Specjalne ostrzeżenia
Nebinad

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Nebinad 5 mg

Poniższe ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczą wszystkich leków blokujących receptory beta-adrenergiczne, w tym nebiwololu, i mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa pacjentów. Należy uwzględnić je podczas planowania leczenia preparatem Nebinad.¹

Znieczulenie ogólne

Utrzymująca się blokada receptorów beta-adrenergicznych zmniejsza ryzyko arytmii w czasie wprowadzenia do znieczulenia oraz intubacji. Jeśli planowane jest przerwanie blokady receptorów beta-adrenergicznych przed zabiegiem chirurgicznym, należy zaprzestać podawania leku Nebinad co najmniej na 24 godziny przed procedurą.²

Zaleca się szczególną ostrożność podczas stosowania środków znieczulających, które mogą mieć działanie depresyjne na mięsień sercowy. Wystąpieniu reakcji ze strony nerwu błędnego można zapobiec poprzez dożylne podanie atropiny.³

Układ sercowo-naczyniowy

Nebiwolol nie powinien być stosowany u pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca do momentu stabilizacji ich stanu klinicznego.⁴

W przypadku pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, leczenie nebiwololem należy przerywać stopniowo, przez okres 1-2 tygodni. Jeżeli konieczne jest odstawienie leku, należy w tym samym czasie rozpocząć leczenie zastępcze, aby zapobiec nasileniu objawów dławicy piersiowej.⁵

Nebiwolol może wywoływać bradykardię. Jeśli częstość tętna obniży się poniżej 50-55 uderzeń na minutę w spoczynku i/lub pacjent zgłasza objawy bradykardii, należy zredukować dawkę leku.⁶

Szczególną ostrożność należy zachować stosując Nebinad u następujących grup pacjentów:

• Pacjenci z zaburzeniami krążenia obwodowego (choroba lub objaw Raynauda, chromanie przestankowe), ze względu na ryzyko zaostrzenia tych zaburzeń⁷
• Pacjenci z blokiem serca pierwszego stopnia, ponieważ nebiwolol, podobnie jak inne beta-adrenolityki, może wydłużać czas przewodzenia⁸
• Pacjenci z dławicą piersiową typu Prinzmetala, ze względu na ryzyko niehamowanego skurczu tętnic wieńcowych za pośrednictwem receptorów alfa – leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą zwiększać częstość i czas trwania napadów dławicowych⁹

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania nebiwololu z antagonistami wapnia typu werapamilu i diltiazemu, lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz z lekami przeciwnadciśnieniowymi o działaniu ośrodkowym.¹⁰

Metabolizm i układ endokrynologiczny

Nebiwolol nie wpływa na stężenie glukozy u pacjentów z cukrzycą, jednak należy zachować ostrożność, ponieważ lek może maskować pewne objawy hipoglikemii, takie jak tachykardia i kołatanie serca.¹¹

Beta-adrenolityki, w tym Nebinad, mogą maskować objawy tachykardii w nadczynności tarczycy. Nagłe przerwanie leczenia może nasilić objawy tej choroby.¹²

Układ oddechowy

U pacjentów z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc należy stosować Nebinad z ostrożnością, ponieważ może on nasilać zwężenie dróg oddechowych.¹³

Inne ostrzeżenia

• Pacjenci z łuszczycą w wywiadzie powinni przyjmować Nebinad wyłącznie po dokładnym rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka¹⁴
• Nebiwolol, podobnie jak inne beta-adrenolityki, może zwiększać wrażliwość na alergeny oraz nasilać ciężkość reakcji anafilaktycznych¹⁵
• Należy pamiętać, że beta-adrenolityki mogą powodować zmniejszenie wydzielania łez¹⁶

Leczenie przewlekłej niewydolności serca

Rozpoczęcie leczenia przewlekłej niewydolności serca nebiwololem wymaga regularnej kontroli stanu pacjenta. Nie należy nagle przerywać leczenia, chyba że jest to wyraźnie wskazane.¹⁷

Informacje dotyczące substancji pomocniczych

Nebinad zawiera laktozę (85,96 mg laktozy jednowodnej w jednej tabletce). Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego produktu leczniczego.¹⁸¹⁹

Środki ostrożności w szczególnych grupach pacjentów