niedrożność czynnościowa jelit
Niedrożność czynnościowa jelit (ileus) to stan zaburzenia perystaltyki przewodu pokarmowego bez mechanicznej przeszkody w świetle jelita. Charakteryzuje się zatrzymaniem pasażu treści jelitowej, wzdęciem brzucha, nudnościami, wymiotami oraz brakiem oddawania gazów i stolca.
Najczęstsze przyczyny niedrożności czynnościowej to zabiegi operacyjne w obrębie jamy brzusznej, zapalenie otrzewnej, urazy brzucha, zaburzenia elektrolitowe (szczególnie hipokaliemia), stosowanie niektórych leków (m.in. opioidów, antycholinergików), oraz choroby ogólnoustrojowe. W diagnostyce kluczowe znaczenie ma badanie radiologiczne jamy brzusznej, które uwidacznia rozdęte pętle jelitowe z poziomami płynu.
Leczenie niedrożności czynnościowej obejmuje przede wszystkim usunięcie przyczyny podstawowej, wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, odbarczenie przewodu pokarmowego poprzez założenie sondy żołądkowej, czasowe wstrzymanie żywienia doustnego oraz farmakoterapię. W ciężkich przypadkach może być konieczne leczenie chirurgiczne. Leki prokinetyczne (metoklopramid, erytromycyna) mogą być stosowane w celu stymulacji motoryki przewodu pokarmowego.
Niedrożność czynnościowa jelit u pacjentów hospitalizowanych często wydłuża czas pobytu w szpitalu i zwiększa ryzyko powikłań. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie postępowanie terapeutyczne ma kluczowe znaczenie dla pomyślnego rokowania. Profilaktyka niedrożności pooperacyjnej obejmuje wczesne uruchamianie pacjenta, odpowiednie leczenie bólu oraz wczesne włączanie żywienia doustnego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Axhidrox 2,2 mg/dozę
Przedawkowanie glikopironium zawartego w leku Axhidrox (2,2 mg substancji czynnej na dawkę, tj. 270 mg kremu) jest mało prawdopodobne przy prawidłowej aplikacji miejscowej ograniczonej do dołów pachowych. Ryzyko przedawkowania wzrasta jednak znacząco przy nieprawidłowym stosowaniu, zwłaszcza gdy krem aplikowany jest na inne obszary ciała, duże powierzchnie skóry lub miejsca o zwiększonej potliwości, co sprzyja zwiększonemu wchłanianiu substancji czynnej. Objawy przedawkowania glikopironium obejmują szeroki zakres efektów antycholinergicznych, takich jak rumień i przegrzanie skóry, udar cieplny (hipertermia >40°C z zaburzeniami neurologicznymi), suchość skóry i błon śluzowych, mydriaza z utratą akomodacji, zmiany stanu psychicznego (pobudzenie, dezorientacja, halucynacje), tachykardia zatokowa, zaburzenia perystaltyki jelit, zatrzymanie moczu, nadciśnienie tętnicze, drżenia i drgawki miokloniczne.
alkohol benzylowy, alkohol cetostearylowy, bromek glikopironiowy, działanie niepożądane, glikol propylenowy, glikopironium, hipertermia, inhibitor acetylocholinesterazy, jaskra wąskiego kąta, mioklonie, mydriaza, nadciśnienie tętnicze, neostygmina, niedrożność czynnościowa jelit, objawy antycholinergiczne, przerost prostaty, receptor muskarynowy, rumień skórny, suchość błon śluzowych, tachykardia zatokowa, udar cieplny, zaburzenia akomodacji, zaburzenia psychiczne, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Belaristo
Przed rozpoczęciem terapii solifenacyną (Belaristo) konieczne jest wykluczenie innych przyczyn częstomoczu, takich jak niewydolność serca czy choroby nerek, oraz wyleczenie ewentualnego zakażenia układu moczowego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z istotnym zwężeniem drogi odpływu moczu, zaburzeniami drożności przewodu pokarmowego, ryzykiem zwolnionej perystaltyki, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤30 ml/min) i umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby (7-9 pkt w skali Child-Pugh), a także u osób leczonych silnymi inhibitorami CYP3A4. U tych grup pacjentów dawka solifenacyny nie powinna przekraczać 5 mg ze względu na ryzyko działań niepożądanych i zaburzeń metabolizmu leku. Ponadto, u pacjentów z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT i hipokaliemią zaleca się monitorowanie EKG, ze względu na ryzyko torsade de pointes.
adrenalina, anafilaksja, bisfosfoniat, brak laktazy, choroba nerek, działanie antycholinergiczne, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, leczenie przeciwbakteryjne, monitorowanie EKG, nadreaktywność neurogenna, nadreaktywność wypieracza, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedrożność czynnościowa jelit, niedrożność dróg oddechowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, płynoterapia, przepuklina rozworu przełykowego, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, solifenacyna, tlenoterapia, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie drożności przewodu pokarmowego, zakażenie układu moczowego, zapalenie przełyku, zaparcie, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie drogi odpływu moczu, zwolniona perystaltyka przewodu pokarmowego