prawidłowymi próbami wątrobowymi), wątrobową (z obecnością bilirubiny sprzężonej w moczu, podwyższonymi enzymami wątrobowymi – ALP, ALT, AST, obniżonym albuminem) oraz pozawątrobową (z przeszkodą w odpływie żółci, obecnością bilirubiny w moczu, bladym stolcem, podwyższonym ALP i aminotransferazami oraz często świądem skóry). Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym, oznaczeniu bilirubiny całkowitej i frakcji, próbach wątrobowych, badaniu moczu oraz obrazowaniu (USG, TK, MRCP, ERCP), a w wybranych przypadkach biopsji wątroby. W diagnostyce różnicowej uwzględnia się przyczyny hemolityczne, choroby wątroby, zaburzenia odpływu żółci oraz choroby genetyczne i metaboliczne.
alkoholowe zapalenie wątroby, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, bilirubina, bilirubina niesprzężona, bilirubina sprzężona, bilirubinometr przezskórny, biopsja wątroby, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholangioskopia, cholestaza, cholestaza ciążowa, czerwona krwinka, encefalopatia wątrobowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, endoskopowa ultrasonografia, enzym wątrobowy, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotranspeptydaza, hemoglobina, hepatocyt, hiperbilirubinemia, hiperbilirubinemia niesprzężona, hiperbilirubinemia sprzężona, kamica dróg żółciowych, marskość wątroby, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość hemolityczna, polekowe uszkodzenie wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, triada Charcota, twardówka oka, UDP-glukuronylotransferaza, ultrasonografia jamy brzusznej, wirusowe zapalenie wątroby, wstępujące zapalenie dróg żółciowych, zespół Criglera-Najjara, zespół Dubina-Johnsona, zespół Gilberta, żółtaczka, żółtaczka pozawątrobowa, żółtaczka przedwątrobowa, żółtaczka wątrobowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak dróg żółciowych – Epidemiologia
Rak dróg żółciowych (cholangiocarcinoma) to rzadki, ale wysoce agresywny nowotwór nabłonka dróg żółciowych, stanowiący 10-15% pierwotnych nowotworów wątroby i 3% nowotworów przewodu pokarmowego. Globalna zapadalność wynosi od 0,3 do 6/100 000 rocznie, z najwyższą w Azji Południowo-Wschodniej (np. Tajlandia – 85/100 000). W USA diagnozuje się około 8 000 nowych przypadków rocznie (1-2/100 000). Rak dzieli się na trzy podtypy: wewnątrzwątrobowy (ICC, 10%), okołownękowy (pCCA, 50%) i dystalny (dCCA, 40%). W ostatnich dekadach obserwuje się wzrost zachorowań na ICC o 128% w USA (1973-2012), podczas gdy częstość raka zewnątrzwątrobowego pozostaje stabilna. Średni wiek zachorowania to 70-72 lata, z przewagą mężczyzn (stosunek 1,5:1). Pięcioletnie przeżycie ogólne wynosi 15,2%, z najgorszym rokowaniem dla ICC (8-9%) i lepszym dla raka brodawki Vatera (34,5%). Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są lokalizacja, stadium zaawansowania, możliwość resekcji chirurgicznej (ok. 25-30% guzów jest resekcyjnych) oraz zajęcie węzłów chłonnych. Całkowita resekcja z ujemnymi marginesami zwiększa 5-letnie przeżycie do około 40%.
brodawka Vatera, cholangiocarcinoma, cholangiografia rezonansu magnetycznego, choroba Caroliego, cytologia szczoteczkowa, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, guz Klatskina, inhibitor punktów kontrolnych immunologicznych, marskość wątroby, nabłonek dróg żółciowych, naciekanie okołonerwowe, niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, niedrożność dróg żółciowych, nowotwór przewodu pokarmowego, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, pierwotny nowotwór wątroby, przywra wątrobowa, rak wątrobowokomórkowy, rak wewnątrzwątrobowy, sekwencjonowanie całego eksomu, sekwencjonowanie genomu, torbiel dróg żółciowych, torbiel przewodu żółciowego, wirusowe zapalenie wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zajęcie węzłów chłonnych, zapalenie dróg żółciowych, zapalna choroba jelit - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ultravist 370 768,86 mg/ml
Ultravist to nieinwazyjny, jodowy środek kontrastowy zawierający jopromid, dostępny w dwóch stężeniach: Ultravist 300 (623,40 mg jopromidu/ml, 300 mg jodu/ml) oraz Ultravist 370 (768,86 mg jopromidu/ml, 370 mg jodu/ml). Preparat jest stosowany dożylnie, dotętniczo lub do jam ciała w szerokim spektrum badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa, arteriografia, wenografia, cyfrowa angiografia subtrakcyjna, urografia dożylna, ERCP, artrografia oraz diagnostyka piersi. Ultravist 370, ze względu na wyższe stężenie jodu i lepkość (22,0 mPa·s w 20°C, 10,0 mPa·s w 37°C), jest szczególnie zalecany w angiokardiografii, gdzie wymagana jest wyraźna wizualizacja struktur sercowo-naczyniowych. Oba preparaty charakteryzują się pH w zakresie 6,5-8,0 oraz różną osmolalnością (0,59 osm/kg H₂O dla Ultravist 300 i 0,77 osm/kg H₂O dla Ultravist 370), co wpływa na ich zastosowanie kliniczne.
angiokardiografia, arteriografia, artrografia, cyfrowa angiografia subtrakcyjna, diagnostyka piersi, drogi żółciowe, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, jopromid, lepkość, mammografia ze wzmocnieniem kontrastowym, naczynia tętnicze, naczynia żylne, osmolalność, podanie dotętnicze, podanie dożylne, przewód trzustkowy, rezonans magnetyczny, środek kontrastowy, tomografia komputerowa, układ moczowy, układ sercowo-naczyniowy, urografia dożylna, wenografia - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie trzustki – Leczenie
Zapalenie trzustki, zarówno w formie ostrej (OZT), jak i przewlekłej (PZT), charakteryzuje się aktywacją enzymów trawiennych wewnątrz trzustki, prowadząc do jej autodigestii i uszkodzenia tkanki. Leczenie OZT opiera się na terapii wspomagającej, w tym umiarkowanie agresywnym nawodnieniu dożylnym płynem Ringera z mleczanami w dawce 5-10 ml/kg/godz., skutecznym leczeniu przeciwbólowym (opioidy w przypadku silnego bólu) oraz wczesnym żywieniu doustnym lub dojelitowym. Antybiotykoterapia jest zarezerwowana dla zakażonej martwicy trzustki, ciężkich przypadków z martwicą obejmującą >30% narządu oraz towarzyszących infekcji. Leczenie przyczynowe obejmuje ERCP i cholecystektomię w kamicy żółciowej oraz abstynencję alkoholową w przypadku etiologii alkoholowej. Powikłania, takie jak zakażona martwica, wymagają podejścia stopniowego z drenażem przezskórnym, endoskopowym lub chirurgicznym, z preferencją metod minimalnie inwazyjnych i opóźnieniem interwencji do 4 tygodni u stabilnych pacjentów.
autoimmunologiczne zapalenie trzustki, blokada splotu trzewnego, cholecystektomia, cukrzyca trzustkowa, drenaż endoskopowy, drenaż przezskórny, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, enzymy trzustkowe, insulinoterapia, kortykosteroidy, martwica trzustki, martwicze zapalenie trzustki, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, ostre zapalenie trzustki, pankreatektomia, płyn Ringera z mleczanami, procedura Puestowa, procedura Whipple’a, przewlekłe zapalenie trzustki, rytuksymab, sfinkterotomia, torbiel rzekoma, wstrząs hipowolemiczny, zapalenie trzustki, zgłębnik nosowo-jelitowy, zgłębnik nosowo-żołądkowy, żywienie dojelitowe, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Jopromid – Dawkowanie i sposób podawania
Jopromid, substancja czynna w produktach Ultravist 300 (623,40 mg/ml, 300 mg jodu) oraz Ultravist 370 (768,86 mg/ml, 370 mg jodu), wymaga precyzyjnego dawkowania dostosowanego do wieku, masy ciała oraz rodzaju badania diagnostycznego. Przed podaniem preparat należy ogrzać do temperatury ciała, co zmniejsza lepkość (np. Ultravist 370: z 22,0 mPa·s w 20°C do 10,0 mPa·s w 37°C) i poprawia tolerancję. Dawkowanie jodu nie powinno przekraczać 1,5 g/kg masy ciała. W zależności od badania, dawki Ultravist 300/370 wahają się od 5 ml (np. tętnice wieńcowe) do 80 ml (angiografia łuku aorty). W dożylnej cyfrowej angiografii subtrakcyjnej zaleca się podanie 30-60 ml z szybkością 8-20 ml/s, a po podaniu środka kontrastowego wskazane jest przepłukanie naczynia roztworem chlorku sodu w celu zmniejszenia pozostałości środka w łożysku żylnym.
angiografia cyfrowa, angiografia konwencjonalna, angiografia łuku aorty, angiografia selektywna, angiokardiografia, aortografia brzuszna, aortografia piersiowa, arteriografia, artrografia, dotętnicza cyfrowa angiografia subtrakcyjna, dożylna cyfrowa angiografia subtrakcyjna, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, ERCP, fluoroskopia, histerosalpingografia, jopromid, lepkość środka kontrastowego, mammografia ze wzmocnieniem kontrastowym, niewydolność nerek, środek kontrastowy, tomografia komputerowa, Ultravist 300, Ultravist 370, urografia dożylna, wenografia - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekła stwardniająca cholangitis – Diagnostyka i diagnoza
Przewlekła stwardniająca cholangitis (PSC) to przewlekła choroba wątroby charakteryzująca się postępującym zapaleniem, włóknieniem i zwężeniem dróg żółciowych wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych. Diagnostyka opiera się na utrzymującym się ponad 6 miesięcy cholestatycznym profilu enzymów wątrobowych, w tym podwyższonym poziomie fosfatazy alkalicznej (ALP) i gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP), umiarkowanym wzroście aminotransferaz (ALT, AST) oraz obecności charakterystycznych zmian cholangiograficznych widocznych w MRCP, które wykazuje czułość 86% i swoistość 94%. W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć wtórne przyczyny stwardniającego zapalenia dróg żółciowych oraz pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PBC), które cechuje obecność przeciwciał przeciwmitochondrialnych (AMA). PSC silnie koreluje z nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD), występując u 70-80% pacjentów, co wymaga wykonania kolonoskopii z biopsją w celu wykrycia współistniejącej choroby jelit.
aminotransferazy, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, biopsja wątroby, cholangiocarcinoma, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego, cholestaza, choroba zapalna jelit, dominujące zwężenie, endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, fosfataza alkaliczna, gamma-glutamylotranspeptydaza, gęstość mineralna kości, hiperbilirubinemia, IgG4-zależne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, kolonoskopia, marker CA 19-9, osteoporoza, pierwotne zapalenie dróg żółciowych, powiększenie wątroby, przeciwciała autoimmunologiczne, przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała przeciwmitochondrialne, przewlekła stwardniająca cholangitis, świąd, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zwężenie dróg żółciowych