Specjalne ostrzeżenia
Ivineb

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Ivineb

Stosowanie leku Ivineb, zawierającego 5 mg nebiwololu, podobnie jak innych leków z grupy beta-adrenolityków, wymaga zachowania szczególnej ostrożności w określonych sytuacjach klinicznych. Przedstawione poniżej ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczą wszystkich leków blokujących receptory beta-adrenergiczne, w tym nebiwololu.¹

Postępowanie podczas znieczulenia ogólnego

Utrzymująca się blokada receptorów beta-adrenergicznych podczas znieczulenia ogólnego oraz intubacji zmniejsza ryzyko występowania arytmii. Jeżeli planowany jest zabieg chirurgiczny wymagający przerwania blokady receptorów beta-adrenergicznych, należy zaprzestać podawania leku Ivineb co najmniej na 24 godziny przed planowanym zabiegiem.²

Należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania środków znieczulających, które mogą wywoływać działanie depresyjne na mięsień sercowy. Aby zapobiec wystąpieniu reakcji ze strony nerwu błędnego, można zastosować dożylne podanie atropiny.³

Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

Nebiwolol, podobnie jak inne leki beta-adrenolityczne, nie powinien być stosowany u pacjentów z nieleczoną zastoinową niewydolnością serca aż do czasu ustabilizowania stanu klinicznego.⁴

U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca odstawienie leku Ivineb powinno przebiegać stopniowo, przez okres 1-2 tygodni. W przypadku konieczności przerwania leczenia zaleca się jednoczesne rozpoczęcie terapii zastępczej, aby zapobiec zaostrzeniu objawów dławicy piersiowej.⁵

Ivineb może wywoływać bradykardię. Jeśli częstość tętna zmniejszy się poniżej 50-55 uderzeń na minutę i/lub wystąpią objawy bradykardii, należy zredukować dawkę leku.⁶

Podczas stosowania leku Ivineb należy zachować szczególną ostrożność u następujących grup pacjentów:⁷

• Pacjenci z zaburzeniami krążenia obwodowego (choroba lub objaw Raynauda, chromanie przestankowe) – ze względu na ryzyko zaostrzenia tych zaburzeń⁸
• Pacjenci z blokiem serca pierwszego stopnia – ze względu na wydłużenie czasu przewodzenia przez beta-adrenolityki⁹
• Pacjenci z dławicą piersiową typu Prinzmetala – ze względu na ryzyko niehamowanego skurczu tętnic wieńcowych za pośrednictwem receptorów alfa; leki beta-adrenolityczne mogą zwiększać częstość i czas trwania napadów dławicowych¹⁰

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania nebiwololu z antagonistami wapnia typu werapamilu i diltiazemu, lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi o działaniu ośrodkowym.¹¹

Wpływ na metabolizm i układ endokrynologiczny

Nebiwolol nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą, jednak należy zachować ostrożność podczas jego stosowania w tej grupie pacjentów. Ivineb może maskować niektóre objawy hipoglikemii, takie jak tachykardia czy kołatanie serca.¹²

Należy pamiętać, że beta-adrenolityki mogą maskować objawy tachykardii w nadczynności tarczycy. Nagłe przerwanie leczenia lekiem Ivineb może nasilić objawy nadczynności tarczycy.¹³

Wpływ na układ oddechowy

U pacjentów z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc (POChP) lek Ivineb należy stosować z dużą ostrożnością, ponieważ może on nasilać zwężenie dróg oddechowych.¹⁴

Inne istotne ostrzeżenia

Pacjenci z łuszczycą w wywiadzie powinni przyjmować lek Ivineb wyłącznie po dokładnej analizie stosunku korzyści do ryzyka.¹⁵

Nebiwolol, podobnie jak inne beta-adrenolityki, może:¹⁶

• Zwiększać wrażliwość na alergeny oraz nasilać ciężkość reakcji anafilaktycznych
• Powodować zmniejszenie wydzielania łez

Stosowanie w przewlekłej niewydolności serca

Rozpoczęcie leczenia przewlekłej niewydolności serca za pomocą leku Ivineb wymaga regularnej obserwacji pacjenta. Nie należy nagle przerywać leczenia, chyba że jest to wyraźnie zalecone przez lekarza.¹⁷

Informacje dotyczące substancji pomocniczych

Lek Ivineb zawiera laktozę jednowodną (85,96 mg w 1 tabletce). Pacjenci z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinni przyjmować tego preparatu.^{18 19}