urografia dożylna
Wskazanie
Urografia dożylna to radiologiczna metoda diagnostyczna, która polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego i wykonaniu serii zdjęć rentgenowskich w celu uwidocznienia dróg moczowych. Jest to badanie umożliwiające ocenę morfologii i funkcji nerek, moczowodów oraz pęcherza moczowego. Wskazaniami do wykonania urografii dożylnej są podejrzenie kamicy układu moczowego, wodonercza, guza nerki lub dróg moczowych, wady wrodzone układu moczowego, a także nawracające zakażenia układu moczowego o niejasnej etiologii.
Procedura ta wymaga użycia jodowych środków kontrastowych, takich jak Ultravist (jopromid), Omnipaque (joheksol) czy Visipaque (jodiksanol). Przed wykonaniem badania pacjent powinien być odpowiednio nawodniony oraz mieć sprawdzoną funkcję nerek poprzez oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy. W przypadku pacjentów z obniżoną funkcją nerek dawka środka kontrastowego powinna być dostosowana, a w niektórych przypadkach rozważane są alternatywne metody diagnostyczne.
Największe trudności podczas przeprowadzania urografii dożylnej związane są z ryzykiem wystąpienia reakcji alergicznych na środek kontrastowy, które mogą mieć różne nasilenie – od łagodnych (zaczerwienienie, świąd) po ciężkie reakcje anafilaktyczne. Dodatkowym problemem jest nefrotoksyczność środków kontrastowych, szczególnie u pacjentów z już istniejącą dysfunkcją nerek, cukrzycą czy odwodnieniem. Z tego powodu obecnie urografię dożylną często zastępuje się nowocześniejszymi metodami obrazowania, takimi jak tomografia komputerowa z kontrastem czy rezonans magnetyczny, które oferują lepszą wizualizację przy mniejszym narażeniu pacjenta.
W celu zmniejszenia ryzyka powikłań po badaniu zaleca się odpowiednie nawodnienie pacjenta przed i po procedurze. W przypadku pacjentów z grupy wysokiego ryzyka reakcji alergicznych stosuje się premedykację lekami przeciwhistaminowymi (np. Clemastinum) i glikokortykosteroidami (np. Dexaven, Solu-Medrol). Dla ochrony nerek w niektórych ośrodkach stosuje się również N-acetylocysteinę (np. ACC) lub wlewy z wodorowęglanu sodu przed podaniem kontrastu.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Ultravist 370 – Roztwór do wstrzykiwań – 768,86 mg/ml
Produkt leczniczy stanowi roztwór do wstrzykiwań zawierający jopromid, będący źródłem jodu w stężeniach 300 mg/ml lub 370 mg/ml. Substancja ta jest wykorzystywana jako środek kontrastowy w diagnostyce obrazowej, w tym w tomografii komputerowej, angiografii, urografii oraz badaniach jam ciała. Preparat stosuje się u dorosłych w celu poprawy wizualizacji struktur anatomicznych, między innymi w mammografii ze wzmocnieniem kontrastowym. Ponadto, wyższe stężenie jest rekomendowane do zastosowań w angiokardiografii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Ultravist 300 – Roztwór do wstrzykiwań – 623,4 mg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający jopromid jako substancję czynną, dostarczający odpowiednio 300 lub 370 mg jodu na ml. Substancja pomocnicza obejmuje niewielką ilość sodu. Preparat stosowany jest jako środek kontrastowy podczas różnych badań diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa, arteriografia, wenografia, czy mammografia ze wzmocnieniem kontrastowym u dorosłych kobiet. Umożliwia także ocenę i wykrywanie zmian w piersi oraz jest alternatywą dla rezonansu magnetycznego, gdy jest on przeciwwskazany lub niedostępny.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku