ból głowy spowodowany nadużywaniem leków
Ból głowy spowodowany nadużywaniem leków (ang. medication-overuse headache, MOH) to wtórny, przewlekły ból głowy, który rozwija się w wyniku regularnego, nadmiernego stosowania leków przeciwbólowych. Występuje u pacjentów z pierwotnym bólem głowy, najczęściej migreną lub bólem typu napięciowego, którzy regularnie przyjmują leki przeciwbólowe przez co najmniej 15 dni w miesiącu przez okres dłuższy niż 3 miesiące.
Patofizjologia MOH nie jest w pełni poznana, ale obejmuje mechanizmy sensytyzacji ośrodkowej, zaburzenia w układach serotoninergicznym i dopaminergicznym oraz zmiany w przetwarzaniu bólu. Różne grupy leków mogą prowadzić do rozwoju MOH, w tym tryptany, opioidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, paracetamol oraz leki zawierające kofeinę.
Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie dotyczącym częstotliwości przyjmowania leków przeciwbólowych oraz charakteru i częstości występowania bólów głowy. Kluczowe znaczenie ma prowadzenie przez pacjenta dziennika bólów głowy i przyjmowanych leków. Leczenie polega na odstawieniu nadużywanych leków (detoksykacja), wdrożeniu leczenia profilaktycznego pierwotnego bólu głowy oraz edukacji pacjenta.
MOH stanowi istotny problem kliniczny, dotykający 1-2% populacji ogólnej. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie postępowanie są kluczowe dla skutecznego leczenia. Rokowanie jest zazwyczaj dobre, jeśli pacjent przestrzega zaleceń dotyczących ograniczenia przyjmowania leków przeciwbólowych, jednak nawroty MOH występują u około 30-45% pacjentów w ciągu pierwszego roku po detoksykacji.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibuprofen Pharmaclan
Ibuprofen Pharmaclan należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce i przez najkrótszy możliwy czas, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego i układu krążenia. Lek może maskować objawy zakażeń, co wymaga uważnego monitorowania przebiegu infekcji, szczególnie w przypadku pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia płuc i powikłań ospy wietrznej. Należy unikać łączenia ibuprofenu z innymi NLPZ oraz alkoholem ze względu na zwiększone ryzyko krwawień i działań niepożądanych ze strony OUN. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z wrodzonymi zaburzeniami metabolizmu porfiryn, po poważnych zabiegach operacyjnych, z odwodnieniem, alergiami, astmą oskrzelową, chorobami przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca oraz u osób w podeszłym wieku.
agregacja płytek krwi, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma analgetyczna, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba Crohna, inhibitor pompy protonowej, krwawienie z przewodu pokarmowego, martwica brodawek nerkowych, mizoprostol, nadciśnienie tętnicze, nefropatia analgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk Quinckego, ostra porfiria przerywana, ostra uogólniona osutka krostkowa, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pokrzywka, skurcz oskrzeli, tętniczy incydent zatorowo-zakrzepowy, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zastoinowa niewydolność serca, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibuprofen Pharmaclan
Ibuprofen należy stosować w najmniejszej skutecznej dawce i przez najkrótszy możliwy czas, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego i układu krążenia. Wysokie dawki (do 2400 mg/dobę) wiążą się z podwyższonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, natomiast dawki ≤ 1200 mg/dobę nie wykazują takiego wzrostu ryzyka. Należy unikać łączenia ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ze względu na zwiększone ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, chorobami nerek, a także u osób starszych. W przypadku podwyższonego ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych wskazane jest stosowanie leków osłonowych, takich jak inhibitory pompy protonowej lub mizoprostol. Ibuprofen może maskować objawy infekcji, co wymaga monitorowania przebiegu zakażeń, zwłaszcza pozaszpitalnego bakteryjnego zapalenia płuc i powikłań ospy wietrznej.
aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma analgetyczna, astma oskrzelowa, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, cyklooksygenaza-2, ibuprofen, inhibitor ACE, inhibitor pompy protonowej, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, martwica brodawek nerkowych, mizoprostol, nefropatia analgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, obrzęk Quinckego, ospa wietrzna, ostra uogólniona osutka krostkowa, owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego, porfiryna, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tętniczy incydent zatorowo-zakrzepowy, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, warfaryna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – MIG
Ibuprofen w dawce 400 mg (MIG) wymaga stosowania najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy możliwy czas, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. Należy unikać łączenia z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ze względu na ryzyko krwawień, wrzodów i perforacji, które mogą wystąpić nawet bez objawów ostrzegawczych. Szczególnie narażeni są pacjenci z historią choroby wrzodowej, osoby w podeszłym wieku oraz przyjmujący leki zwiększające ryzyko krwawień (kortykosteroidy, antykoagulanty, SSRI, leki przeciwpłytkowe). W takich przypadkach zaleca się stosowanie leków ochronnych błony śluzowej, np. inhibitorów pompy protonowej lub mizoprostolu. Ibuprofen może również nasilać nadciśnienie tętnicze i obrzęki, a dawki powyżej 2400 mg/dobę wiążą się z niewielkim wzrostem ryzyka incydentów zakrzepowych, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi i czynnikami ryzyka.
agregacja trombocytów, astma oskrzelowa, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba Crohna, ciężkie skórne działanie niepożądane, incydent sercowo-naczyniowy, incydent zakrzepowy w tętnicy, inhibitor pompy protonowej, jałowe zapalenie opon mózgowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, nefropatia analgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, ospa wietrzna, polekowa reakcja z eozynofilią, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibuprofen Catalent
Podczas terapii ibuprofenem zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy możliwy czas, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, chorobami zapalnymi jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz zaburzeniami krzepnięcia. U osób w podeszłym wieku ryzyko powikłań, takich jak krwawienia i perforacje przewodu pokarmowego, jest szczególnie wysokie. Ibuprofen może również wywoływać skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą oskrzelową lub chorobami alergicznymi. Zaleca się unikanie łącznego stosowania ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2, ze względu na ryzyko kumulacji działań niepożądanych.
acenokumarol, agregacja trombocytów, alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, ciężkie skórne działanie niepożądane, cukrzyca, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kortykosteroid, krwawienie i perforacja, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, nefropatia analgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, ospa wietrzna, ostra uogólniona osutka krostkowa, polekowa reakcja z eozynofilią, polipowatość nosa, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor cyklooksygenazy-2, skurcz oskrzeli, tętnicze zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, warfaryna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności serca, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, zwężenie tętnic wieńcowych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – MIGTAN
Produkt leczniczy MIGTAN, zawierający sumatryptan, jest wskazany wyłącznie do leczenia pacjentów z prawidłowo rozpoznaną migreną, z wyłączeniem specyficznych typów, takich jak migrena hemiplegiczna, podstawna oraz okoporaźna. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie innych poważnych schorzeń neurologicznych. Sumatryptan może wywoływać przemijające dolegliwości kardiologiczne, takie jak ból i ucisk w klatce piersiowej, co wymaga ostrożności u pacjentów z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca (np. cukrzyca, palenie tytoniu, wiek >40 lat u mężczyzn, kobiety po menopauzie). U pacjentów z kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym obserwowano przejściowy wzrost ciśnienia tętniczego i oporu naczyniowego. Ponadto, sumatryptan może zwiększać ryzyko incydentów naczyniowo-mózgowych, takich jak udar mózgu czy TIA, co należy uwzględnić podczas kwalifikacji do leczenia.
ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba niedokrwienna serca, hiperrefleksja, hipertermia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, migrena hemiplegiczna, migrena okoporaźna, migrena podstawna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na sulfonamidy, napad drgawek, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obwodowy opór naczyniowy, próg drgawkowy, przemijający napad niedokrwienia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan, tachykardia, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – MIGTAN
Produkt leczniczy MIGTAN zawiera sumatryptan bursztynian w dawkach 50 mg i 100 mg, odpowiednio z 22,5 mg i 45 mg laktozy jednowodnej. Jest wskazany wyłącznie do leczenia prawidłowo rozpoznanej migreny, z wyłączeniem szczególnych typów, takich jak migrena hemiplegiczna, podstawna i okoporaźna. Przed zastosowaniem u pacjentów bez wcześniejszej diagnozy migreny lub z nietypowymi objawami należy wykluczyć inne poważne choroby neurologiczne. MIGTAN jest przeciwwskazany u pacjentów z rzadkimi zaburzeniami metabolicznymi laktozy oraz u osób z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca (np. cukrzyca, palenie tytoniu, nikotynowa terapia zastępcza) bez uprzedniej oceny układu sercowo-naczyniowego. U pacjentów z migreną istnieje zwiększone ryzyko incydentów naczyniowo-mózgowych, a po podaniu sumatryptanu mogą wystąpić przemijające dolegliwości bólowe i uczucie ucisku w klatce piersiowej, które mogą sugerować chorobę niedokrwienną serca i wymagają zaprzestania dalszego podawania leku oraz diagnostyki.
ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba niedokrwienna serca, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, migrena hemiplegiczna, migrena okoporaźna, migrena podstawna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na sulfonamidy, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niedowład jednostronny, nietolerancja galaktozy, obwodowy opór naczyniowy, próg drgawkowy, przemijające zaburzenie widzenia, przemijający napad niedokrwienia, reakcja alergiczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan bursztynian, udar mózgu, wstrząs anafilaktyczny, wzmożenie odruchów, zdarzenie naczyniowo-mózgowe, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibuprofen Catalent
Podczas terapii ibuprofenem kluczowe jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy możliwy czas, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego i układu krążenia. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym, chorobami zapalnymi jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek i wątroby oraz zaburzeniami krzepnięcia. U osób starszych ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego i perforacji jest zwiększone, podobnie jak u pacjentów stosujących jednocześnie kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna, acenokumarol) lub przeciwpłytkowe (np. ASA). Dawkowanie powyżej 1200 mg/dobę wiąże się z większym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, a dawka 2400 mg/dobę powinna być stosowana ostrożnie u pacjentów z niekontrolowanym nadciśnieniem, niewydolnością serca (klasa II–III wg NYHA), chorobą niedokrwienną serca oraz chorobami naczyń obwodowych i mózgowych.
agregacja trombocytów, alergiczny nieżyt nosa, astma oskrzelowa, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba niedokrwienna serca, ciężka ostra reakcja nadwrażliwości, ciężkie skórne działanie niepożądane, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, krwotok z przewodu pokarmowego, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia analgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, płytki krwi, polekowa reakcja z eozynofilią, polipowatość nosa, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, przewlekła obturacyjna choroba dróg oddechowych, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor cyklooksygenazy-2, skurcz oskrzeli, tętnicze zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon substancji czynnych
Ibuprofen – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), powinien być stosowany w najmniejszej skutecznej dawce i przez najkrótszy możliwy czas, aby zminimalizować ryzyko poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego (krwawienia, owrzodzenia, perforacje) oraz układu sercowo-naczyniowego. Ryzyko powikłań przewodu pokarmowego wzrasta u pacjentów z chorobą wrzodową w wywiadzie, osób w podeszłym wieku oraz u tych stosujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko krwawień (np. doustne kortykosteroidy, warfaryna, kwas acetylosalicylowy). W takich przypadkach zaleca się rozważenie terapii osłonowej inhibitorami pompy protonowej lub mizoprostolem. Dawkowanie powyżej 1200 mg/dobę wiąże się z podwyższonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego czy udar mózgu, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem, niewydolnością serca (NYHA II-III) lub chorobą niedokrwienną serca. Ibuprofen może również pogarszać funkcję nerek, zwłaszcza u pacjentów odwodnionych, z zaburzeniami czynności nerek, serca, wątroby oraz u osób stosujących diuretyki lub inhibitory ACE.
agregacja trombocytów, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma oskrzelowa, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, cukrzyca, czynność wątroby, fotouczulenie, hiperlipidemia, incydent zatorowo-zakrzepowy, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwzakrzepowy, mieszana choroba tkanki łącznej, mizoprostol, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, nefropatia analgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, obrzęk Quinckego, ostra uogólniona osutka krostkowa, owrzodzenie i perforacja, polekowa wysypka z eozynofilią, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Ból głowy – Epidemiologia
Bóle głowy stanowią jedno z najczęstszych zaburzeń neurologicznych na świecie, dotykając około 40% populacji globalnej, co przekłada się na 3,1 miliarda osób w 2021 roku. Migrena, z częstością występowania 14-15% globalnie, jest szczególnie rozpowszechniona u kobiet (12-25%) w porównaniu do mężczyzn (5-9%). Inne typy bólów głowy, takie jak ból głowy typu napięciowego (TTH) występujący u około 17% dzieci i młodzieży, ból głowy klasterowy (1-3/1000 osób) oraz przewlekły codzienny ból głowy (około 4% dorosłych), wykazują zróżnicowaną epidemiologię zależną od płci, wieku, rasy i statusu socjoekonomicznego. Bóle głowy mają istotny wpływ na jakość życia, ograniczając aktywność społeczną, edukacyjną i zawodową, a także generując znaczne koszty ekonomiczne, np. w USA utrata produktywności z powodu migreny wynosi ponad 13 miliardów dolarów rocznie. W populacji pediatrycznej częstość występowania pierwotnych bólów głowy wynosi 62%, z migreną u 11% dzieci i młodzieży, co wiąże się z obniżoną jakością życia i ograniczeniami w funkcjonowaniu społecznym i edukacyjnym.
ageuzja, anosmia, ból głowy, ból głowy klasterowy, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, ból głowy typu napięciowego, choroba neurologiczna, Global Burden of Disease, ibuprofen, jakość życia związana ze zdrowiem, lata życia skorygowane niepełnosprawnością, mialgia, Międzynarodowa Klasyfikacja Bólów Głowy, migrena bez aury, migrena z aurą, napad migrenowy, niepełnosprawność związana z migreną, nowy codzienny uporczywy ból głowy, ostra faza COVID-19, paracetamol, peptyd związany z genem kalcytoniny, pierwotny ból głowy, pourazowy ból głowy, przewlekły codzienny ból głowy, trójdzielno-autonomiczny ból głowy, zaburzenie bólowe głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – ApoMigra
ApoMigra, zawierający sumatryptan w dawkach 50 mg lub 100 mg, jest wskazany do leczenia jednoznacznie rozpoznanej migreny, z wyłączeniem migreny hemiplegicznej, podstawnej oraz oftalmoplegicznej. Przed zastosowaniem leku konieczne jest wykluczenie poważnych schorzeń neurologicznych, takich jak udar mózgu (CVA) czy przemijający atak niedokrwienny (TIA), zwłaszcza u pacjentów z nietypowymi objawami. Po podaniu sumatryptanu mogą wystąpić przejściowe objawy bólu i ucisku w klatce piersiowej, które wymagają oceny kardiologicznej, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca, w tym palących tytoń, stosujących nikotynową terapię zastępczą, kobiety po menopauzie oraz mężczyzn powyżej 40. roku życia. U pacjentów z łagodnym, kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym sumatryptan należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko przejściowego wzrostu ciśnienia krwi i oporu naczyniowego.
ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, ból w klatce piersiowej, choroba niedokrwienna serca, inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, migrena hemiplegiczna, migrena oftalmoplegiczna, migrena podstawna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na sulfonamidy, napad drgawkowy, przemijający atak niedokrwienny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan, uczucie ucisku, udar mózgu, zaburzona czynność nerek, zaburzona czynność wątroby, zespół serotoninowy, ziele dziurawca - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekłe codzienne bóle głowy – Zapobieganie i profilaktyka
Przewlekłe codzienne bóle głowy (CDH) definiuje się jako ból głowy występujący ≥15 dni/miesiąc przez ≥3 miesiące, obejmujący głównie przewlekłą migrenę i przewlekłe bóle typu napięciowego. CDH dotyka 3-5% pacjentów z ostrymi bólami głowy, częściej kobiety (5-9%) niż mężczyzn (1-3%). Diagnostyka opiera się na częstotliwości i czasie trwania bólu (≥4 godziny/dzień). Leczenie profilaktyczne, wskazane przy ≥4 napadach migreny lub ≥8 dniach bólu w miesiącu, ma na celu redukcję częstości, nasilenia i czasu trwania ataków oraz poprawę jakości życia, choć nie eliminuje całkowicie bólów. W terapii stosuje się m.in. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, nortryptylina, imipramina), leki przeciwpadaczkowe (gabapentyna, walproinian, topiramat), beta-blokery (propranolol 80-160 mg/d, metoprolol, timolol), a także tizanidynę, pizotifen, naproksen (250-500 mg 2x/d przez 3 tygodnie) i onabotulinumtoxinę A (u pacjentów z ≥15 dniami bólu trwającymi ≥4 godziny). Nowoczesne terapie obejmują przeciwciała anty-CGRP (erenumab, fremanezumab, galcanezumab). Kluczowe jest także unikanie nadużywania leków, które może prowadzić do bólu głowy z odbicia (MOH), wymagającego stopniowego odstawienia leków i monitorowania stosowania tryptanów (max 12 dawek/tydzień), kodeiny (max raz/miesiąc) oraz unikania opioidów i leków uspokajających.
akupunktura, alkaloid sporyszu, amitryptylina, beta-bloker, biofeedback, ból głowy spowodowany nadużywaniem leków, ból głowy z odbicia, codzienny ból głowy, czynnik wyzwalający, erenumab, fremanezumab, gabapentyna, galcanezumab, imipramina, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, leczenie profilaktyczne, lek przeciwpadaczkowy, manipulacja osteopatyczna, metoprolol, migrena epizodyczna, migrena hemiplegiczna, migrena miesiączkowa, migrena z aurą, nadużywanie leków, naproxen, nortryptylina, onabotulinumtoksyna A, ośrodek leczenia bólu głowy, peptyd związany z genem kalcytoniny, pizotifen, propranolol, przeciwciało monoklonalne, przewlekła migrena, przewlekły ból głowy typu napięciowego, przewlekły codzienny ból głowy, stymulacja nerwów obwodowych, technika relaksacyjna, terapia behawioralna, terapia poznawczo-behawioralna, timolol, tizanidyna, topiramat, trening relaksacyjny, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, walproinian, walproinian sodu