Przeciwwskazania stosowania leku Nebinad

Lek Nebinad zawierający nebiwolol (5 mg w jednej tabletce) jest przeciwwskazany w wielu stanach klinicznych, które wymagają szczególnej uwagi lekarza przepisującego. Stosowanie leku powinno być odradzane w przypadku występowania u pacjenta określonych schorzeń i stanów zdrowotnych, które zostaną omówione poniżej. ¹

Nadwrażliwość na składniki leku

Nebinadu nie należy stosować u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (nebiwolol) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Warto zwrócić uwagę, że lek zawiera 85,96 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru. ^{2 3}

Zaburzenia czynności wątroby

Nebinad jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością wątroby lub innymi zaburzeniami czynności wątroby. Metabolizm leku odbywa się głównie w wątrobie, dlatego jej dysfunkcja może prowadzić do nieprawidłowego metabolizmu nebiwololu i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. ⁴

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego

Ze względu na mechanizm działania beta-adrenolityku, Nebinad jest przeciwwskazany w następujących stanach kardiologicznych:

• Ostra niewydolność serca – stosowanie nebiwololu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko pogłębienia niewydolności ⁵
• Wstrząs kardiogenny – nebiwolol może pogłębić hipotonię i zmniejszenie rzutu serca występujące w tym stanie ⁶
• Epizody niewyrównanej niewydolności serca wymagające dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim – nebiwolol może przeciwdziałać efektom terapeutycznym leków inotropowych ⁷
• Zespół chorej zatoki, w tym blok zatokowo-przedsionkowy – ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia ⁸
• Blok serca drugiego i trzeciego stopnia (bez wszczepionych urządzeń do elektroterapii serca) – nebiwolol może pogłębiać istniejące zaburzenia przewodzenia ⁹
• Bradykardia – lek jest przeciwwskazany u pacjentów z czynnością serca poniżej 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia <sup data-drug="Nebinad" data-section="Przeciwwskazania" title="bradykardii (czynność serca 10
• Niedociśnienie tętnicze – nebiwolol nie powinien być stosowany u pacjentów ze skurczowym ciśnieniem tętniczym krwi poniżej 90 mmHg <sup data-drug="Nebinad" data-section="Przeciwwskazania" title="niedociśnieniu tętniczym (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 11
• Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego – ze względu na ryzyko pogłębienia objawów niedokrwienia tkanek obwodowych ¹²

Zaburzenia układu oddechowego

Ze względu na działanie blokujące receptory beta-adrenergiczne, które może prowadzić do zwężenia oskrzeli, Nebinad jest przeciwwskazany w następujących stanach pulmonologicznych:

• Skurcz oskrzeli i ciężka astma oskrzelowa w wywiadzie – nebiwolol może nasilać obturację dróg oddechowych ¹³
• Ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc – ze względu na ryzyko nasilenia duszności i pogorszenia parametrów oddechowych ¹⁴

Inne przeciwwskazania

Nebinadu nie należy również stosować w:

• Nieleczonym guzie chromochłonnym nadnerczy (pheochromocytoma) – blokada receptorów beta przy jednoczesnym braku blokady receptorów alfa może prowadzić do nasilenia ciężkiego nadciśnienia ¹⁵
• Kwasicy metabolicznej – nebiwolol może utrudniać kompensację zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej ¹⁶

Interakcje lekowe będące przeciwwskazaniem

Nebinad jest przeciwwskazany w przypadku jednoczesnego stosowania z:

• Floktafeniną – ze względu na ryzyko zahamowania mechanizmów kompensacyjnych układu sercowo-naczyniowego w przypadku wystąpienia wstrząsu lub niedociśnienia wywołanego przez floktafeninę ¹⁷
• Sultoprydem – ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia arytmii komorowych ¹⁸

Sytuacje wymagające odradzenia stosowania leku Nebinad

Oprócz wymienionych wyżej ścisłych przeciwwskazań, istnieją również sytuacje kliniczne, w których stosowanie nebiwololu powinno być odradzane ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub nieefektywność terapii:

• Pacjenci z nietolerancją laktozy (ze względu na zawartość 85,96 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce) ¹⁹
• Pacjenci z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami oddechowymi, u których istnieje ryzyko nasilenia objawów
• Pacjenci z zaburzeniami przewodzenia pierwszego stopnia, u których istnieje ryzyko progresji do wyższych stopni bloku
• Pacjenci ze skorygowanym guzem chromochłonnym nadnerczy, ale bez odpowiedniej blokady receptorów alfa-adrenergicznych

Decyzja o odradzeniu stosowania leku Nebinad powinna być zawsze podejmowana po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, biorąc pod uwagę indywidualną sytuację kliniczną pacjenta oraz możliwość zastosowania alternatywnych metod terapeutycznych. ²⁰