chirurgiczne leczenie jaskry
Chirurgiczne leczenie jaskry obejmuje szereg procedur mających na celu obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), które jest głównym czynnikiem ryzyka progresji tej choroby. Zabiegi te są zazwyczaj zalecane, gdy leczenie farmakologiczne i laserowe nie przynosi odpowiednich rezultatów lub gdy pacjent nie toleruje leków.
Do klasycznych zabiegów przeciwjaskrowych należy trabekulektomia, polegająca na wytworzeniu nowej drogi odpływu cieczy wodnistej poprzez utworzenie przetoki między komorą przednią a przestrzenią podspojówkową. Inne metody chirurgiczne obejmują wszczepienie różnych typów implantów drenujących, takich jak zastawki Ahmeda, implanty Baerveldta czy urządzenia Molteno, które tworzą alternatywne drogi odpływu cieczy wodnistej.
W ostatnich latach coraz większą popularność zyskują małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne w jaskrze (MIGS – Minimally Invasive Glaucoma Surgery), które charakteryzują się mniejszym ryzykiem powikłań i krótszym okresem rekonwalescencji. Do tej grupy należą m.in. procedury iStent, Hydrus, XEN Gel Stent oraz cyklofotokoagulacja endoskopowa. Wybór metody chirurgicznej zależy od typu jaskry, stadium choroby, wieku pacjenta oraz współistniejących schorzeń okulistycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Omnic 0,4
Stosowanie tamsulosyny chlorowodorku (Omnic 0,4 mg) wymaga szczegółowej kwalifikacji pacjenta oraz monitorowania, w tym badania per rectum i oznaczenia PSA, aby wykluczyć inne przyczyny objawów podobnych do BPH. Lek może powodować niedociśnienie ortostatyczne, objawiające się zawrotami głowy i osłabieniem, co wymaga edukacji pacjenta w zakresie postępowania przy tych objawach. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min), gdyż brak jest danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności tamsulosyny w tej grupie. Ponadto, u pacjentów poddawanych operacjom okulistycznym, zwłaszcza usunięcia zaćmy lub leczenia jaskry, istnieje ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS), co może komplikować przebieg zabiegu i okres pooperacyjny.
antagonista receptora adrenergicznego alfa1, badanie per rectum, chirurgiczne leczenie jaskry, działanie niepożądane, hipotonia, inhibitor cytochromu CYP3A4, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, obniżenie ciśnienia tętniczego, operacja usunięcia zaćmy, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen sterczowy, tamsulosyna chlorowodorek, zaburzenie czynności nerek, zespół małej źrenicy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Omnic 0,4 0,4 mg
Omnic 0,4 mg zawiera tamsulosynę chlorowodorek w formie kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu, stosowaną głównie w terapii schorzeń układu moczowego. Działania niepożądane tamsulosyny zostały sklasyfikowane według częstości występowania: często (np. zawroty głowy u 1,3% pacjentów, zaburzenia wytrysku), niezbyt często (np. ból głowy, kołatania serca, hipotonia ortostatyczna, zaparcia, biegunka, nudności, reakcje skórne takie jak wysypka i świąd), rzadko (omdlenia, obrzęk naczynioruchowy, priapizm), bardzo rzadko (zespół Stevensa-Johnsona) oraz o częstości nieznanej (np. zaburzenia widzenia, krwawienia z nosa, suchość w jamie ustnej). Szczególną uwagę należy zwrócić na śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki (IFIS), który może wystąpić podczas operacji zaćmy i jaskry, stanowiąc istotne ryzyko powikłań chirurgicznych.
arytmia, astenia, biegunka, ból głowy, chirurgia zaćmy, chirurgiczne leczenie jaskry, duszność, hipotonia ortostatyczna, kołatanie serca, krwawienie z nosa, migotanie przedsionków, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, pokrzywka, priapizm, rumień wielopostaciowy, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, suchość w jamie ustnej, świąd, tachykardia, tamsulosyny chlorowodorek, terminologia MedDRA, wymioty, wysypka, wytrysk wsteczny, zaburzenie widzenia, zaburzenie wytrysku, zapalenie błony śluzowej nosa, zaparcie, zawroty głowy, zespół małej źrenicy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – OMI-TAM
Stosowanie tamsulosyny chlorowodorku (OMI-TAM) w dawce 0,4 mg wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, które może prowadzić do omdleń. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, w tym badania per rectum oraz oznaczenia stężenia PSA, aby wykluczyć inne schorzenia imitujące objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) zaleca się szczególną ostrożność, ze względu na brak danych klinicznych w tej grupie. Ponadto, u pacjentów poddawanych zabiegom okulistycznym (usunięcie zaćmy, leczenie jaskry) obserwowano ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS), co może komplikować przebieg operacji i okres pooperacyjny.
antagonista receptora alfa1 adrenergicznego, badanie per rectum, chirurgiczne leczenie jaskry, cytochrom CYP2D6, cytochrom CYP3A4, inhibitor cytochromu CYP3A4, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen sterczowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tamsulosyny chlorowodorek, usunięcie zaćmy, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Działania niepożądane – OMI-TAM 0,4 mg
Produkt leczniczy OMI-TAM zawiera 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Profil bezpieczeństwa wskazuje, że najczęstszymi działaniami niepożądanymi są zawroty głowy (1,3% pacjentów) oraz zaburzenia wytrysku, w tym wytrysk wsteczny i brak wytrysku. Inne często występujące objawy to bóle głowy, omdlenia, kołatanie serca oraz niedociśnienie ortostatyczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS) u pacjentów poddawanych zabiegom okulistycznym, co może komplikować operacje usunięcia zaćmy i leczenia jaskry. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano również przypadki migotania przedsionków, arytmii, tachykardii oraz duszności, jednak ich częstość i związek przyczynowy z tamsulosyną pozostają nieokreślone.
arytmia, biegunka, ból głowy, chirurgiczne leczenie jaskry, duszność, dysfagia, kołatanie serca, krwawienie z nosa, migotanie przedsionków, niedociśnienie ortostatyczne, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, osłabienie, pokrzywka, priapizm, rumień wielopostaciowy, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, suchość w jamie ustnej, świąd, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tachykardia, tamsulosyna chlorowodorek, usunięcie zaćmy, wymioty, wysypka, wytrysk wsteczny, zaburzenie widzenia, zaburzenie wytrysku, zapalenie błony śluzowej nosa, zaparcie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry