masa kostna
Masa kostna to całkowita ilość tkanki kostnej w organizmie człowieka, obejmująca składniki mineralne (głównie związki wapnia i fosforu) oraz organiczne (kolagen). Jest kluczowym wskaźnikiem zdrowia układu szkieletowego i odgrywa istotną rolę w profilaktyce osteoporozy.
Proces kształtowania masy kostnej rozpoczyna się w okresie płodowym, intensywnie rozwija się w dzieciństwie i okresie dojrzewania, osiągając szczyt (peak bone mass) około 25-30 roku życia. Po tym okresie następuje naturalny, stopniowy ubytek tkanki kostnej, który może być przyspieszony przez różne czynniki, w tym niedobory hormonalne, nieprawidłową dietę czy brak aktywności fizycznej.
Pomiar masy kostnej najczęściej wykonuje się metodą densytometrii (DXA), która pozwala ocenić gęstość mineralną kości (BMD). Wyniki przedstawiane są w postaci wskaźnika T-score (porównanie do szczytowej masy kostnej młodych dorosłych) oraz Z-score (porównanie do osób w tym samym wieku). Wartości T-score poniżej -2,5 wskazują na osteoporozę, natomiast między -1 a -2,5 na osteopenię.
Utrzymanie prawidłowej masy kostnej wymaga odpowiedniej podaży wapnia (1000-1200 mg/dobę), witaminy D (800-2000 IU/dobę), białka oraz regularnej aktywności fizycznej obciążającej układ kostny. W przypadku zwiększonego ryzyka utraty masy kostnej stosuje się farmakoterapię obejmującą bisfosfoniany, denosumab, teryparatyd lub inne leki wpływające na metabolizm kostny.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Hipogonadyzm męski – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Hipogonadyzm męski to kliniczny stan charakteryzujący się niedoborem testosteronu (<8-10 rano, na czczo) i/lub obniżoną produkcją plemników, prowadzący do objawów takich jak zaburzenia erekcji, zmniejszone libido, utrata masy mięśniowej, osteoporoza, zmęczenie oraz zmiany nastroju. Występuje u 4-5 milionów mężczyzn w USA, szczególnie u starszych pacjentów oraz osób z cukrzycą i otyłością. Diagnoza wymaga potwierdzenia niskiego stężenia testosteronu w surowicy przy co najmniej 2-3 oznaczeniach oraz obecności charakterystycznych objawów. Terapia zastępcza testosteronem (TZT) jest podstawą leczenia, dostępna w formie zastrzyków, plastrów, żeli czy implantów, mająca na celu normalizację poziomu testosteronu, poprawę funkcji seksualnych, masy mięśniowej, gęstości kości i samopoczucia. Monitorowanie terapii obejmuje regularne badania poziomu testosteronu, hematokrytu (przerwanie leczenia przy hematokrycie ≥54%) oraz PSA, szczególnie u mężczyzn w wieku 40-69 lat lub z grup wysokiego ryzyka raka prostaty.
badanie per rectum, depresja, dysfunkcja seksualna, dystrybucja tłuszczu, gęstość mineralna kości, ginekomastia, hematokryt, hipogonadyzm męski, hipogonadyzm pierwotny, ICSI, libido, łojotok, masa kostna, masa mięśniowa, niedobór testosteronu, niski poziom testosteronu, opóźnione dojrzewanie, osteoporoza, otyłość, plemniki, policytemia, popęd seksualny, przysadka mózgowa, PSA, spermatogeneza, terapia zastępcza testosteronem, testosteron, tkanka tłuszczowa, trombofilia, zaburzenia erekcji, zawał mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Somatropina – Dawkowanie i sposób podawania
Dawkowanie somatropiny powinno być indywidualnie dostosowane do wskazań klinicznych, wieku pacjenta oraz odpowiedzi biochemicznej na terapię. U dzieci dawki wahają się w zależności od schorzenia: niedobór hormonu wzrostu 0,025-0,035 mg/kg mc./dobę (0,7-1,0 mg/m² pc./dobę), zespół Pradera-Williego 0,035 mg/kg mc./dobę (1,0 mg/m² pc./dobę) z maksymalną dawką 2,7 mg/m² pc./dobę, zespół Turnera 0,045-0,067 mg/kg mc./dobę (1,3-2,0 mg/m² pc./dobę), przewlekła niewydolność nerek 0,045-0,050 mg/kg mc./dobę (1,4 mg/m² pc./dobę), opóźnienie wzrastania wewnątrzmacicznego 0,035 mg/kg mc./dobę (1,0 mg/m² pc./dobę), a w zespole Noonan dawka zalecana to 0,066 mg/kg mc./dobę. Terapia powinna być kontynuowana do osiągnięcia ostatecznego wzrostu i prawidłowej masy kostnej (wskaźnik T > -1). Wskazane jest unikanie stosowania u dzieci z zamkniętymi strefami wzrostu lub niskim tempem wzrostu (<1 cm/rok w zespole Pradera-Williego). Podawanie somatropiny odbywa się podskórnie z rotacją miejsc iniekcji w celu zapobiegania lipoatrofii.
