dodatni margines
Dodatni margines (ang. positive margin) jest terminem chirurgicznym określającym sytuację, w której w badaniu histopatologicznym materiału pooperacyjnego stwierdza się obecność komórek nowotworowych na brzegu wyciętego preparatu. Oznacza to, że resekcja guza była niekompletna i istnieje wysokie prawdopodobieństwo pozostawienia komórek nowotworowych w ciele pacjenta.
Dodatni margines jest jednym z najważniejszych czynników prognostycznych w chirurgii onkologicznej. Jego obecność wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wznowy miejscowej nowotworu i może wymagać ponownej interwencji chirurgicznej (reoperacji), zastosowania radioterapii uzupełniającej lub zmiany strategii leczenia. W przeciwieństwie do niego, ujemny margines (ang. negative margin) oznacza brak komórek nowotworowych na brzegu preparatu, co jest pożądanym wynikiem operacji onkologicznej.
Ocena marginesów chirurgicznych stanowi standardowy element badania histopatologicznego. W zależności od rodzaju nowotworu i jego lokalizacji, wymagana jest różna szerokość marginesu wolnego od komórek nowotworowych, aby uznać zabieg za radykalny onkologicznie. Definicja „bezpiecznego marginesu” różni się w zależności od typu nowotworu, jego biologii i lokalizacji anatomicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak tłuszczakowaty – Objawy
Mięsak tłuszczakowaty (liposarcoma) to rzadki nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek tłuszczowych, którego objawy zależą od lokalizacji, wielkości guza oraz podtypu histologicznego. Wczesne stadia często przebiegają bezobjawowo, co utrudnia wczesne rozpoznanie. Objawy ogólne mogą obejmować zmęczenie, utratę masy ciała, gorączkę i poty nocne, jednak najczęściej symptomy pojawiają się dopiero przy dużych guzach, np. w kończynach (guz ≥5 cm) manifestujących się jako wyczuwalny, bolesny guz, obrzęk, drętwienie czy ograniczenie ruchomości. Mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej mogą powodować ból brzucha, wzdęcia, zaburzenia rytmu wypróżnień, krwawienia z przewodu pokarmowego oraz objawy ucisku narządów wewnętrznych. Przebieg kliniczny i rokowanie zależą od podtypu histologicznego: WDLS cechuje się powolnym wzrostem i wysokim ryzykiem nawrotów miejscowych (do 50%) przy 5-letnim przeżyciu 75-100%, DDLS ma wyższy odsetek nawrotów (40-75%) i przerzutów (10-15%), śluzowaty mięsak tłuszczakowaty dobrze reaguje na terapię, a pleomorficzny jest najbardziej agresywny z 5-letnim przeżyciem około 50%.
dobrze zróżnicowany mięsak tłuszczakowaty, dodatni margines, drętwienie i mrowienie, dysfagia, guz podskórny, krwiste wymioty, margines chirurgiczny, mięsak tłuszczakowaty, niewydolność oddechowa, nowotwór złośliwy, odróżnicowany mięsak tłuszczakowaty, opóźnione rozpoznanie, pleomorficzny mięsak tłuszczakowaty, podtyp histologiczny, poty nocne, przerzuty do płuc, przestrzeń zaotrzewnowa, resekcja chirurgiczna, śluzowaty mięsak tłuszczakowaty, smolisty stolec, stopień zróżnicowania, utrata masy ciała - Leksykon chorób i schorzeń
Mięsak – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Mięsaki tkanek miękkich to rzadkie, złośliwe nowotwory mezenchymalne, których rokowanie zależy od wielu czynników prognostycznych i predykcyjnych. Kluczowe czynniki wpływające na przeżycie obejmują wielkość guza (≤5 cm vs >5 cm), stopień złośliwości histologicznej (G1 vs G3), lokalizację anatomiczną (powierzchowne guzy kończyn i tułowia mają lepsze rokowanie), głębokość naciekania, status marginesów chirurgicznych (ujemne marginesy R0 poprawiają przeżycie: 5-letnie przeżycie 46,7% vs 35,5% przy marginesach dodatnich), obecność przerzutów (5-letnie przeżycie z przerzutami ~17%), wiek pacjenta (<50 lat korzystniejsze) oraz mutacje genu TP53, które wiążą się z krótszym czasem przeżycia wolnego od choroby (DFS: 16 miesięcy dla WT vs 10 miesięcy dla mutacji, p=0,028). Kompleksowe leczenie obejmuje chirurgię, radioterapię i chemioterapię, a wskaźnik 5-letniego przeżycia względnego dla mięsaków tkanek miękkich wynosi około 65%.
chemioterapia, czas przeżycia wolny od choroby, czynnik predykcyjny, czynnik prognostyczny, disulfidptoza, dodatni margines, mięsak, mięsak gładkokomórkowy, mięsak maziówkowy, mięsak nabłonkowaty, mięsak tkanek miękkich, mutacja genu TP53, nawrót miejscowy, niezróżnicowany mięsak pleomorficzny, nomogram, nowotwór mezenchymalny, programowana śmierć komórki, przerzut odległy, resekcja chirurgiczna, resekcyjność guza, stopień złośliwości histologicznej, terapia systemowa, tłuszczakomięsak, ujemny margines, włókniakomięsak niemowlęcy, wskaźnik przeżycia całkowitego, współczynnik ryzyka, złośliwy guz osłonek nerwów obwodowych - Leksykon chorób i schorzeń
Guzy desmoidowe – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Guzy desmoidowe to rzadkie, lokalnie inwazyjne nowotwory mezenchymalne, które nie dają przerzutów, ale charakteryzują się wysokim ryzykiem nawrotów po leczeniu. Pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 96%, a 15-letni 87%, jednak nawroty występują u 30-33% pacjentów w ciągu 5-10 lat, a w przypadku leczenia wyłącznie chirurgicznego wskaźniki te wzrastają do 34-38%. Nawroty są częstsze przy dodatnich marginesach resekcji (54% po 10 latach) w porównaniu do ujemnych (27%). Kluczowe czynniki prognostyczne to lokalizacja guza (gorsze rokowanie w kończynach, lepsze w ścianie jamy brzusznej), wiek pacjenta (młodszy wiek wiąże się z wyższym ryzykiem nawrotu) oraz rozmiar guza. Przebieg kliniczny jest nieprzewidywalny i może obejmować spontaniczną regresję, stabilizację lub progresję choroby, co utrudnia planowanie terapii.
analiza wieloczynnikowa, badanie retrospektywne, całkowita resekcja, czynnik prognostyczny, dodatni margines, guz desmoidowy, inwazyjność lokalna, leczenie skojarzone, margines chirurgiczny, niecałkowita resekcja, niedrożność jelit, nomogram prognostyczny, nowotwór mezenchymalny, ocena ryzyka, progresja choroby, przebieg kliniczny, przeżycie wolne od nawrotu miejscowego, radioterapia, resekcja chirurgiczna, resekcja guza, ściana jamy brzusznej, spontaniczna regresja, stabilna choroba, ujemny margines, wskaźnik nawrotów, wskaźnik przeżycia 5-letni, wycięcie miejscowe