pierwotny nowotwór mózgu
Pierwotny nowotwór mózgu to guz rozwijający się bezpośrednio z tkanek mózgu lub jego opon, w przeciwieństwie do nowotworów przerzutowych, które docierają do mózgu z innych narządów. Nowotwory te klasyfikowane są według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na podstawie pochodzenia komórkowego oraz stopnia złośliwości (G1-G4).
Najczęstsze pierwotne nowotwory mózgu u dorosłych to glejaki (stanowiące około 45% wszystkich przypadków), oponiaki (około 15%), gruczolaki przysadki (10%) oraz nerwiaki nerwu przedsionkowo-ślimakowego (8%). U dzieci dominują natomiast rdzeniak płodowy, gwiaździak i wyściółczak.
Objawy pierwotnych nowotworów mózgu zależą od ich lokalizacji, wielkości i tempa wzrostu. Najczęściej obserwuje się bóle głowy (szczególnie poranne), nudności i wymioty, zaburzenia świadomości, napady padaczkowe, objawy ogniskowe (niedowłady, zaburzenia czucia, mowy) oraz zaburzenia widzenia i równowagi.
Diagnostyka obejmuje badania neuroobrazowe (MRI z kontrastem jako złoty standard, CT), a ostateczne rozpoznanie histopatologiczne wymaga pobrania materiału podczas zabiegu neurochirurgicznego. Leczenie jest multimodalne i obejmuje chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię oraz chemioterapię, dobierane indywidualnie w zależności od typu histologicznego i stopnia złośliwości nowotworu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Glejak wielopostaciowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Glejak wielopostaciowy (GBM) to najagresywniejszy pierwotny nowotwór mózgu u dorosłych, sklasyfikowany jako glejak IV stopnia przez WHO, z medianą przeżycia całkowitego (OS) około 14,6 miesiąca i 5-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 6,8-6,9%. Rokowanie jest niekorzystne, mimo agresywnego leczenia chirurgicznego, radioterapii i chemioterapii temozolomidem (TMZ), które wydłużają medianę przeżycia o około 2,5 miesiąca w porównaniu do samej radioterapii. Czynniki prognostyczne obejmują wiek pacjenta (lepsze rokowanie poniżej 55 lat), płeć (kobiety mają lepsze wyniki), stan sprawności oraz molekularne markery, takie jak metylacja promotora MGMT i mutacje IDH. Metylacja MGMT istotnie koreluje z lepszym przeżyciem i odpowiedzią na RT/TMZ (p=0,002), a przeżycie wolne od progresji po 6 miesiącach jest silnym prognostykiem (p=0,0001). Zakres resekcji chirurgicznej oraz czas od diagnozy do interwencji chirurgicznej również wpływają na wyniki leczenia.
głębokie uczenie, glejak wielopostaciowy, glejak wysokiego stopnia, mediana przeżycia całkowitego, metylacja promotora MGMT, mutacja IDH, oporność na leczenie, perfuzja mózgowa, pierwotny nowotwór mózgu, przeżycie wolne od progresji, radiomika, resekcja chirurgiczna, sekwencjonowanie RNA, stan sprawności, temozolomid, uczenie maszynowe - Leksykon chorób i schorzeń
Oligodendroglioma – Epidemiologia
Skąpodrzewiak (oligodendroglioma) stanowi 5-20% nowotworów glejowych i 1-4% pierwotnych guzów mózgu, z roczną częstością występowania 0,2-0,32/100 000 dla WHO II stopnia oraz 0,17/100 000 dla anaplastycznego WHO III stopnia. Mediana wieku diagnozy wynosi 35-47 lat dla stopnia II i 50 lat dla stopnia III, z przewagą zachorowań u mężczyzn (stosunek 1,3:1) oraz u osób rasy kaukaskiej (76,9%). U pacjentów pediatrycznych (6,5% przypadków) średni wiek diagnozy to 12±6 lat, a guzy te wykazują odmienne markery molekularne. Czynniki ryzyka obejmują dodatni wywiad rodzinny, zespoły genetyczne (Li-Fraumeni, NF1/2, Maffucci) oraz ekspozycję na promieniowanie jonizujące. Nie istnieją obecnie skuteczne metody zapobiegania ani rutynowe badania przesiewowe.
badanie MRI, badanie neurologiczne, badanie obrazowe, całkowita resekcja guza, glejak wielopostaciowy, gwiaździak anaplastyczny, kodelecja 1p/19q, lek przeciwpadaczkowy, mutacja IDH, napad padaczkowy, nerwiakowłókniakowatość typu 1, neuro-onkolog, nowotwór glejowy, obrazowanie dyfuzyjne, obrazowanie perfuzyjne, pierwotny nowotwór mózgu, promieniowanie jonizujące, radioterapia, resekcja chirurgiczna, skąpodrzewiak, spektroskopia MR, vorasidenib, zespół Li-Fraumeni, zespół Maffucciego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Temozolomide Glenmark 20 mg
Temozolomide Glenmark to lek przeciwnowotworowy w formie kapsułek twardych dostępnych w dawkach: 5 mg, 20 mg, 100 mg, 140 mg, 180 mg oraz 250 mg. Substancją czynną jest temozolomid, alkilujący lek cytotoksyczny stosowany w terapii glejaków złośliwych ośrodkowego układu nerwowego, w tym glejaka wielopostaciowego (GBM, stopień IV WHO) oraz gwiaździaka anaplastycznego (stopień III WHO). U dorosłych z nowo zdiagnozowanym GBM temozolomid stosowany jest w skojarzeniu z radioterapią, a następnie w monoterapii podtrzymującej, co stanowi standard leczenia zwiększający skuteczność terapii. W przypadku nawrotów lub progresji glejaków złośliwych lek jest opcją terapeutyczną zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 3. roku życia, po wcześniejszym standardowym leczeniu.
efekt synergistyczny, glejak wielopostaciowy, glejak złośliwy, glioblastoma multiforme, gwiaździak anaplastyczny, kapsułka twarda, klasyfikacja WHO, laktoza, leczenie pierwszego rzutu, leczenie systemowe, lek cytotoksyczny, lek przeciwnowotworowy, monoterapia, napromienianie, nietolerancja laktozy, nowotwór ośrodkowego układu nerwowego, pierwotny nowotwór mózgu, radioterapia, temozolomid, wznowa nowotworu, zabieg chirurgiczny