Przeciwwskazania stosowania leku Ivineb

Lek Ivineb (nebiwolol) w dawce 5 mg w postaci tabletek jest przeciwwskazany w szeregu stanów klinicznych, które obejmują zarówno nadwrażliwość na składniki preparatu, jak i różnorodne stany chorobowe dotyczące układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz inne specyficzne jednostki chorobowe.¹

Przeciwwskazania związane z nadwrażliwością i funkcją wątroby

Stosowanie nebiwololu jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną (nebiwolol) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w tabletce, w tym laktozę jednowodną (85,96 mg na tabletkę). Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z niewydolnością wątroby lub innymi zaburzeniami czynności wątroby.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Nebiwolol jest przeciwwskazany w następujących stanach kardiologicznych:

• Ostra niewydolność serca – ze względu na działanie beta-adrenolityczne leku, nie należy go stosować w ostrej fazie niewydolności serca³
• Wstrząs kardiogenny – stan zagrażający życiu, w którym dochodzi do zmniejszenia rzutu serca, co prowadzi do hipoperfuzji tkanek⁴
• Epizody niewyrównanej niewydolności serca, które wymagają dożylnego podawania leków o działaniu inotropowym dodatnim⁵
• Zespół chorej zatoki, w tym blok zatokowo-przedsionkowy – jest to dysfunkcja węzła zatokowego powodująca nieprawidłową automatyczność i/lub przewodzenie⁶
• Blok serca drugiego i trzeciego stopnia, jeśli pacjent nie ma wszczepionego rozrusznika serca⁷
• Bradykardia – gdy czynność serca wynosi poniżej 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia<sup data-drug="Ivineb" data-section="Przeciwwskazania" title="Bradykardia (czynność serca 8
• Niedociśnienie tętnicze – gdy skurczowe ciśnienie tętnicze krwi wynosi poniżej 90 mmHg<sup data-drug="Ivineb" data-section="Przeciwwskazania" title="Niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 9

Przeciwwskazania związane z układem oddechowym

Nebiwolol jest przeciwwskazany u pacjentów z astmą oskrzelową oraz u osób z wywiadem skurczu oskrzeli. Jest to spowodowane potencjalnym ryzykiem nasilenia skurczu oskrzeli w wyniku blokady receptorów beta-adrenergicznych.¹⁰

Inne istotne przeciwwskazania

Dodatkowo, lek Ivineb jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• Nieleczony guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) – ze względu na ryzyko nasilenia nadciśnienia tętniczego¹¹
• Kwasica metaboliczna – stan charakteryzujący się zbyt dużą ilością kwasów w organizmie¹²
• Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego – ze względu na możliwość ich nasilenia poprzez działanie beta-adrenolityczne¹³

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazanie

Równoczesne stosowanie nebiwololu z następującymi lekami jest przeciwwskazane:

• Floktafenina – niesteroidowy lek przeciwzapalny¹⁴
• Sultopryd – lek przeciwpsychotyczny z grupy benzamidów¹⁵

Sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie nebiwololu

Lekarz powinien odradzić pacjentowi stosowanie leku Ivineb, jeśli występuje którekolwiek z wymienionych przeciwwskazań. W szczególności należy zwrócić uwagę na pacjentów z: chorobami układu oddechowego (astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc), zaburzeniami rytmu serca (bradykardia, bloki przewodzenia), niewyrównaną niewydolnością serca oraz pacjentów z niskim ciśnieniem tętniczym.¹⁶

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów, którzy mogą wymagać kontrolowanego odstawienia nebiwololu przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, ze względu na ryzyko interakcji z lekami znieczulającymi i efekt działania beta-adrenolityków na układ krążenia.<sup data-drug="Ivineb" data-section="Przeciwwskazania" title="Bradykardia (czynność serca < 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia). […] Niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie tętnicze krwi 17