przerost aparatu przykłębuszkowego nerek
Przerost aparatu przykłębuszkowego nerek (juxtaglomerular apparatus hyperplasia) to stan charakteryzujący się nieprawidłowym rozrostem komórek aparatu przykłębuszkowego w nerkach, który składa się z komórek plamki gęstej (macula densa), komórek przykłębuszkowych (juxtaglomerular cells) oraz komórek mezangialnych pozakłębuszkowych. Jest to kluczowa struktura zaangażowana w regulację ciśnienia tętniczego krwi i filtracji kłębuszkowej.
Najczęstszą przyczyną przerostu aparatu przykłębuszkowego jest nadmierna aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), która może wynikać z różnych stanów klinicznych, takich jak zwężenie tętnicy nerkowej, niedokrwienie nerek, odwodnienie czy przyjmowanie niektórych leków. Przerost ten może prowadzić do zwiększonej produkcji reniny, co skutkuje wtórnym hiperaldosteronizmem i nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie.
Diagnostyka przerostu aparatu przykłębuszkowego obejmuje badania laboratoryjne (oznaczenie aktywności reninowej osocza, stężenia aldosteronu), obrazowe (USG Doppler tętnic nerkowych, angio-MR, angio-CT) oraz w niektórych przypadkach biopsję nerki z oceną histopatologiczną. W leczeniu kluczowe znaczenie ma identyfikacja i usunięcie pierwotnej przyczyny oraz farmakoterapia ukierunkowana na blokadę układu RAA za pomocą inhibitorów ACE, sartanów lub antagonistów aldosteronu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Zanacodar 80 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa telmisartanu, substancji czynnej preparatu Zanacodar, wykazały wpływ leku na parametry hematologiczne, funkcję nerek oraz układ pokarmowy. W dawkach terapeutycznych u zwierząt zaobserwowano obniżenie liczby erytrocytów, stężenia hemoglobiny oraz hematokrytu. W zakresie funkcji nerek stwierdzono wzrost stężenia azotu mocznikowego, kreatyniny oraz potasu w surowicy, a u psów zmiany morfologiczne nerek, takie jak poszerzenie i zanik kanalików nerkowych. Zwiększona aktywność reninowa osocza oraz przerost aparatu przykłębuszkowego były zgodne z profilem farmakologicznym antagonistów receptora angiotensyny II i inhibitorów ACE, bez istotnego znaczenia klinicznego. W układzie pokarmowym odnotowano uszkodzenia błony śluzowej żołądka (nadżerki, owrzodzenia, zapalenia), które można było zapobiec przez doustne uzupełnienie soli.
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny II, azot mocznikowy, ciśnienie tętnicze, działanie mutagenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, efekt klastogenny, erytrocyt, hematokryt, hemoglobina, inhibitor konwertazy angiotensyny, kreatynina, nadżerka, owrzodzenie, poszerzenie kanalików nerkowych, potas, przerost aparatu przykłębuszkowego nerek, stężenie potasu w surowicy, telmisartan, zanik kanalików nerkowych, zmiana zapalna - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Telmisartan Bluefish 80 mg
Telmisartan wykazuje umiarkowaną biodostępność około 50% przy szybkim, choć zmiennym wchłanianiu z przewodu pokarmowego, z istotnym wpływem posiłku na zmniejszenie AUC0-∞ o 6% przy dawce 40 mg i do 19% przy dawce 160 mg. Parametry farmakokinetyczne, zwłaszcza Cmax i AUC, rosną nieproporcjonalnie do dawki powyżej 40 mg. Lek wiąże się silnie z białkami osocza (>99,5%), głównie albuminami i alfa-1 kwaśną glikoproteiną, a jego pozorna objętość dystrybucji wynosi około 500 l, co wskazuje na szeroką penetrację do tkanek pozanaczyniowych. Metabolizm telmisartanu polega na sprzęganiu do nieaktywnych glukuronidów, a eliminacja odbywa się głównie z kałem w postaci niezmienionej, z końcowym okresem półtrwania przekraczającym 20 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę. Klirens osoczowy wynosi około 1000 ml/min, a wydalanie nerkowe jest minimalne (<1%).
aktywność reninowa osocza, albumina, alfa-1 kwaśna glikoproteina, antagonista receptora angiotensyny II, AUC, badanie genotoksyczności, biodostępność leku, działanie klastogenne, działanie mutagenne, działanie przeciwnadciśnieniowe, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, eliminacja leku, hemodializoterapia, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens osoczowy, kumulacja leku, liczba erytrocytów, maksymalne stężenie leku w osoczu, nadciśnienie tętnicze, nadżerka, niewydolność nerek, objętość dystrybucji, okres półtrwania, parametr czerwonokrwinkowy, parametr hematologiczny, pochodna glukuronidowa, przepływ wątrobowy krwi, przerost aparatu przykłębuszkowego nerek, stężenie azotu mocznikowego, stężenie hemoglobiny, stężenie potasu w surowicy, stężenie w osoczu, telmisartan, wartość hematokrytu, wiązanie z białkami osocza, zaburzenie czynności wątroby, zanik kanalików nerkowych