Dawkowanie i sposób podawania

Dawkowanie i sposób podawania
Vivacor 6,25 mg

Karwedylol (Vivacor) jest beta-adrenolitykiem stosowanym w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, choroby wieńcowej oraz zaburzeń czynności lewej komory po zawale mięśnia sercowego. Dawkowanie jest ściśle uzależnione od wskazania klinicznego, masy ciała pacjenta oraz tolerancji leku. W przewlekłej niewydolności serca leczenie rozpoczyna się od dawki 3,125 mg dwa razy na dobę, stopniowo zwiększając co 2 tygodnie do maksymalnej dawki 25 mg dwa razy na dobę (lub 50 mg dwa razy na dobę u pacjentów z masą ciała >85 kg i łagodną do umiarkowanej niewydolnością). W nadciśnieniu tętniczym dawka początkowa wynosi 12,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 50 mg raz na dobę lub w dawkach podzielonych. W chorobie wieńcowej stosuje się dawkę początkową 12,5 mg dwa razy na dobę, a maksymalna dawka to 50 mg na dobę w dawkach podzielonych. U pacjentów po zawale mięśnia sercowego dawka początkowa to 6,25 mg dwa razy na dobę, z możliwością zmniejszenia do 3,125 mg w przypadku nietolerancji.

Pobierz ChPL PDF Vivacor – Tabletki – 6,25 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Vivacor

Dawkowanie w objawowej, przewlekłej niewydolności serca
Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym
Dawkowanie w chorobie wieńcowej
Dawkowanie w zaburzeniach czynności lewej komory po ostrym zawale mięśnia serca
Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów
Sposób podawania
Czas leczenia
Tabela dawkowania leku Vivacor
Szczególne zalecenia dotyczące dawkowania
Kolejne rozdziały

Wskazania

Substancja czynna

karwedylol

Kategoria leku

Dawkowanie i sposób podawania leku Vivacor

Właściwe dawkowanie karwedylolu (Vivacor) zależy od wskazania klinicznego, stanu pacjenta oraz jego indywidualnej odpowiedzi na leczenie. Należy pamiętać, że lek Vivacor dostępny jest w trzech dawkach: 6,25 mg, 12,5 mg oraz 25 mg w postaci tabletek.¹

Dawkowanie w objawowej, przewlekłej niewydolności serca

Leczenie przewlekłej niewydolności serca należy rozpoczynać od małych dawek z następującym schematem zwiększania dawki:²

Dawka początkowa: 3,125 mg dwa razy na dobę przez dwa tygodnie (dawkę tę można uzyskać dzieląc tabletkę 6,25 mg na połowę)³
Schemat zwiększania dawki: przy dobrej tolerancji leku, dawkę należy zwiększać w odstępach nie krótszych niż dwa tygodnie w następującej kolejności:
- 6,25 mg dwa razy na dobę
- 12,5 mg dwa razy na dobę
- 25 mg dwa razy na dobę⁴

Dawka maksymalna zależy od masy ciała pacjenta i stopnia nasilenia niewydolności serca:

U pacjentów z ciężką niewydolnością serca: 25 mg dwa razy na dobę
U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca, o masie ciała <85 kg: 25 mg dwa razy na dobę
U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca, o masie ciała >85 kg: 50 mg dwa razy na dobę⁵

Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ciśnieniem skurczowym <100 mmHg. U tych pacjentów przed każdym zwiększeniem dawki należy dokonać oceny czynności nerek oraz ocenić, czy występują objawy nasilenia niewydolności serca lub objawy związane z rozszerzeniem naczyń krwionośnych.<sup data-drug="Vivacor" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="U pacjentów z ciśnieniem skurczowym 6

W przypadku przerwania terapii na okres dłuższy niż dwa tygodnie, leczenie należy rozpocząć ponownie od dawki 3,125 mg dwa razy na dobę, a następnie zwiększać dawkę zgodnie z przedstawionymi zaleceniami.⁷

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W nadciśnieniu tętniczym Vivacor zaleca się podawać raz na dobę:⁸

Dawka początkowa: 12,5 mg raz na dobę przez pierwsze dwa dni
Dawka standardowa: 25 mg raz na dobę
Dawka maksymalna: 50 mg raz na dobę lub w dawkach podzielonych⁹

Dawkę należy zwiększać w odstępach nie krótszych niż dwa tygodnie, dostosowując ją do odpowiedzi klinicznej pacjenta.¹⁰

Dawkowanie w chorobie wieńcowej

W chorobie wieńcowej zaleca się następujący schemat dawkowania:¹¹

Dawka początkowa: 12,5 mg dwa razy na dobę przez pierwsze dwa dni
Dawka standardowa: 25 mg dwa razy na dobę
Dawka maksymalna: 50 mg na dobę w dawkach podzielonych¹²

Dawkowanie w zaburzeniach czynności lewej komory po ostrym zawale mięśnia serca

U pacjentów z zaburzeniami czynności lewej komory po zawale mięśnia serca, leczenie można rozpoczynać po stabilizacji hemodynamicznej, bez retencji płynów. Pacjenci powinni otrzymywać inhibitor ACE przez co najmniej 48 godzin przed rozpoczęciem terapii karwedylolem.¹³

Dawka początkowa: 6,25 mg dwa razy na dobę
Schemat zwiększania dawki: co 3-10 dni do dawki 12,5 mg dwa razy na dobę, a następnie 25 mg dwa razy na dobę¹⁴

U pacjentów, którzy nie tolerują dawki początkowej 6,25 mg dwa razy na dobę, dawkę należy zmniejszyć do 3,125 mg dwa razy na dobę (dzieląc tabletkę 6,25 mg na połowę) przez 3-10 dni. Jeśli ta dawka będzie dobrze tolerowana, należy stopniowo zwiększać dawkę do 25 mg dwa razy na dobę.¹⁵

Dawkowanie w specjalnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

W niewydolności serca i chorobie wieńcowej dawkowanie jest takie samo jak u dorosłych.¹⁶

W nadciśnieniu tętniczym u osób starszych:¹⁷

Dawka początkowa: 12,5 mg na dobę
Dawka maksymalna: 50 mg na dobę, podawana raz na dobę lub w dawkach podzielonych

Badania kliniczne nie wykazały różnic w profilu reakcji niepożądanych u osób starszych w porównaniu z młodszymi pacjentami, dlatego nie ma konieczności specjalnego dostosowywania dawki początkowej.¹⁸

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Stosowanie karwedylolu jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Badania farmakokinetyczne wykazały, że u pacjentów z marskością wątroby ekspozycja (AUC) na karwedylol zwiększa się 6,8 razy w porównaniu z osobami zdrowymi.¹⁹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

U pacjentów z ciśnieniem tętniczym skurczowym >100 mmHg nie jest konieczne dostosowanie dawki. Podczas długotrwałego leczenia karwedylolem zachowana jest autoregulacja przepływu krwi i filtracji kłębuszkowej w nerkach. Także u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek nie ma konieczności dostosowywania dawki.^{100 mmHg nie jest konieczne dostosowanie dawki (patrz punkty 4.4 i 5.2). Podczas długotrwałego leczenia karwedylolem zachowana jest autoregulacja przepływu krwi i filtracji kłębuszkowej w nerkach. Nie ma konieczności dostosowywania dawki karwedylolu u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek.”>20}

Dzieci i młodzież

Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności leku Vivacor u dzieci i młodzieży (w wieku poniżej 18 lat).²¹

Pacjenci z cukrzycą

Należy pamiętać, że leki beta-adrenolityczne mogą zwiększać insulinooporność i maskować objawy hipoglikemii. Badania wykazały jednak, że karwedylol może nieznacznie zwiększać wrażliwość na insulinę i łagodzić objawy zespołu metabolicznego.²²

Sposób podawania

Tabletki należy popijać odpowiednią ilością płynu i nie należy ich żuć. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni przyjmować Vivacor z posiłkiem, co może zmniejszyć ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.²³

Czas leczenia

Karwedylol jest wskazany do leczenia długotrwałego. Podobnie jak w przypadku wszystkich beta-adrenolityków, leczenia nie należy przerywać nagle, lecz raczej stopniowo zmniejszać dawkę w tygodniowych odstępach. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów ze współistniejącą chorobą wieńcową.²⁴

Tabela dawkowania leku Vivacor

Wskazanie	Dawka początkowa	Schemat zwiększania dawki	Dawka standardowa/podtrzymująca	Dawka maksymalna
Przewlekła niewydolność serca	3,125 mg 2 × dziennie przez 2 tygodnie	Zwiększanie co 2 tygodnie: 6,25 mg 2 × dziennie 12,5 mg 2 × dziennie 25 mg 2 × dziennie	25 mg 2 × dziennie	• Ciężka niewydolność: 25 mg 2 × dziennie • Łagodna/umiarkowana, masa ciała <85 kg: 25 mg 2 × dziennie • Łagodna/umiarkowana, masa ciała >85 kg: 50 mg 2 × dziennie
Nadciśnienie tętnicze	12,5 mg 1 × dziennie przez 2 dni	Zwiększanie co 2 tygodnie	25 mg 1 × dziennie	50 mg 1 × dziennie lub w dawkach podzielonych
Choroba wieńcowa	12,5 mg 2 × dziennie przez 2 dni	–	25 mg 2 × dziennie	50 mg w dawkach podzielonych
Zaburzenia czynności lewej komory po zawale	6,25 mg 2 × dziennie	Zwiększanie co 3-10 dni: 12,5 mg 2 × dziennie 25 mg 2 × dziennie	25 mg 2 × dziennie	25 mg 2 × dziennie
Nadciśnienie tętnicze – osoby starsze	12,5 mg 1 × dziennie	Zwiększanie stopniowo w zależności od odpowiedzi klinicznej	Indywidualnie	50 mg 1 × dziennie lub w dawkach podzielonych

Szczególne zalecenia dotyczące dawkowania

Monitorowanie pacjenta: Po podaniu pierwszej dawki w przypadku zaburzeń czynności lewej komory po zawale mięśnia serca, pacjent powinien być monitorowany przez 3 godziny.²⁵
Stopniowe wprowadzanie leczenia: U pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca (NYHA III i IV), ze względnymi przeciwwskazaniami lub u pacjentów nietolerujących małych dawek leku, leczenie Vivacorem należy wprowadzać pod nadzorem specjalisty, najlepiej w warunkach szpitalnych.²⁶
Przerwanie leczenia: W przypadku konieczności przerwania leczenia dawkę należy stopniowo zmniejszać w tygodniowych odstępach.²⁷
Leczenie skojarzone: U pacjentów leczonych inhibitorami ACE i/lub lekami moczopędnymi i/lub digoksyną, dawkowanie tych leków powinno zostać ustalone przed rozpoczęciem podawania karwedylolu.²⁸

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Dawkowanie i sposób podawania Vivacor 6,25 mg