chrząstka nasadowa, doustna estrogenoterapia, estrogenoterapia zastępcza, lipoatrofia, masa kostna, niedobór długości ciała, niedobór hormonu wzrostu, opóźnienie wzrastania wewnątrzmaciczne, pacjent pediatryczny, przewlekła niewydolność nerek, rozwój somatyczny, somatropina, stężenie IGF-1, wstrzyknięcie podskórne, zanik tkanki tłuszczowej, zespół Noonan, zespół Pradera-Williego, zespół Turnera - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Alendronat Bluefish 70 mg
Alendronat Bluefish, zawierający trójwodny sodu alendronian, jest bisfosfonianem hamującym osteoklastyczną resorpcję kości, co prowadzi do zwiększenia masy kostnej przy zachowaniu prawidłowej jakości nowo powstałej tkanki kostnej. Równoważność terapeutyczna dawki 70 mg raz w tygodniu i 10 mg dziennie została potwierdzona w badaniu obejmującym 889 kobiet z osteoporozą pomenopauzalną, gdzie po roku leczenia obserwowano porównywalny wzrost gęstości mineralnej kości (BMD) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (5,1% vs 5,4%), szyjce kości udowej (2,3% vs 2,9%) oraz całym stawie biodrowym (2,9% vs 3,1%).
alendronian, bisfosfonian, BMD, gęstość mineralna kości, kręgosłup lędźwiowy, masa kostna, mineralizacja kości, osteogenesis imperfecta, osteoklast, osteoporoza, osteoporoza pomenopauzalna, resorpcja osteoklastyczna kości, sodu alendronian, staw biodrowy, stężenie fosforanów, stężenie wapnia, szyjka kości udowej, złamanie kompresyjne kręgu, złamanie niskoenergetyczne, złamanie trzonu kręgu - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie szyjki kości udowej – Epidemiologia
Złamania szyjki kości udowej stanowią istotny problem zdrowotny, szczególnie w populacji osób starszych, z globalną częstością występowania 182 przypadków na 100 000 osób i 14,2 milionami przypadków w 2019 roku. Główna etiologia to upadki (66% przypadków), a ryzyko jest wyraźnie wyższe u kobiet (189,7/100 000) niż u mężczyzn (166,2/100 000), z przewidywanym wzrostem liczby złamań do 6,26 miliona do 2050 roku. Wskaźniki zapadalności rosną wykładniczo z wiekiem, osiągając szczyt w grupie 75-79 lat. Ryzyko złamania w ciągu życia u białych kobiet wynosi 16-18%, a u mężczyzn 5-6%. Złamania te wiążą się z wysoką śmiertelnością (20-24% w pierwszym roku) oraz znaczną niepełnosprawnością – 40% pacjentów nie odzyskuje samodzielności w chodzeniu, a 33% staje się całkowicie zależnych lub wymaga opieki długoterminowej. Współistniejąca osteoporoza występuje u około 66% pacjentów, a wcześniejsze złamanie zwiększa ryzyko kolejnego 2-2,5-krotnie. Wysoka współchorobowość i niepełnosprawność dodatkowo zwiększają ryzyko nawrotów i śmiertelności.
aktywność fizyczna, chorobowość, lata życia z niepełnosprawnością, lek przeciwosteoporotyczny, masa kostna, osteoporoza, śmiertelność, standaryzacja względem wieku, szczytowa masa kostna, upadek, wskaźnik zapadalności, współchorobowość, złamanie kości piszczelowej, złamanie kręgosłupa, złamanie krętarzowe, złamanie miednicy, złamanie szyjki kości udowej - Leksykon chorób i schorzeń
Osteoporoza – Patofizjologia i mechanizm
Osteoporoza jest wieloczynnikowym zaburzeniem charakteryzującym się obniżoną masą kostną i zwiększoną kruchością szkieletu, wynikającym z dysproporcji między resorpcją a formowaniem kości. Kluczową rolę w patogenezie odgrywa układ RANKL/RANK/OPG, który reguluje różnicowanie i aktywność osteoklastów, a jego zaburzenia prowadzą do nadmiernej resorpcji kości. Niedobór estrogenów, szczególnie po menopauzie, zwiększa ekspresję RANKL i aktywność osteoklastów, co przyczynia się do utraty masy kostnej. Dodatkowo, stres oksydacyjny i apoptoza osteocytów oraz osteoblastów nasilają zaburzenia przebudowy kości, a czynniki zapalne, takie jak TNF-α, IL-1β i IL-6, promują osteoklastogenezę i hamują tworzenie kości. Warto podkreślić, że osteoporoza jest efektem współdziałania czynników genetycznych, hormonalnych, immunologicznych oraz środowiskowych, a także zmian epigenetycznych i mikroflory jelitowej, które wpływają na równowagę między osteoblastami a osteoklastami.
aktywność osteoklastów, cytokina prozapalna, enzym proteolityczny, gęstość mineralna kości, inflammasom NLRP3, komórka macierzysta, masa kostna, mezenchymalna komórka macierzysta, mikroflora jelitowa, mikroRNA, niedobór estrogenów, osteoblast, osteocyt, osteoklast, osteoklastogeneza, osteoporoza, osteoporoza indukowana glikokortykosteroidami, osteoprotegeryna, parathormon, polimorfizm genu, reaktywne formy tlenu, resorpcja kości, sklerostyna, skracanie telomerów, stres oksydacyjny, szlak RANKL/RANK/OPG, złamanie osteoporotyczne - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie ramienia – Zapobieganie i profilaktyka
Złamania kości ramiennej, łokciowej i promieniowej stanowią istotny problem kliniczny, szczególnie u osób starszych i aktywnych fizycznie. Profilaktyka opiera się na utrzymaniu silnej struktury kostnej poprzez odpowiednią dietę bogatą w wapń i witaminę D (np. nabiał, tłuste ryby, produkty fortyfikowane) oraz regularną aktywność fizyczną obciążającą układ kostny (chodzenie, taniec, tenis, joga, pilates). Kluczowe jest także zapobieganie upadkom poprzez modyfikację środowiska domowego (usunięcie przeszkód, odpowiednie oświetlenie, poręcze), dobór właściwego obuwia z antypoślizgową podeszwą oraz stosowanie sprzętu pomocniczego (laska, balkonik) u osób z zaburzeniami równowagi. W grupach wysokiego ryzyka, zwłaszcza u kobiet po menopauzie i osób powyżej 65. roku życia, zaleca się regularne badania densytometryczne oraz, w razie potrzeby, farmakoterapię (bisfosfoniany, selektywne modulatory receptora estrogenowego) i suplementację wapnia i witaminy D.
balkonik, bisfosfoniany, densytometria, dysfunkcja kończyny górnej, fizjoterapia, Fracture Liaison Service, gęstość kości, kość łokciowa, kość promieniowa, masa kostna, orteza, osteoporoza, proces gojenia, selektywny modulator receptora estrogenowego, siła mięśniowa, struktura kostna, temblak, unieruchomienie kończyny, zaburzenie równowagi, zanik mięśniowy, zimny okład, złamanie kości ramiennej, złamanie otwarte, złamanie patologiczne, złamanie ramienia, złamanie szpiku kostnego - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Deca-Durabolin 50 mg/ml
Deca-Durabolin to steryd anaboliczny zawierający 50 mg/ml dekanianu nandrolonu, podawany w formie oleistego roztworu do wstrzykiwań. Dekanian nandrolonu, ester o przedłużonym działaniu do około 3 tygodni, po hydrolizie uwalnia aktywny nandrolon, który wykazuje silne działanie anaboliczne przy jednocześnie słabszym działaniu androgenicznym w porównaniu do testosteronu. Metabolizm nandrolonu do 5α-dihydronandrolonu, o mniejszym powinowactwie do receptorów androgenowych, tłumaczy korzystny profil farmakologiczny leku. Klinicznie potwierdzono jego pozytywny wpływ na gospodarkę wapniową i wzrost masy kostnej, co jest istotne w terapii osteoporozy. Ponadto, nandrolon wykazuje działanie oszczędzające azot, co uzasadnia jego zastosowanie w leczeniu stanów niedoboru białek, takich jak przewlekłe choroby wyniszczające, oparzenia, ciężkie urazy oraz okresy po dużych zabiegach chirurgicznych.
5α-dihydronandrolon, 5α-dihydrotestosteron, alkohol benzylowy, Deca-Durabolin, dekanian nandrolonu, działanie anaboliczne, działanie androgenne, ester dekanianowy, farmakokinetyka leku, masa kostna, niedobór białka, olej arachidowy, osteoporoza, receptor androgenowy, roztwór do wstrzykiwań, steryd anaboliczny, testosteron, wirylizacja, zaburzenie czynności wątroby, zastój żółci, żywienie pozajelitowe - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie biodra – Zapobieganie i profilaktyka
Złamania biodra stanowią istotny problem kliniczny, szczególnie u pacjentów powyżej 65 roku życia, z roczną śmiertelnością około 20%. Główne czynniki ryzyka to osteoporoza, niska gęstość mineralna kości (BMD), wiek, płeć żeńska (75% przypadków), wcześniejsze złamania, niska masa ciała, palenie tytoniu, nadmierne spożycie alkoholu oraz choroby przewlekłe (np. cukrzyca, choroba Parkinsona, demencja). Profilaktyka obejmuje ocenę ryzyka złamań i upadków (m.in. densytometria, FRAX), suplementację wapnia (1000-1500 mg/dobę) i witaminy D (600-800 IU/dobę), regularną aktywność fizyczną (ćwiczenia z obciążeniem, trening siłowy i równoważny), modyfikację środowiska domowego oraz przegląd farmakoterapii pod kątem leków zwiększających ryzyko upadków. U pacjentów z osteoporozą lub wysokim ryzykiem wskazane jest leczenie farmakologiczne (bisfosfoniany, SERMs, denosumab, teriparatyd, romosozumab), które zmniejsza ryzyko kolejnych złamań.
abaloparatyd, antyoksydanty, badanie densytometryczne, bisfosfoniany, choroba Parkinsona, cukrzyca, demencja, denosumab, fondaparinuks, gęstość mineralna kości, heparyna drobnocząsteczkowa, kalcytonina, majaczenie, małopłytkowość, masa kostna, modulatory receptora estrogenowego, ochraniacz biodra, odleżyna, osteoporoza, profilaktyka antybiotykowa, profilaktyka osteoporozy, profilaktyka przeciwzakrzepowa, romosozumab, tai chi, teryparatyd, warfaryna, złamanie biodra, złamanie kości, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Osteoporoza – Epidemiologia
Osteoporoza stanowi istotny problem zdrowia publicznego, dotykając około 18,3% populacji światowej, w tym 23,1% kobiet i 11,7% mężczyzn powyżej 50. roku życia. Choroba ta prowadzi do złamań niskoenergetycznych, które są główną przyczyną zwiększonej chorobowości i śmiertelności, zwłaszcza wśród osób starszych. Najczęściej występują złamania biodra i kręgosłupa, które wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań, długotrwałą niepełnosprawnością oraz śmiertelnością sięgającą 20-24% w pierwszym roku po złamaniu biodra. Występuje wyraźna korelacja między wiekiem a częstością osteoporozy, z najwyższą częstością diagnozy u osób powyżej 80. roku życia. Pomimo dostępności skutecznych metod diagnostycznych, takich jak badanie gęstości mineralnej kości (BMD), oraz terapii farmakologicznych, luka w leczeniu pozostaje znaczna – w Europie aż 71% kobiet kwalifikujących się do terapii pozostaje nieleczonych, a podobne problemy obserwuje się globalnie, w tym w Kanadzie i Izraelu.
