wzorzec UIP
Wzorzec UIP (Usual Interstitial Pneumonia) to charakterystyczny obraz radiologiczny i histopatologiczny włóknienia płuc, będący podstawą do rozpoznania idiopatycznego włóknienia płuc (IPF). Cechuje się heterogennym rozmieszczeniem zmian z przewagą lokalizacji podopłucnowej i w dolnych partiach płuc.
W badaniu HRCT klatki piersiowej typowy obraz UIP obejmuje siateczkowate zacienienia, obraz „plastra miodu”, rozstrzenie oskrzeli z pociągania oraz minimalne lub nieobecne zmiany typu mlecznej szyby. Kluczowe dla rozpoznania jest występowanie zmian o charakterze „plastra miodu” – zgrupowanych torbielowatych przestrzeni powietrznych o średnicy 3-10 mm z grubymi ścianami.
W badaniu histopatologicznym wzorzec UIP charakteryzuje się obecnością ognisk fibroblastycznych, niejednolitym włóknieniem śródmiąższowym z zachowaniem architektury zrazikowej oraz tworzeniem obszarów „plastra miodu”. Zmiany te występują głównie w obszarach podopłucnowych i przygrodowych.
Rozpoznanie pewnego wzorca UIP w badaniu HRCT u pacjenta z odpowiednim kontekstem klinicznym pozwala na postawienie diagnozy IPF bez konieczności wykonywania biopsji płuca. Jest to istotne, gdyż wczesna diagnoza umożliwia szybsze wdrożenie leczenia przeciwzwłóknieniowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Pneumonitis – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Pneumonitis, w tym przewlekłe nadwrażliwe zapalenie płuc (cHP), charakteryzuje się zróżnicowanym przebiegiem i rokowaniem, gdzie kluczowe jest wczesne rozpoznanie czynników predykcyjnych niekorzystnego przebiegu. Do najważniejszych czynników prognostycznych należą: starszy wiek, płeć męska, brak identyfikacji antygenu wywołującego, palenie tytoniu oraz obecność włóknienia w badaniach histopatologicznych lub radiologicznych. Parametry funkcji płuc, takie jak DLco < 50% wartości należnej, SpO2 < 85% po 6-minutowym teście marszu (6-MWT), wynik GAP ≥ 4 punkty oraz powiększenie prawego przedsionka ≥ 18 mm², również silnie korelują z gorszym rokowaniem. Choroby współistniejące, zwłaszcza nadciśnienie płucne, cukrzyca i dysfunkcja rozkurczowa serca, dodatkowo pogarszają przeżycie. Radiologiczne markery niekorzystne to m.in. wzorzec UIP, włóknienie typu plastra miodu, poszerzenie oskrzeli z pociągania oraz rozszerzenie żył płucnych (PVV).
badanie histopatologiczne, biomarker KL-6, choroby sercowo-naczyniowe, desaturacja, nadciśnienie płucne, niewydolność oddechowa, popromienne zapalenie płuc, powiększenie prawego przedsionka, saturacja tlenu, śródmiąższowe zapalenie płuc, test 6-minutowego marszu, włóknienie płuc, wzorzec UIP, zapalenie płuc COVID-19, zapalenie śródmiąższowe płuc, zdolność dyfuzyjna płuc