Wskazania do stosowania
Jopromid

Wskazania do stosowania substancji czynnej jopromid

Jopromid jest substancją czynną będącą niejonowym środkiem kontrastowym zawierającym jod, dostępną w produktach leczniczych Ultravist 300 (623,40 mg/ml, równoważnik 300 mg jodu) oraz Ultravist 370 (768,86 mg/ml, równoważnik 370 mg jodu). Oba preparaty mają postać roztworu do wstrzykiwań i są przeznaczone wyłącznie do diagnostyki obrazowej.^{1 2}

Wspólne wskazania dla Ultravist 300 i 370

Oba preparaty zawierające jopromid – Ultravist 300 i 370 są przeznaczone do podawania dożylnego, dotętniczego oraz do jam ciała w następujących procedurach diagnostycznych:^{3 4}

• Tomografia komputerowa (TK) – badanie wykorzystujące promienie rentgenowskie do tworzenia przekrojowych obrazów ciała
• Arteriografia – badanie obrazowe naczyń tętniczych z wykorzystaniem środka kontrastowego
• Wenografia – badanie obrazowe naczyń żylnych
• Cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA) – zaawansowana technika obrazowania naczyń krwionośnych przy podaniu dożylnym lub dotętniczym
• Urografia dożylna – badanie obrazowe dróg moczowych
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) – połączenie endoskopii z obrazowaniem radiologicznym do diagnostyki dróg żółciowych i trzustkowych
• Artrografia – badanie obrazowe stawów
• Badania innych jam ciała – diagnostyka obrazowa różnych przestrzeni anatomicznych

^{5 6}

Wskazania w diagnostyce piersi

Zarówno Ultravist 300 jak i Ultravist 370 są wskazane do stosowania u dorosłych kobiet w mammografii ze wzmocnieniem kontrastowym. Badanie to służy ocenie i wykryciu znanych lub podejrzewanych zmian w piersi. Zastosowanie jopromidu w tym wskazaniu może być:^{7 8}

• Uzupełnieniem standardowej mammografii (z dodatkowym badaniem USG lub bez)
• Alternatywą dla rezonansu magnetycznego (MRI) w sytuacjach, gdy:
  • MRI jest przeciwwskazany u pacjentki
  • MRI jest niedostępny

^{9 10}

Szczególne wskazanie dla Ultravist 370

Ultravist 370, zawierający jopromid w wyższym stężeniu (768,86 mg/ml, równoważnik 370 mg jodu), jest dodatkowo zalecany do stosowania w angiokardiografii – badaniu obrazowym serca i naczyń wieńcowych.¹¹

Właściwości fizykochemiczne a wybór stężenia jopromidu

Wybór między Ultravist 300 a Ultravist 370 (czyli między różnymi stężeniami jopromidu) powinien uwzględniać właściwości fizykochemiczne preparatów, które wpływają na ich zachowanie w organizmie i jakość uzyskiwanych obrazów diagnostycznych:^{12 13}

Należy zwrócić uwagę, że Ultravist 370 charakteryzuje się znacznie wyższą lepkością w porównaniu do Ultravist 300 (10,0 vs 4,7 mPa·s w temperaturze ciała), co ma istotne znaczenie przy doborze preparatu do konkretnego badania i drogi podania. Wyższa lepkość Ultravist 370 jest jednym z powodów, dla których ten preparat jest szczególnie dedykowany do angiokardiografii, gdzie wymagana jest wysoka kontrastowość obrazu.^{14 15}

Kiedy i w jakich warunkach polecić pacjentowi stosowanie jopromidu

Zastosowanie jopromidu (Ultravist 300 lub 370) należy rozważyć u pacjentów wymagających obrazowania diagnostycznego z użyciem środka kontrastowego zawierającego jod. Wybór konkretnego stężenia (300 mg jodu/ml lub 370 mg jodu/ml) powinien być dostosowany do rodzaju badania diagnostycznego, lokalizacji anatomicznej wymagającej wizualizacji oraz indywidualnych cech pacjenta.^{16 17}

Zalecenia dotyczące wyboru stężenia jopromidu

Przy wyborze między Ultravist 300 a Ultravist 370 należy kierować się następującymi przesłankami:^{18 19}

• Ultravist 370 (jopromid 768,86 mg/ml, równoważnik 370 mg jodu/ml):
  • W procedurach wymagających wysokiej kontrastowości obrazu
  • Szczególnie w angiokardiografii, gdzie jest dedykowanym środkiem kontrastowym
  • W przypadkach, gdy spodziewane korzyści z lepszej wizualizacji przewyższają potencjalne ryzyko związane z wyższą osmolalnością i lepkością
• Ultravist 300 (jopromid 623,40 mg/ml, równoważnik 300 mg jodu/ml):
  • W procedurach, gdzie wymagana jest niższa lepkość środka kontrastowego
  • Przy konieczności podania przez cienkie cewniki lub drobne naczynia
  • W przypadkach, gdy istotna jest szybkość podania środka kontrastowego

^{20 21}

Należy pamiętać, że jopromid, jako substancja czynna produktów Ultravist, jest przeznaczony wyłącznie do stosowania w warunkach diagnostyki medycznej i powinien być podawany przez wykwalifikowany personel medyczny posiadający odpowiednie doświadczenie w procedurach z użyciem środków kontrastowych.^{22 23}