badanie gęstości mineralnej kości, choroba niedokrwienna serca, choroba sercowo-naczyniowa, choroby współistniejące, DALY, gęstość mineralna kości, kręgosłup lędźwiowy, leczenie osteoporozy, lek przeciwosteoporotyczny, luka terapeutyczna, masa kostna, osteoporoza, poligenetyczny wynik ryzyka, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rak piersi, ryzyko złamania, szyjka kości udowej, T-score, udar niedokrwienny, unieruchomienie, złamanie biodra, złamanie kości ramiennej, złamanie kręgosłupa, złamanie kręgu, złamanie miednicy, złamanie niskoenergetyczne, złamanie osteoporotyczne, złamanie przedramienia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Genotropin 5,3 5,3 mg (16 j.m.)
Dawkowanie somatropiny wymaga indywidualnego dostosowania do pacjenta i podawane jest podskórnie z rotacją miejsc iniekcji w celu zapobiegania lipoatrofii. W pediatrii dawki różnią się w zależności od wskazań: niedobór hormonu wzrostu 0,025–0,035 mg/kg mc./dobę lub 0,7–1,0 mg/m²/dobę; zespół Pradera-Williego 0,035 mg/kg mc./dobę (max 2,7 mg/m²/dobę); zespół Turnera 0,045–0,050 mg/kg mc./dobę lub 1,4 mg/m²/dobę; przewlekła niewydolność nerek 0,045–0,050 mg/kg mc./dobę; opóźnienie wzrastania wewnątrzmacicznego (SGA) 0,035 mg/kg mc./dobę (1 mg/m²/dobę). Leczenie wymaga monitorowania tempa wzrostu i wskaźnika masy kostnej (punkt T > -1) oraz przerwania terapii przy spadku tempa wzrostu poniżej określonych progów lub zamknięciu chrząstek nasadowych (wiek kostny >14 lat u dziewczynek, >16 lat u chłopców).
absorpcjometria rentgenowska, chrząstki nasadowe, estrogenoterapia zastępcza, hormon wzrostu, IGF-I, insulinopodobny czynnik wzrostu, lipoatrofia, masa kostna, nasady kości długich, niedobór hormonu wzrostu, opóźnienie wzrastania wewnątrzmacicznego, przewlekła niewydolność nerek, roztwór do wstrzykiwań, SGA, somatropina, wstrzyknięcie podskórne, zespół Pradera-Williego, zespół Turnera - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie szyjki kości udowej – Patofizjologia i mechanizm
Złamanie szyjki kości udowej, szczególnie częste u osób starszych i kobiet po menopauzie, charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (do 30% w ciągu roku) oraz znacznym wpływem na jakość życia i samodzielność pacjentów. Złamania dzielą się na wewnątrztorebkowe (intracapsular) i zewnątrztorebkowe (extracapsular), zróżnicowane pod względem lokalizacji anatomicznej i mechanizmu powstania. Główne czynniki ryzyka to osteoporoza, zaawansowany wiek, płeć żeńska, wcześniejsze złamania, niski BMI, stosowanie kortykosteroidów, niedobór wapnia i witaminy D oraz upadki, które odpowiadają za około 88% urazów u osób starszych. Biomechanicznie złamania powstają najczęściej w wyniku obciążeń osiowych i zginających, a proces złamania przebiega dwuetapowo, zaczynając się od pęknięcia w górnej części szyjki kości udowej. W leczeniu kluczowa jest ocena stabilności złamania, która determinuje wybór metody – od śrub dynamicznych (DHS) po gwoździe śródszpikowe, a w przypadku złamań przemieszczonych u osób starszych często stosuje się alloplastykę stawu biodrowego.
atypowe złamanie kości udowej, bisfosfoniany, brak zrostu kostnego, denosumab, endoproteza stawu biodrowego, gęstość mineralna kości, głowa kości udowej, gwóźdź śródszpikowy, hemiartroplastyka, martwica aseptyczna, martwica aseptyczna głowy kości udowej, masa kostna, obciążenie osiowe, osteoblast, osteogenesis imperfecta, osteoklast, osteoporoza, remodeling kostny, szyjka kości udowej, teryparatyd, złamanie międzykrętarzowe, złamanie niewydolnościowe, złamanie patologiczne, złamanie podkrętarzowe, złamanie stresowe, złamanie szyjki kości udowej, złamanie wewnątrztorebkowe, złamanie zewnątrztorebkowe, złamanie zmęczeniowe, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon chorób i schorzeń
Osteoporoza – Etiologia i przyczyny
Osteoporoza to przewlekła choroba metaboliczna kości, charakteryzująca się zmniejszoną gęstością mineralną oraz zaburzeniami mikroarchitektury tkanki kostnej, co prowadzi do zwiększonej kruchości i podatności na złamania. Etiologicznie dzieli się na pierwotną (młodzieńczą, idiopatyczną, pomenopauzalną typu I i starczą typu II) oraz wtórną, związaną z chorobami podstawowymi lub lekami. Patomechanizm opiera się na zaburzeniu równowagi między resorpcją a tworzeniem kości, z kluczową rolą osteoklastów i osteoblastów oraz regulacją przez układ RANKL/osteoprotegeryny. Czynniki ryzyka obejmują m.in. płeć (kobiety 4-krotnie bardziej narażone), wiek, rasę, budowę ciała, historię rodzinną oraz czynniki hormonalne, zwłaszcza niedobór estrogenów po menopauzie, który może powodować utratę do 20% masy kostnej w ciągu 5-7 lat. Wtórna osteoporoza jest związana z chorobami reumatycznymi, zaburzeniami endokrynologicznymi, przewlekłymi chorobami nerek, wątroby, cukrzycą, POChP oraz długotrwałym stosowaniem leków takich jak glikokortykosteroidy, leki przeciwpadaczkowe czy inhibitory pompy protonowej.
celiakia, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba reumatyczna, gęstość mineralna kości, glikokortykosteroid, hiperkalciuria, hipogonadyzm, inhibitor pompy protonowej, lek przeciwpadaczkowy, masa kostna, mikroarchitektura tkanki kostnej, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, niedobór witaminy D, osteoporoza pomenopauzalna, osteoprotegeryna, przewlekła choroba nerek, przewlekła choroba wątroby, przewlekła obturacyjna choroba płuc, resorpcja kości, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane, tkanka kostna, uraz rdzenia kręgowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zespół Cushinga, zespół złego wchłaniania - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Genotropin 12 12 mg (36 j.m.)
Dawkowanie leku Genotropin powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta i podawane podskórnie z regularną rotacją miejsc iniekcji w celu zapobiegania lipoatrofii. U dzieci dawki zależą od wskazań klinicznych: w niedoborze hormonu wzrostu stosuje się 0,025-0,035 mg/kg mc./dobę lub 0,7-1,0 mg/m² pc./dobę, w zespole Pradera-Williego 0,035 mg/kg mc./dobę (maks. 2,7 mg/m² pc./dobę), w zespole Turnera 0,045-0,050 mg/kg mc./dobę (1,4 mg/m² pc./dobę), a w przewlekłej niewydolności nerek podobne dawki z możliwością korekty po 6 miesiącach. W opóźnieniu wzrastania wewnątrzmacicznym (SGA) zaleca się 0,035 mg/kg mc./dobę (1 mg/m² pc./dobę) z przerwaniem terapii przy tempie wzrostu <+1 SD po roku lub <2 cm/rok oraz przy zamknięciu chrząstek nasadowych (wiek kostny >14 lat u dziewczynek, >16 lat u chłopców). Monitorowanie masy kostnej (punkt T >-1) jest kluczowe w okresie dojrzewania.
chrząstki nasadowe, doustna estrogenoterapia, estrogenoterapia zastępcza, insulinopodobny czynnik wzrostu, lipoatrofia, masa kostna, nasady kości długich, niedobór hormonu wzrostu, opóźnienie wzrastania wewnątrzmaciczne, proszek do sporządzania roztworu, przewlekła niewydolność nerek, zespół Pradera-Williego, zespół Turnera