Dawkowanie i sposób podawania leku Ultravist 370

Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku Ultravist 370 (768,86 mg jopromidu, co odpowiada 370 mg jodu/ml), które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi.¹

Informacje ogólne

Przed podaniem pacjentowi, środek kontrastowy Ultravist 370 należy ogrzać do temperatury ciała, co poprawia jego tolerancję oraz zmniejsza lepkość, ułatwiając wstrzykiwanie.²

Dawkowanie leku dobiera się indywidualnie, w zależności od wieku i masy ciała pacjenta, problemu diagnostycznego oraz techniki badania. Zalecane dawki odnoszą się do pojedynczych wstrzyknięć w przeliczeniu na 1 kilogram masy ciała pacjenta.³

Dawki nieprzekraczające 1,5 g jodu na kg masy ciała są na ogół dobrze tolerowane.⁴

Dawkowanie przy podaniu donaczyniowym

Angiografia konwencjonalna

Ultravist 370 jest szczególnie zalecany do badań wymagających wyższego stężenia jodu, takich jak aortografia piersiowa i angiokardiografia.⁵

Dożylna cyfrowa angiografia subtrakcyjna

W badaniach kontrastowych dużych naczyń tułowia zaleca się dożylne podanie od 30 do 60 ml produktu Ultravist 370 w jednorazowym wstrzyknięciu (bolusie) z szybkością od 8 do 12 ml/s w przypadku podawania do żyły łokciowej lub od 10 do 20 ml/s podczas podawania do żyły głównej.⁶

Ilość środka kontrastowego pozostającego w żylnym łożysku naczyniowym można zmniejszyć, uzyskując jednocześnie efekt diagnostyczny, przez przepłukanie naczynia bolusem izotonicznego roztworu chlorku sodu tuż po podaniu środka.⁷

Tomografia komputerowa (TK)

Produkt Ultravist 370 należy podawać w jednorazowym wstrzyknięciu dożylnym, najlepiej przy użyciu automatycznej strzykawki. W przypadku aparatów o długim czasie przebiegu skanu, w celu zapewnienia względnie stałego stężenia środka we krwi, połowę dawki całkowitej można podać w bolusie, a pozostałą część dawki – w ciągu 2-6 minut.⁸

W przypadku jednowarstwowej, a zwłaszcza wielowarstwowej spiralnej TK, zaleca się wstrzykiwanie środka kontrastowego automatyczną strzykawką oraz stosowanie techniki bolus tracking (rozpoczęcie badania po osiągnięciu zadanego stężenia środka w danej strukturze).⁹

TK czaszki

Dorośli: Ultravist 370: od 1,0 do 1,5 ml/kg masy ciała¹⁰

Urografia dożylna

Należy zwrócić uwagę, że u noworodków konieczne jest stosowanie stosunkowo dużych dawek środka kontrastowego ze względu na niewielką zdolność niedojrzałych nefronów do zagęszczania.¹¹

W uzasadnionych przypadkach u osób dorosłych można stosować większe dawki.¹²

Parametry czasowe badań urograficznych

Przy stosowaniu przedstawionego schematu dawkowania i wstrzyknięcia produktu Ultravist 370 w ciągu 1-2 minut, po 3-5 minutach od rozpoczęcia podawania następuje silne wykontrastowanie miąższu nerek, a po 8-15 minutach – silne wykontrastowanie miedniczek nerkowych i dróg moczowych. Dolna wartość podanego przedziału czasowego odnosi się do młodszych pacjentów, a górna wartość – do pacjentów w podeszłym wieku.¹³

Zwykle zaleca się wykonanie pierwszego zdjęcia już po 2-3 minutach od podania środka kontrastowego. U noworodków, niemowląt i pacjentów z zaburzoną czynnością nerek na zdjęciach wykonanych w fazie opóźnionej uzyskuje się lepszą wizualizację układu moczowego.¹⁴

Dawkowanie przy podaniu do jam ciała

Wstrzyknięcia środka kontrastowego podczas artrografii, histerosalpingografii oraz ERCP należy wykonywać pod kontrolą fluoroskopową.¹⁵

Zalecane dawkowanie dla pojedynczego badania

• Artrografia: od 5 do 15 ml produktu Ultravist 370 – dawkę ustala się indywidualnie w zależności od wielkości stawu i problemu diagnostycznego¹⁶
• ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna): dawkę dobiera się w zależności od problemu diagnostycznego oraz rozmiarów badanej okolicy¹⁷
• Inne badania jam ciała: dawkę dobiera się w zależności od problemu diagnostycznego oraz rozmiarów badanej okolicy¹⁸

Mammografia ze wzmocnieniem kontrastowym (CEM)

Ultravist 370 należy wstrzykiwać dożylnie, najlepiej przy użyciu automatycznego wstrzykiwacza. Akwizycja obrazu rozpoczyna się po około 2 minutach od podania środka kontrastowego.¹⁹

Dla dorosłych kobiet zalecana dawka Ultravist 370 wynosi 1,5 ml/kg masy ciała.²⁰

Szczególne grupy pacjentów

Noworodki i niemowlęta

Młodsze niemowlęta (w wieku poniżej 1 roku), a zwłaszcza noworodki, należą do grupy szczególnie zagrożonej występowaniem zaburzeń elektrolitowych i zmiennych warunków hemodynamicznych. Należy zachować ostrożność podczas ustalania dawki środka kontrastowego, doboru parametrów badania radiologicznego oraz podczas monitorowania stanu pacjenta.²¹

Pacjenci z niewydolnością nerek

Ponieważ jopromid jest wydalany niemal wyłącznie w niezmienionej postaci przez nerki, eliminacja jopromidu jest wydłużona u pacjentów z niewydolnością nerek. W celu zmniejszenia ryzyka dodatkowego uszkodzenia nerek indukowanego przez środki kontrastowe u pacjentów z istniejącymi wcześniej zaburzeniami czynności nerek, należy u nich stosować minimalną możliwą dawkę.²²

Właściwości fizykochemiczne Ultravist 370

Powyższe właściwości fizykochemiczne mają wpływ na zachowanie środka kontrastowego w organizmie i należy je brać pod uwagę przy doborze stężenia do konkretnego badania.²³