redukcja płytek krwi
Redukcja płytek krwi, inaczej małopłytkowość lub trombocytopenia, to stan hematologiczny charakteryzujący się obniżoną liczbą płytek krwi (trombocytów) poniżej normy, która wynosi 150-450 tysięcy/μl. Płytki krwi odgrywają kluczową rolę w procesie hemostazy, zapobiegając nadmiernemu krwawieniu poprzez tworzenie czopów płytkowych w miejscu uszkodzenia naczyń.
Przyczyny redukcji płytek krwi mogą być różnorodne i obejmują: zmniejszone wytwarzanie w szpiku kostnym (aplazja szpiku, białaczki, przerzuty nowotworowe do szpiku, deficyty witaminowe), zwiększone niszczenie obwodowe (małopłytkowość immunologiczna, zespół hemolityczno-mocznicowy, DIC), sekwestrację w śledzionie (splenomegalia, hipersplenizm) oraz przyczyny jatrogenne (leki, radioterapia, chemioterapia).
Objawy kliniczne małopłytkowości zależą od stopnia redukcji płytek i obejmują: wybroczyny skórne, krwawienia z nosa i dziąseł, przedłużone krwawienie po skaleczeniach, krwiomocz, krwawienia z przewodu pokarmowego czy krwawienia śródczaszkowe. Ryzyko samoistnych krwawień znacząco wzrasta przy spadku liczby płytek poniżej 20 tysięcy/μl.
Diagnostyka redukcji płytek krwi powinna obejmować pełną morfologię krwi z rozmazem, ocenę szpiku kostnego, badania immunologiczne, testy wirusologiczne oraz obrazowanie śledziony. Leczenie jest ukierunkowane na przyczynę podstawową i może obejmować odstawienie leków wywołujących małopłytkowość, immunosupresję, splenektomię, podawanie analogów trombopoetyny czy przetoczenia koncentratu płytek krwi w przypadkach zagrażających życiu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Carboplatin-Ebewe 10 mg/ml
Karboplatyna, cytostatyk z grupy pochodnych platyny o stężeniu 10 mg/ml (preparat Carboplatin-Ebewe), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Należą do nich nadwrażliwość na karboplatynę lub inne związki platyny, ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), ciężkie zahamowanie czynności szpiku kostnego, obecność krwawiących guzów, a także jednoczesne stosowanie z żywą szczepionką przeciwko żółtej febrze. Ponadto lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i karmienia piersią ze względu na działanie teratogenne oraz przenikanie do mleka matki. U pacjentów z istniejącymi zaburzeniami słuchu karboplatyna może nasilać ototoksyczność, co stanowi kolejne ograniczenie do jej stosowania.
badanie audiometryczne, działanie immunosupresyjne, działanie mielosupresyjne, działanie ototoksyczne, elementy morfotyczne krwi, karboplatyna, klirens kreatyniny, koncentrat karboplatyny, krwawiący guz, morfologia krwi, nadwrażliwość na karboplatynę, pancytopenia, parametry funkcji nerek, pochodne platyny, powikłania infekcyjne, reakcja nadwrażliwości, redukcja płytek krwi, stężenie kreatyniny, szczepienie przeciwko żółtej febrze, właściwości cytotoksyczne, właściwości teratogenne, wywiad alergologiczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia słuchu, zahamowanie czynności szpiku kostnego, związki platyny, żywa szczepionka - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Anagrelid Aurovitas 0,5 mg
Anagrelid, klasyfikowany jako lek przeciwnowotworowy (kod ATC: L01XX35), jest stosowany w terapii nowotworów mieloproliferacyjnych z nadpłytkowością. Mechanizm działania polega na hamowaniu megakariocytopoezy poprzez inhibicję czynników transkrypcyjnych GATA-1 i FOG-1, co prowadzi do opóźnienia dojrzewania megakariocytów oraz zmniejszenia ich rozmiarów i ploidii. W badaniach klinicznych obejmujących ponad 4000 pacjentów z MPN, anagrelid skutecznie obniżał liczbę płytek do ≤ 600 x 10⁹/l lub o ≥ 50% w stosunku do wartości wyjściowej, z czasem do pełnej odpowiedzi wynoszącym 4-12 tygodni. Nie wykazano jednak jednoznacznych korzyści klinicznych w zakresie redukcji zdarzeń zakrzepowo-krwotocznych. W badaniu farmakodynamicznym u zdrowych ochotników dawki 0,5 mg i 2,5 mg powodowały wzrost częstości akcji serca odpowiednio o +7,8 i +29,1 uderzeń/min oraz wydłużenie odstępu QTcF o +5,0 ms i +10,0 ms, co wymaga monitorowania kardiologicznego podczas terapii.
anagrelid, biopsja szpiku kostnego, cykliczny adenozynomonofosforan, czynnik transkrypcyjny, FOG-1, GATA-1, inhibitor fosfodiesterazy III, lek przeciwnowotworowy, megakariocyt, megakariocytopoeza, nadpłytkowość samoistna, nowotwór mieloproliferacyjny, odstęp QTc, populacja pediatryczna, QTcF, redukcja płytek krwi, zdarzenie zakrzepowo-krwotoczne