kryptokokoza skóry
Kryptokokoza skóry to grzybicze zakażenie skóry wywołane przez grzyby z rodzaju Cryptococcus, najczęściej Cryptococcus neoformans lub Cryptococcus gattii. Zmiany skórne mogą pojawiać się jako izolowane objawy lub jako element uogólnionej kryptokokozy, często występującej u pacjentów z obniżoną odpornością.
Objawy kryptokokozy skóry są zróżnicowane i obejmują grudki, guzy, owrzodzenia, ropnie lub zmiany przypominające zapalenie tkanki podskórnej. Zmiany mogą przypominać inne choroby skóry, co utrudnia diagnostykę. U pacjentów z HIV/AIDS, po przeszczepach narządów lub leczonych immunosupresyjnie ryzyko rozwoju kryptokokozy jest znacznie wyższe.
Diagnostyka obejmuje badanie mikroskopowe, hodowlę grzybów, badania histopatologiczne oraz testy serologiczne. W preparatach barwionych tuszem indyjskim charakterystyczne są otoczone przezroczystą otoczką komórki grzyba. W leczeniu stosuje się leki przeciwgrzybicze, głównie amfoterycynę B, flukonazol oraz flucytozynę, a czas terapii zależy od stanu immunologicznego pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluconazole Polfarmex
Flukonazol wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. U osób z niewydolnością nerek konieczna może być modyfikacja dawkowania. Hepatotoksyczność, w tym ciężkie uszkodzenia wątroby, choć rzadkie, może wystąpić, zwłaszcza u pacjentów z ciężkimi chorobami podstawowymi; monitorowanie funkcji wątroby jest obligatoryjne. W przypadku objawów takich jak astenia, jadłowstręt, nudności, wymioty czy żółtaczka, leczenie należy przerwać. Flukonazol może wydłużać odstęp QT, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami mięśnia sercowego, zaburzeniami elektrolitowymi oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na rytm serca, zwłaszcza metabolizowanych przez CYP3A4. Przeciwwskazane jest łączenie flukonazolu z halofantryną ze względu na ryzyko torsade de pointes.
astenia, cytochrom P450, flukonazol, gryzeofulwina, grzybica endemiczna, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, histoplazmoza, jadłowstręt, kryptokokoza ośrodkowego układu nerwowego, kryptokokoza płuc, kryptokokoza skóry, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, parakokcydioidomikoza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluconazole Kabi
Fluconazole Kabi (2 mg/ml) nie jest zalecany do leczenia grzybicy skóry owłosionej głowy ze względu na niską skuteczność (<20% wyzdrowień) w porównaniu z gryzeofulwiną. Dane dotyczące dawkowania i skuteczności flukonazolu w kryptokokozie oraz głębokich grzybicach endemicznych (parakokcydioidomykoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, histoplazmoza) są ograniczone. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania. Flukonazol może rzadko indukować niewydolność kory nadnerczy, zwłaszcza u osób jednocześnie leczonych prednizonem. W przypadku zaburzeń czynności wątroby istnieje ryzyko ciężkiego hepatotoksycznego uszkodzenia, które może prowadzić do zgonu, dlatego wymagana jest systematyczna kontrola parametrów wątrobowych i natychmiastowe przerwanie terapii przy objawach takich jak astenia, anoreksja, nudności, wymioty czy żółtaczka.
anoreksja, astenia, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, flukonazol, gryzeofulwina, grzybica endemiczna, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hipokaliemia, histoplazmoza, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP3A4, kandydoza, ketokonazol, kryptokokoza, kryptokokoza skóry, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność nerek, parakokcydioidomykoza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka