zaawansowana niewydolność serca
Zaawansowana niewydolność serca to stan kliniczny charakteryzujący się ciężką dysfunkcją mięśnia sercowego, prowadzącą do istotnego upośledzenia przepływu krwi i niedostatecznej perfuzji narządów. Najczęściej definiowana jest jako III lub IV klasa wg klasyfikacji NYHA (New York Heart Association) lub stadium D wg klasyfikacji AHA/ACC.
U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca występują nasilone objawy, takie jak duszność spoczynkowa, orthopnoe, znaczne ograniczenie tolerancji wysiłku, przewlekłe zmęczenie, obrzęki obwodowe i epizody dekompensacji pomimo optymalnej terapii farmakologicznej. Chorzy ci często wymagają częstych hospitalizacji i mają wysokie roczne ryzyko zgonu (>20%).
W diagnostyce zaawansowanej niewydolności serca kluczowe znaczenie ma ocena funkcji skurczowej i rozkurczowej serca (echokardiografia), oznaczenie biomarkerów (BNP, NT-proBNP), badanie wydolności wysiłkowej (test 6-minutowego marszu, ergospirometria) oraz ocena hemodynamiczna (cewnikowanie prawego serca).
Leczenie zaawansowanej niewydolności serca obejmuje optymalną terapię farmakologiczną (inhibitory RAAS, beta-blokery, antagonisty aldosteronu, inhibitory SGLT2), leczenie urządzeniami (CRT, ICD), a w wybranych przypadkach zaawansowane metody terapii takie jak mechaniczne wspomaganie krążenia (LVAD) czy kwalifikacja do przeszczepu serca. Coraz większą rolę odgrywa również kompleksowa opieka paliatywna.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Levosimendan Mercapharm 2,5 mg/ml
Levosimendan Mercapharm to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji o stężeniu 2,5 mg/ml, stosowany w krótkotrwałym leczeniu ostrych stanów niewyrównania ciężkiej przewlekłej niewydolności serca (ADHF) u dorosłych pacjentów. Lek jest wskazany, gdy standardowe metody terapeutyczne są nieskuteczne, a zastosowanie inotropów dodatnich jest uzasadnione. Każda fiolka zawiera 12,5 mg lewozymendanu, a preparat zawiera także 785 mg/ml etanolu, co wymaga uwzględnienia w kwalifikacji pacjenta, zwłaszcza przy współistniejących przeciwwskazaniach do stosowania alkoholu. Levosimendan działa poprzez uwrażliwienie miokardium na jony wapnia, zwiększając siłę skurczu mięśnia sercowego bez istotnego wzrostu zapotrzebowania na tlen, co jest korzystne u pacjentów z niedokrwieniem mięśnia sercowego w przebiegu ADHF.
acutely decompensated severe chronic heart failure, ADHF, działanie inotropowe dodatnie, etanol, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, krótkotrwała terapia, lek inotropowy dodatni, lewozymendan, niedokrwienie mięśnia sercowego, ostra dekompensacja niewydolności serca, ostre niewyrównanie niewydolności serca, ostry stan niewyrównania niewydolności serca, przewlekła niewydolność serca, zaawansowana niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Normodipine
Stosowanie amlodypiny (Normodipine) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca, zwłaszcza w klasie III i IV wg NYHA, gdzie obserwowano zwiększoną częstość obrzęku płuc oraz ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmierci. Nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności amlodypiny w przełomie nadciśnieniowym, co ogranicza jej stosowanie w tym stanie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby farmakokinetyka leku ulega istotnym zmianom – okres półtrwania jest wydłużony, a AUC zwiększone, co wymaga rozpoczynania terapii od dolnych dawek oraz ostrożnego zwiększania dawki, szczególnie u osób w podeszłym wieku i z ciężkimi zaburzeniami wątroby, przy jednoczesnym monitorowaniu stanu klinicznego.
antagonista wapnia, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dieta niskosodowa, farmakokinetyka amlodypiny, klasyfikacja NYHA, niewydolność serca, obrzęk płuc, okres półtrwania leku, pacjent w podeszłym wieku, pole pod krzywą stężenia leku, przełom nadciśnieniowy, upośledzenie funkcji nerek, wartość AUC, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Cardiol C –
Cardiol C w formie kropli doustnych jest preparatem roślinnym stosowanym tradycyjnie w początkowych stadiach niewydolności serca oraz w stanach osłabienia mięśnia sercowego u osób starszych. Wskazania obejmują łatwe męczenie się podczas aktywności fizycznej, wczesne upośledzenie wydolności serca bez objawów zastoju krążenia oraz wspomaganie funkcji mięśnia sercowego u pacjentów geriatrycznych. Preparat nie jest przeznaczony do leczenia zaawansowanej niewydolności serca wymagającej intensywnej farmakoterapii. Skład leku obejmuje nalewki z głogu i kozłka (360 mg/ml), ziela konwalii (250 mg/ml), wyciąg z zarodków kola (130 mg/ml) oraz kofeinę (0,655 mg/ml), które łącznie wykazują działanie kardioprotekcyjne, uspokajające oraz poprawiające wydolność organizmu.
choroba wątroby, działanie kardioprotekcyjne, funkcja mięśnia sercowego, kofeina, korzeń kozłka, łatwe męczenie się, nalewka z głogu, niewydolność serca, osłabienie mięśnia sercowego, pacjent geriatryczny, terapia geriatryczna, upośledzona wydolność serca, zaawansowana niewydolność serca, zarodki kola, zastój krążenia, ziele konwalii - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Normodipine
Podczas terapii amlodypiną (Normodipine 5 mg i 10 mg) należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów z niewydolnością serca, zwłaszcza w klasach III i IV wg NYHA, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku płuc oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych. Bezpieczeństwo stosowania w przełomie nadciśnieniowym nie zostało potwierdzone. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby obserwuje się wydłużony okres półtrwania oraz wzrost AUC amlodypiny, co wymaga rozpoczynania leczenia od najniższych dawek i stopniowego ich zwiększania, szczególnie przy ciężkich dysfunkcjach wątroby. U osób w podeszłym wieku konieczne jest ostrożne dostosowanie dawki z uwagi na zmienioną farmakokinetykę i podwyższone ryzyko działań niepożądanych.
amlodypina, antagonista wapnia, AUC, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, farmakokinetyka amlodypiny, niewydolność serca, obrzęk płuc, okres półtrwania, pacjent w podeszłym wieku, pole pod krzywą stężenia, produkt wolny od sodu, przełom nadciśnieniowy, stężenie amlodypiny, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Finamlox
Stosowanie amlodypiny (substancji czynnej leku Finamlox) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach (III i IV klasa NYHA), gdzie obserwowano zwiększoną częstość obrzęku płuc oraz potencjalne ryzyko wzrostu zdarzeń sercowo-naczyniowych i śmiertelności. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby farmakokinetyka amlodypiny ulega istotnym zmianom – wydłuża się okres półtrwania oraz wzrasta AUC, co wymaga rozpoczynania terapii od najniższej dawki i stopniowego jej zwiększania pod ścisłą kontrolą medyczną. W populacji osób w podeszłym wieku konieczne jest ostrożne dostosowanie dawki ze względu na zmiany farmakokinetyczne związane z wiekiem.
amlodypina, antagonista kanału wapniowego, AUC, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, farmakokinetyka amlodypiny, klasyfikacja NYHA, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, okres półtrwania, osocze krwi, pacjent w podeszłym wieku, przełom nadciśnieniowy, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dolenio 1178 mg
Preparat Dolenio zawiera 1884,60 mg glukozaminy siarczanu z sodu chlorkiem, co odpowiada 1500 mg siarczanu glukozaminy lub 1178 mg glukozaminy. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania leku są: nadwrażliwość na glukozaminę lub substancje pomocnicze, alergia na skorupiaki (ze względu na pochodzenie glukozaminy), oraz wiek poniżej 2 lat, gdyż bezpieczeństwo i skuteczność u tej grupy nie zostały ustalone. Ponadto, każda tabletka zawiera 151 mg sodu, co stanowi 7,55% maksymalnej dziennej dawki sodu zalecanej przez WHO (2 g), co wymaga ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym lub chorobami nerek, gdzie ograniczenie sodu jest kluczowe.
alergia na skorupiaki, bilans korzyści i ryzyka, choroba nerek, ciężkie nadciśnienie tętnicze, dieta niskosodowa, działanie niepożądane, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność serca, przewlekła choroba nerek, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, siarczan glukozaminy, substancja czynna, test alergiczny, wywiad alergologiczny, zaawansowana niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Prolastin 1000 mg
Prolastin, ludzki inhibitor alfa-1-proteinazy pozyskiwany z osocza, stosowany jest w terapii substytucyjnej niedoboru alfa-1-antytrypsyny. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jego podania są: izolowany niedobór IgA z obecnością przeciwciał anty-IgA, co może prowadzić do ciężkich reakcji alergicznych, w tym wstrząsu anafilaktycznego, oraz nadwrażliwość na inhibitor alfa-1-proteinazy lub substancje pomocnicze preparatu. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki w kierunku niedoboru IgA i obecności przeciwciał anty-IgA, a także szczegółowy wywiad alergiczny dotyczący reakcji na preparaty krwiopochodne. Prolastin zawiera 2,76 mg sodu/ml (120 mmol/l), co wymaga uwzględnienia u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, nadciśnieniem tętniczym czy stosujących dietę niskosodową.
białko osocza ludzkiego, dieta niskosodowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, inhibitor alfa-1 proteinazy, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze oporne, nadwrażliwość na składniki preparatu, niedobór alfa-1-antytrypsyny, niedobór IgA, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, preparat krwiopochodny, przeciwciała anty-IgA, przeciwciała przeciw IgA, reakcja alergiczna, reakcja immunologiczna, reakcja nadwrażliwości, retencja sodu, terapia substytucyjna, wstrząs anafilaktyczny, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie funkcji wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ampicillin/Sulbactam Bausch Health 1 g + 0,5 g
Lek Ampicillin/Sulbactam Bausch Health dostępny jest w dawkach 1 g + 0,5 g oraz 2 g + 1 g w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują przede wszystkim nadwrażliwość na ampicylinę sodową (1,063 g lub 2,126 g w zależności od dawki) oraz sulbaktam sodowy (0,547 g lub 1,094 g), a także na inne antybiotyki β-laktamowe, zwłaszcza penicyliny. Reakcje alergiczne mogą mieć charakter od łagodnych wysypek po ciężkie, zagrażające życiu wstrząsy anafilaktyczne. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z udokumentowaną historią reakcji anafilaktycznych na penicyliny, wysypką polekową po penicylinach oraz potwierdzoną alergią na składniki preparatu. Ponadto, ze względu na zawartość sodu (115,1 mg, tj. 5 mmol w dawce 1 g + 0,5 g oraz 230,2 mg, tj. 10 mmol w dawce 2 g + 1 g), lek wymaga ostrożności u pacjentów z dietą niskosodową, niewydolnością serca lub nadciśnieniem tętniczym.
alergia na penicyliny, ampicylina sodowa, antybiotyk β-laktamowy, cefalosporyna, ciężka niewydolność nerek, fluorochinolon, karbapenem, makrolid, mononukleoza zakaźna, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na składniki preparatu, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, sulbaktam sodowy, wstrząs anafilaktyczny, wysypka polekowa, zaawansowana niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Adipine
Adipine, zawierający amlodypinę w dawkach 5 mg lub 10 mg, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca w stopniu III i IV wg klasyfikacji NYHA, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku płuc oraz zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zgonu. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby farmakokinetyka amlodypiny ulega istotnym zmianom – wydłuża się okres półtrwania oraz wzrasta AUC, co wymaga rozpoczynania terapii od najmniejszej dawki i stopniowego jej zwiększania z odpowiednią kontrolą kliniczną. W grupie osób w podeszłym wieku również zaleca się ostrożność przy zwiększaniu dawki ze względu na zmiany farmakokinetyczne związane z wiekiem.
antagonista kanału wapniowego, AUC, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializa, farmakokinetyka amlodypiny, klasyfikacja NYHA, niewydolność nerek, niewydolność serca NYHA, obrzęk płuc, okres półtrwania leku, pacjent w podeszłym wieku, pole pod krzywą stężenia leku, procedura dializacyjna, przełom nadciśnieniowy, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cardilopin
Produkt leczniczy Cardilopin, zawierający amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), gdzie obserwowano zwiększone ryzyko obrzęku płuc oraz niekorzystnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Nie zaleca się stosowania amlodypiny jako leku pierwszego wyboru w przełomie nadciśnieniowym ze względu na brak danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo i skuteczność w tym stanie. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby farmakokinetyka amlodypiny ulega zmianom, co skutkuje wydłużeniem okresu półtrwania i zwiększeniem AUC, dlatego leczenie należy rozpoczynać od najniższej dawki, z ostrożnym zwiększaniem i monitorowaniem klinicznym. U osób w podeszłym wieku dawkowanie powinno być modyfikowane z uwagi na zmiany farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, a proces titracji dawki powinien przebiegać powoli pod ścisłą kontrolą.
amlodypina, antagonista wapnia, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, dializa, dializoterapia, farmakodynamika leku, farmakokinetyka amlodypiny, klasyfikacja NYHA, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wrażliwe na sód, nagły wzrost ciśnienia tętniczego, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk, obrzęk płuc, okres półtrwania, pacjent w podeszłym wieku, pole pod krzywą stężenia leku, przełom nadciśnieniowy, stężenie amlodypiny, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon substancji czynnych
Digoksyna – Wskazania do stosowania
Digoksyna, glikozyd nasercowy o silnym działaniu inotropowym dodatnim, jest wskazana przede wszystkim w leczeniu przewlekłej niewydolności serca z dysfunkcją skurczową, szczególnie u pacjentów z rozszerzeniem komór i frakcją wyrzutową obniżoną. Preparat Digoxin Teva (tabletki 100 μg i 250 μg) stosuje się w zaawansowanych stadiach niewydolności serca (klasy II-IV wg NYHA), natomiast Digoxin WZF (roztwór do iniekcji 0,25 mg/ml, 0,5 mg w ampułce) jest preferowany w stanach nagłych, niestabilności hemodynamicznej oraz gdy podanie doustne jest niemożliwe. Digoksyna jest także skuteczna w kontroli nadkomorowych zaburzeń rytmu, zwłaszcza migotania i trzepotania przedsionków z szybką czynnością komór, umożliwiając kontrolę częstości rytmu komór i poprawę hemodynamiki.
arytmia przedsionkowa, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, digoksyna, duszność, dysfunkcja skurczowa, działanie inotropowe dodatnie, frakcja wyrzutowa, glikozyd nasercowy, klasyfikacja NYHA, migotanie przedsionków, nadkomorowe zaburzenia rytmu serca, obrzęk, przewlekła niewydolność serca, schorzenie kardiologiczne, trzepotanie przedsionków, zaawansowana niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ziele Skrzypu 1 g/1 g
Ziele skrzypu (Equiseti herba) wykazuje działanie moczopędne, co stanowi podstawę jego zastosowania, jednakże wymaga ostrożności w doborze pacjentów. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na Equisetum arvense L. herba lub inne składniki preparatu, co może manifestować się reakcjami alergicznymi o charakterze skórnym lub ogólnoustrojowym. Stosowanie ziela skrzypu jest niewskazane u pacjentów z ciężkimi chorobami serca (zwłaszcza niewydolnością w zaawansowanych stadiach NYHA III-IV) oraz zaawansowaną niewydolnością nerek, gdzie zwiększona diureza mogłaby zaburzyć równowagę hemodynamiczną i wodno-elektrolitową. Wskazane jest również unikanie preparatu u osób wymagających restrykcji płynowych, np. w zespole nerczycowym.
choroba nerek, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężka choroba serca, ciężka niewydolność nerek, diureza, efekt diuretyczny, efekt moczopędny, gospodarka wodno-elektrolitowa, lek moczopędny, nadwrażliwość, niewydolność krążenia, niewydolność serca, przewlekła niewydolność nerek, reakcja alergiczna, właściwości moczopędne, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenia elektrolitowe, zespół nerczycowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluconazole Kabi
Fluconazole Kabi (2 mg/ml) nie jest zalecany do leczenia grzybicy skóry owłosionej głowy ze względu na niską skuteczność (<20% wyzdrowień) w porównaniu z gryzeofulwiną. Dane dotyczące dawkowania i skuteczności flukonazolu w kryptokokozie oraz głębokich grzybicach endemicznych (parakokcydioidomykoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, histoplazmoza) są ograniczone. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania. Flukonazol może rzadko indukować niewydolność kory nadnerczy, zwłaszcza u osób jednocześnie leczonych prednizonem. W przypadku zaburzeń czynności wątroby istnieje ryzyko ciężkiego hepatotoksycznego uszkodzenia, które może prowadzić do zgonu, dlatego wymagana jest systematyczna kontrola parametrów wątrobowych i natychmiastowe przerwanie terapii przy objawach takich jak astenia, anoreksja, nudności, wymioty czy żółtaczka.
anoreksja, astenia, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, flukonazol, gryzeofulwina, grzybica endemiczna, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hipokaliemia, histoplazmoza, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP3A4, kandydoza, ketokonazol, kryptokokoza, kryptokokoza skóry, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność nerek, parakokcydioidomykoza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Diflucan
Diflucan (flukonazol) w postaci roztworu do infuzji wymaga szczegółowego monitorowania ze względu na ryzyko działań niepożądanych, w tym hepatotoksyczności, wydłużenia odstępu QT oraz poważnych reakcji skórnych. Lek nie jest zalecany w leczeniu grzybicy skóry owłosionej głowy (skuteczność <20%) oraz w niektórych głębokich grzybicach endemicznych i nietypowych lokalizacjach kryptokokozy, gdzie brak jest precyzyjnych wytycznych dawkowania. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawki, a u osób z niewydolnością kory nadnerczy i jednoczesnym leczeniem prednizonem wymagana jest szczególna ostrożność. Hepatotoksyczność flukonazolu może wystąpić niezależnie od dawki i czasu terapii, dlatego zaleca się regularne monitorowanie funkcji wątroby oraz edukację pacjentów w zakresie objawów uszkodzenia wątroby (astenia, jadłowstręt, nudności, wymioty, żółtaczka).
astenia, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, cytochrom P450, dieta niskosodowa, dysfagia, dysfunkcja nerek, flukonazol, głęboka grzybica endemiczna, gryzeofulwina, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hepatotoksyczność, hipokaliemia, histoplazmoza, inwazyjne zakażenie grzybicze, jadłowstręt, ketokonazol, komorowe zaburzenia rytmu serca, kryptokokoza, kryptokokoza płuc, leczenie przeciwgrzybicze, niewydolność kory nadnerczy, parakokcydioidomikoza, prednizon, reakcja anafilaktyczna, reakcja polekowa z eozynofilią, roztwór do infuzji, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, uszkodzenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenie narządowe, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nimodipine Altan
Podczas stosowania Nimodipine Altan (0,2 mg/ml, roztwór do infuzji) konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z obniżonym ciśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <100 mm Hg), zaburzeniami czynności wątroby oraz nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego <20 ml/min). W tych grupach pacjentów zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów hemodynamicznych, funkcji wątroby i nerek oraz dostosowanie dawkowania leku w zależności od indywidualnej odpowiedzi i stopnia dysfunkcji narządów. U pacjentów z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym lub obrzękiem mózgu konieczna jest regularna ocena neurologiczna i kontrola ciśnienia śródczaszkowego. Nimodypiny nie należy stosować u pacjentów z pourazowym krwotokiem podpajęczynówkowym ze względu na brak udokumentowanego korzystnego stosunku korzyści do ryzyka.
aminoglikozydy, antagonista kanału wapniowego, cefalosporyny, ciężkie zaburzenia czynności nerek, ciśnienie śródczaszkowe, czynność nerek, dysfunkcja hepatocytów, działanie wazodylatacyjne, etanol, furosemid, krwotok podpajęczynówkowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nimodypina, obniżone ciśnienie tętnicze, obrzęk mózgu, ostry zawał mięśnia sercowego, przesączanie kłębuszkowe, zaawansowana niewydolność serca, zaburzenia czynności wątroby