endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
Wskazanie
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW, ang. ERCP – Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) to zabieg diagnostyczno-terapeutyczny, wykonywany w celu obrazowania i leczenia schorzeń dróg żółciowych i trzustkowych. Podczas tej procedury wprowadza się endoskop przez jamę ustną, przełyk, żołądek do dwunastnicy, a następnie kaniuluje się brodawkę Vatera, podając środek kontrastowy do dróg żółciowych i/lub trzustkowych.
ECPW jest wskazana w przypadku podejrzenia kamicy dróg żółciowych, zwężeń dróg żółciowych (w tym nowotworowych), cholestazy, chorób dróg trzustkowych, przewlekłego zapalenia trzustki czy zmian w przebiegu choroby nowotworowej. Zabieg ten pozwala na jednoczesne wykonanie procedur terapeutycznych, takich jak sfinkterotomia brodawki Vatera, usunięcie złogów, założenie protez do dróg żółciowych czy trzustkowych oraz pobieranie materiału do badań histopatologicznych.
W trakcie procedury ECPW stosuje się leki sedatywne i przeciwbólowe, takie jak midazolam (Dormicum), propofol (Propofol Lipuro, Propofol-Fresenius) oraz analgetyki opioidowe jak fentanyl (Fentanyl WZF) czy petydyna (Dolargan). Przed zabiegiem podaje się również leki zmniejszające napięcie mięśni gładkich, jak hioscyna (Buscopan) lub glukagon (GlucaGen HypoKit), a także antybiotykoterapię profilaktyczną, często z wykorzystaniem ciprofloksacyny (Cipronex) lub ceftriaksonu (Biotrakson).
Największe trudności w trakcie wykonywania ECPW dotyczą potencjalnych powikłań, które mogą być poważne. Najczęstszym powikłaniem jest ostre zapalenie trzustki po ECPW, występujące u 3-10% pacjentów. Inne powikłania obejmują krwawienie po sfinkterotomii, perforację przewodu pokarmowego, zakażenia oraz powikłania oddechowe związane ze znieczuleniem. Trudności techniczne mogą również wystąpić przy nietypowej anatomii, zwłaszcza po operacjach żołądka, czy przy obecności zwężeń uniemożliwiających kaniulację brodawki Vatera.
Zarządzanie ryzykiem powikłań wymaga starannego doboru pacjentów, doświadczonego zespołu endoskopowego oraz odpowiedniego sprzętu. Istotna jest również profilaktyka zapalenia trzustki po ECPW, która może obejmować stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak – Diclac, indometacyna – Metindol) oraz właściwe nawodnienie pacjenta. W przypadku wystąpienia powikłań kluczowe jest ich wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Ultravist 370 – Roztwór do wstrzykiwań – 768,86 mg/ml
Produkt leczniczy stanowi roztwór do wstrzykiwań zawierający jopromid, będący źródłem jodu w stężeniach 300 mg/ml lub 370 mg/ml. Substancja ta jest wykorzystywana jako środek kontrastowy w diagnostyce obrazowej, w tym w tomografii komputerowej, angiografii, urografii oraz badaniach jam ciała. Preparat stosuje się u dorosłych w celu poprawy wizualizacji struktur anatomicznych, między innymi w mammografii ze wzmocnieniem kontrastowym. Ponadto, wyższe stężenie jest rekomendowane do zastosowań w angiokardiografii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Ultravist 300 – Roztwór do wstrzykiwań – 623,4 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający jopromid jako substancję czynną, dostarczający odpowiednio 300 lub 370 mg jodu na ml. Substancja pomocnicza obejmuje niewielką ilość sodu. Preparat stosowany jest jako środek kontrastowy podczas różnych badań diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa, arteriografia, wenografia, czy mammografia ze wzmocnieniem kontrastowym u dorosłych kobiet. Umożliwia także ocenę i wykrywanie zmian w piersi oraz jest alternatywą dla rezonansu magnetycznego, gdy jest on przeciwwskazany lub niedostępny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku