Hipogonadyzm męski – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Hipogonadyzm męski
Charakterystyka, pielęgnacja i opieka

Hipogonadyzm męski to kliniczny stan charakteryzujący się niedoborem testosteronu (<8-10 rano, na czczo) i/lub obniżoną produkcją plemników, prowadzący do objawów takich jak zaburzenia erekcji, zmniejszone libido, utrata masy mięśniowej, osteoporoza, zmęczenie oraz zmiany nastroju. Występuje u 4-5 milionów mężczyzn w USA, szczególnie u starszych pacjentów oraz osób z cukrzycą i otyłością. Diagnoza wymaga potwierdzenia niskiego stężenia testosteronu w surowicy przy co najmniej 2-3 oznaczeniach oraz obecności charakterystycznych objawów. Terapia zastępcza testosteronem (TZT) jest podstawą leczenia, dostępna w formie zastrzyków, plastrów, żeli czy implantów, mająca na celu normalizację poziomu testosteronu, poprawę funkcji seksualnych, masy mięśniowej, gęstości kości i samopoczucia. Monitorowanie terapii obejmuje regularne badania poziomu testosteronu, hematokrytu (przerwanie leczenia przy hematokrycie ≥54%) oraz PSA, szczególnie u mężczyzn w wieku 40-69 lat lub z grup wysokiego ryzyka raka prostaty.

Hipogonadyzm męski – wprowadzenie

Epidemiologia hipogonadyzmu
Objawy hipogonadyzmu męskiego

Opieka pielęgniarska w hipogonadyzmie męskim

Diagnoza pielęgniarska
Interwencje pielęgniarskie

Terapia zastępcza testosteronem

Kwalifikacja do terapii
Monitorowanie terapii i follow-up
Przeciwwskazania i ryzyko terapii

Specjalne aspekty opieki

Hipogonadyzm a płodność
Hipogonadyzm u młodych mężczyzn
Wsparcie psychologiczne

Wytyczne i praktyki kliniczne

Rola pielęgniarek w opiece nad pacjentami z hipogonadyzmem

Specyficzne aspekty opieki pielęgniarskiej

Kolejne rozdziały

Hipogonadyzm męski – wprowadzenie

Hipogonadyzm męski to stan kliniczny charakteryzujący się niewystarczającą produkcją testosteronu przez jądra, niewystarczającą produkcją plemników lub obydwoma tymi zaburzeniami jednocześnie. Hormon testosteron odgrywa kluczową rolę w męskim rozwoju i dojrzewaniu, regulując popęd seksualny, masę kostną, dystrybucję tłuszczu, masę mięśniową i siłę oraz produkcję czerwonych krwinek i plemników.¹²³ Stan ten, znany również jako niedobór testosteronu lub „niski poziom T”, może prowadzić do utraty libido, osłabienia, impotencji, niepłodności oraz osłabienia kości.¹ Występowanie hipogonadyzmu u mężczyzn wzrasta wraz z wiekiem i jest szczególnie związane z niektórymi z najczęstszych chorób występujących u pacjentów odwiedzających podstawową opiekę zdrowotną, takimi jak cukrzyca i otyłość.⁴

Epidemiologia hipogonadyzmu

Hipogonadyzm męski dotyka szacunkowo od 4 do 5 milionów mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Choć może wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, niski poziom testosteronu jest szczególnie powszechny u starszych mężczyzn.⁵ Odsetek starszych mężczyzn w populacji ma wzrosnąć w przyszłości, co sugeruje, że liczba przypadków hipogonadyzmu również wzrośnie.⁶ Badania wskazują, że hipogonadyzm u dorosłych mężczyzn jest często niedodiagnozowany i niedostatecznie leczony.⁵

Objawy hipogonadyzmu męskiego

Główne objawy hipogonadyzmu obejmują zmniejszone libido/zaburzenia erekcji, zmniejszoną masę i siłę mięśniową, zwiększoną adipozycję, osteoporozę/niską masę kostną, obniżony nastrój i zmęczenie.⁶ Objawy mogą różnić się znacznie, szczególnie w zależności od wieku i stopnia nasilenia choroby.³ U dorosłych mężczyzn objawy pojawiają się w ciągu kilku tygodni od wystąpienia niedoboru testosteronu i mogą obejmować:

Zaburzenia erekcji
Zmniejszenie liczby plemników
Obniżenie nastroju
Zmniejszenie libido
Letarg
Zaburzenia snu
Zmniejszenie masy i siły mięśniowej
Utratę owłosienia ciała (łonowego, pachowego, twarzy)
Osteoporozę i zmniejszoną gęstość mineralną kości
Zwiększoną ilość tkanki tłuszczowej
Dyskomfort w piersiach i ich powiększenie
Uderzenia gorąca
Pocenie się
Słabą koncentrację i zmniejszoną energię⁷

Opieka pielęgniarska w hipogonadyzmie męskim

Kompleksowa opieka pielęgniarska dla pacjentów z hipogonadyzmem męskim jest niezbędna do zidentyfikowania objawów, potencjalnych przyczyn i indywidualnych potrzeb opieki. Poprzez przeprowadzenie dokładnej oceny pielęgniarskiej, pracownicy służby zdrowia mogą zebrać istotne informacje, które pomogą w opracowaniu zindywidualizowanego planu opieki dla pacjentów z niskim poziomem testosteronu. To holistyczne podejście zapewnia, że opieka uwzględnia zarówno fizyczne, jak i psychospołeczne wymiary doświadczenia pacjenta.⁸

Diagnoza pielęgniarska

Diagnozy pielęgniarskie stanowią podstawę do opracowania kompleksowego planu opieki dla osób z niskim poziomem testosteronu. Następnie można wdrożyć dostosowane interwencje w celu rozwiązania zidentyfikowanych problemów i promowania ogólnego dobrostanu pacjenta.⁹ Wśród kluczowych diagnoz pielęgniarskich dla pacjentów z hipogonadyzmem można wymienić:

Zaburzenie wzorca seksualnego związane z obniżonym libido i zaburzeniami erekcji
Zmęczenie związane z zaburzeniami hormonalnymi
Zaburzony obraz ciała związany ze zmianami w wyglądzie fizycznym (np. ginekomastia, utrata masy mięśniowej)
Deficyt wiedzy dotyczący stanu zdrowia i dostępnych opcji leczenia
Ryzyko zaburzeń nastroju związane z wpływem niskiego testosteronu na funkcje poznawcze i emocjonalne
Ryzyko osteoporozy z powodu długotrwałego niedoboru testosteronu⁹

Interwencje pielęgniarskie

Interwencje pielęgniarskie mają na celu zaspokojenie fizycznych, emocjonalnych i edukacyjnych potrzeb osób z niskim poziomem testosteronu, promując holistyczne i skoncentrowane na pacjencie podejście do opieki.⁹ Kluczowe interwencje obejmują:

Edukację pacjenta:
- Dostarczanie szczegółowych informacji na temat hipogonadyzmu, jego przyczyn i opcji leczenia
- Wyjaśnianie działania terapii zastępczej testosteronem (TZT) i jej potencjalnych skutków ubocznych
- Instruowanie pacjentów w zakresie prawidłowego stosowania przepisanych form testosteronu (żele, plastry, zastrzyki)¹⁰
- Podkreślanie znaczenia regularnego monitorowania poziomu testosteronu i innych parametrów krwi¹¹
Monitorowanie terapii:
- Śledzenie odpowiedzi pacjenta na terapię zastępczą testosteronem
- Nadzorowanie badań krwi w celu oceny poziomów testosteronu i hematokrytu
- Ocena potencjalnych skutków ubocznych, takich jak policytemia, trądzik, ginekomastia, problemy ze snem i wzrost prostaty¹¹
- Planowanie regularnych badań kontrolnych zgodnie z zaleceniami (kilka razy w pierwszym roku leczenia, a następnie co roku)¹²
Wsparcie psychospołeczne:
- Zachęcanie pacjentów do wyrażania obaw dotyczących zmian w funkcjonowaniu seksualnym i obrazie ciała
- Informowanie o grupach wsparcia i możliwościach poradnictwa¹³
- Wspieranie zdrowych relacji i komunikacji z partnerami w kwestiach seksualnych¹⁴
Promowanie zdrowego stylu życia:
- Zalecanie regularnej aktywności fizycznej, która może poprawić poziom testosteronu i zmniejszyć objawy¹⁵
- Doradzanie w zakresie zrównoważonej diety i utrzymania zdrowej wagi¹⁶
- Zachęcanie do ograniczenia spożycia alkoholu i unikania narkotyków, które mogą wpływać na poziom testosteronu¹⁷

Terapia zastępcza testosteronem

Terapia zastępcza testosteronem (TZT) jest podstawową formą leczenia hipogonadyzmu męskiego.³¹⁸ TZT służy do normalizacji poziomu testosteronu, co ma na celu:

Poprawę libido, funkcji seksualnych, poziomu energii, samopoczucia i nastroju
Promowanie i utrzymywanie wtórnych cech męskich
Zwiększenie gęstości kości i zapobieganie osteoporozie
Poprawę płodności (w niektórych przypadkach)¹⁸

Przywrócenie poziomu testosteronu do normalnego zakresu poprawia libido, funkcje seksualne i nastrój; zmniejsza masę tkanki tłuszczowej; zwiększa beztłuszczową masę ciała; i poprawia gęstość mineralną kości.⁶ Istnieje wiele dostępnych formulacji do terapii testosteronem, w tym:

Zastrzyki domięśniowe
Plastry przezskórne
Żele przezskórne
Plastry policzkowe
Podskórne implanty⁶

Kwalifikacja do terapii

Zgodnie z wytycznymi Towarzystwa Endokrynologicznego, diagnoza hipogonadyzmu powinna być stawiana tylko u mężczyzn z objawami i oznakami zgodnymi z niedoborem testosteronu oraz jednoznacznie i konsekwentnie niskim stężeniem testosteronu w surowicy.¹⁹ Zaleca się terapię testosteronem u mężczyzn z hipogonadyzmem w celu wywołania i utrzymania drugorzędowych cech płciowych oraz skorygowania objawów niedoboru testosteronu.¹⁹

Pomiar stężenia testosteronu powinien być wykonywany o godz. 8 rano, na czczo. Testosteron wykazuje dobową zmienność, osiągając szczyt rano (między 8-10) z najniższym poziomem wieczorem (około godz. 20).²⁰ Należy potwierdzić jednoznacznie niski poziom testosteronu przy co najmniej 2-3 okazjach przed postawieniem diagnozy.²⁰

Monitorowanie terapii i follow-up

Każdy mężczyzna przyjmujący TZT wymaga ciągłej oceny medycznej w celu określenia odpowiedniej odpowiedzi na leczenie.²¹ Jak podkreślono w wytycznych, u mężczyzn z hipogonadyzmem, którzy rozpoczęli terapię testosteronem, zaleca się ocenę pacjenta po rozpoczęciu leczenia, aby sprawdzić, czy pacjent zareagował na leczenie, czy cierpi z powodu jakichkolwiek działań niepożądanych i czy przestrzega schematu leczenia.¹⁹

Plan monitorowania obejmuje:

Badania kontrolne oraz badania krwi kilka razy w pierwszym roku leczenia, a następnie co roku¹²
Ocenę stężenia testosteronu 3-6 miesięcy po rozpoczęciu terapii, następnie ponownie po 12 miesiącach od rozpoczęcia terapii, a następnie co roku, celem osiągnięcia stężenia w środkowej części przedziału referencyjnego²²
Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu przed rozpoczęciem terapii, 3-6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia, następnie po 12 miesiącach od rozpoczęcia leczenia, a następnie co roku. Jeśli hematokryt osiągnie 54% lub więcej podczas leczenia, leczenie należy tymczasowo przerwać, a następnie wznowić ze zmniejszoną dawką²³
U mężczyzn w wieku 55-69 lat (lub 40-69 lat w grupach wysokiego ryzyka) poddawanych terapii testosteronem, badanie per rectum i oznaczenie PSA przed rozpoczęciem terapii testosteronem, a następnie 3-12 miesięcy po rozpoczęciu terapii testosteronem²³

Przeciwwskazania i ryzyko terapii

Leczenie testosteronem jest przeciwwskazane u mężczyzn planujących płodność w najbliższym czasie lub u mężczyzn z rakiem piersi lub prostaty, wyczuwalnym guzkiem lub stwardnieniem prostaty, poziomem PSA ≥4 ng/ml, poziomem PSA ≥3 ng/ml w połączeniu z wysokim ryzykiem raka prostaty (bez dalszej oceny urologicznej), podwyższonym hematokrytem, nieleczonym ciężkim bezdechem sennym, ciężkimi objawami ze strony dolnych dróg moczowych, niekontrolowaną niewydolnością serca, zawałem mięśnia sercowego lub udarem w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub trombofilią.¹⁹

Terapia testosteronem niesie ze sobą ryzyko skutków ubocznych, w tym:

Produkcji zbyt wielu czerwonych krwinek
Trądziku lub tłustej skóry
Powiększenia piersi
Problemów ze snem
Wzrostu prostaty
Zmniejszenia produkcji plemników¹¹

Ryzyko związane z terapią testosteronem jest najczęściej spowodowane zbyt wysokimi dawkami. Wiele z tych skutków ubocznych ustępuje po obniżeniu dawki. Dlatego tak ważne są regularne wizyty kontrolne u pracownika służby zdrowia, który będzie monitorował poziom testosteronu we krwi.¹¹

Specjalne aspekty opieki

Hipogonadyzm a płodność

Egzogenny testosteron może hamować spermatogenezę, dlatego mężczyźni pragnący zachować płodność powinni zostać skierowani do lokalnych placówek reprodukcyjnych przed rozpoczęciem terapii.²⁴ Jeśli płodność jest ważna dla pacjenta (zarówno natychmiast, jak i w przyszłości), terapia testosteronem nie jest generalnie zalecana (z wyjątkiem jednoznacznego pierwotnego hipogonadyzmu), ponieważ ma tendencję do hamowania płodności.²⁰

W przypadku problemów z przysadką, można podawać hormony przysadki, aby pomóc organizmowi produkować więcej plemników i przywrócić płodność.²⁵²⁶ Chociaż wielu mężczyzn odzyskuje płodność w ciągu kilku miesięcy po leczeniu, zachowanie plemników przed rozpoczęciem terapii raka jest opcją dla mężczyzn.²

Dla mężczyzn z pierwotnym hipogonadyzmem i problemami z płodnością, dostępne są opcje takie jak pobieranie plemników i dawstwo plemników, a także mikroiniekcja plemnika do cytoplazmy komórki jajowej (ICSI).²⁷

Hipogonadyzm u młodych mężczyzn

Leczenie opóźnionego dojrzewania u chłopców zależy od przyczyny. Trzy do sześciu miesięcy zastrzyków testosteronu może pomóc rozpocząć dojrzewanie. Testosteron może pomóc zwiększyć masę mięśniową, wzrost brody i owłosienia łonowego oraz wzrost prącia. To leczenie jest stosowane tylko wtedy, gdy kości dojrzały wystarczająco.²⁵²⁶

Nastoletnim chłopcom można przepisać TZT w celu zainicjowania dojrzewania, osiągnięcia docelowego wzrostu, składu ciała i masy kostnej oraz poprawy funkcji seksualnych w trakcie i po okresie dojrzewania.²⁸ Wczesne wykrycie u chłopców może pomóc zapobiec problemom związanym z opóźnionym dojrzewaniem.¹¹

Wsparcie psychologiczne

Hipogonadyzm męski może wpływać na samoocenę i potencjalnie na relacje pacjenta. Ważne jest, aby pacjent rozmawiał ze swoim lekarzem o tym, jak może zmniejszyć niepokój i stres, które często towarzyszą tym stanom. Wielu mężczyzn korzysta z poradnictwa psychologicznego lub rodzinnego.²⁶²⁹

Jeśli pacjent ma trudności w radzeniu sobie z tym stanem, warto porozmawiać z lekarzem o dołączeniu do grupy wsparcia. Rozmowa z innymi, którzy mają te same problemy, może pomóc w radzeniu sobie z chorobą.¹³¹⁴

Wsparcie emocjonalne i psychologiczne jest równie ważne jak leczenie medyczne. Hipogonadyzm może być trudną diagnozą, wpływającą na samoocenę i dobrostan emocjonalny pacjenta. Poradnictwo i grupy wsparcia pomagają pacjentom poznać strategie radzenia sobie i otrzymać wsparcie emocjonalne.¹⁵

Wytyczne i praktyki kliniczne

Wytyczne kliniczne Towarzystwa Endokrynologicznego są najbardziej uznanym zbiorem zaleceń dotyczących leczenia hipogonadyzmu męskiego, choć nie były one aktualizowane od czasu ich opublikowania w 2010 roku.³⁰ Pielęgniarki i lekarze muszą być świadomi wskazań i obaw dotyczących diagnozy, leczenia i zarządzania hipogonadyzmem męskim, aby zapewnić najlepszą opiekę swoim pacjentom.³⁰

Dowody sugerują, że świadczeniodawcy nie przestrzegają aktualnych wytycznych dotyczących terapii zastępczej testosteronem przy leczeniu hipogonadyzmu męskiego.³⁰³¹ Różnorodność podejść może przyczyniać się do braku dostosowania klinicystów do aktualnych zaleceń.³⁰

Aby bezpiecznie diagnozować i leczyć hipogonadyzm męski w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej, klinicyści muszą być świadomi wytycznych, różnic między nimi oraz implikacji różnych podejść.³⁰ Osoby z wykształceniem pielęgniarskim muszą wybrać i stosować się do najlepszych dostępnych zaleceń, aby optymalnie leczyć hipogonadyzm męski.³¹

Rola pielęgniarek w opiece nad pacjentami z hipogonadyzmem

Pielęgniarki muszą być w stanie odróżnić objawy hipogonadyzmu męskiego od objawów normalnego fizjologicznego starzenia się.³⁰ Lekarze i pielęgniarki muszą być czujni wobec faktu, że wielu ich pacjentów może cierpieć z powodu niskiego poziomu testosteronu.⁴ Personel medyczny musi znać objawy hipogonadyzmu i różne opcje leczenia zastępczego testosteronem.⁴

Plan opieki pielęgniarskiej dla osób z niskim poziomem testosteronu ucieleśnia skoncentrowane na pacjencie i holistyczne podejście do zaspokojenia złożonych potrzeb fizycznych, emocjonalnych i edukacyjnych związanych z hipogonadyzmem. Włączając interwencje oparte na dowodach, edukację na temat niskiego poziomu testosteronu i wsparcie psychospołeczne, plan opieki dąży do optymalizacji wyników, złagodzenia objawów i poprawy ogólnego samopoczucia osób dotkniętych zaburzeniami hormonalnymi.⁹

Aspekt opieki	Interwencje pielęgniarskie	Uzasadnienie
Monitorowanie terapii	– Regularne badania kontrolne (kilka razy w pierwszym roku, potem co roku) – Badania krwi monitorujące poziom testosteronu – Kontrola hematokrytu i PSA	– Zapewnienie skuteczności terapii – Wczesne wykrycie skutków ubocznych – Dostosowanie dawki w razie potrzeby
Edukacja pacjenta	– Informacje o chorobie i leczeniu – Instrukcje dotyczące stosowania leków – Informacje o skutkach ubocznych – Edukacja dotycząca płodności	– Zwiększenie adherencji do leczenia – Umożliwienie świadomego wyboru – Zmniejszenie niepokoju
Wsparcie psychospołeczne	– Kierowanie do grup wsparcia – Zachęcanie do poradnictwa – Wspieranie otwartej komunikacji z partnerami	– Ułatwienie radzenia sobie z chorobą – Przeciwdziałanie depresji i niepokojowi – Poprawa jakości życia
Promowanie zdrowego stylu życia	– Zalecenia dotyczące aktywności fizycznej – Porady dietetyczne – Ograniczenie alkoholu i unikanie narkotyków	– Naturalne wsparcie poziomu testosteronu – Zmniejszenie ryzyka chorób współistniejących – Poprawa ogólnego stanu zdrowia
Zachowanie płodności	– Ocena planów prokreacyjnych – Informacje o wpływie TZT na płodność – Kierowanie do specjalistów ds. rozrodczości	– Zapobieganie niepożądanej niepłodności – Zachowanie opcji prokreacyjnych – Świadome podejmowanie decyzji

Specyficzne aspekty opieki pielęgniarskiej

Pielęgniarki odgrywają kluczową rolę w opiece nad pacjentami z hipogonadyzmem męskim, zapewniając kompleksową opiekę, która wykracza poza samo podawanie leków. Wdrażają one holistyczne podejście, które obejmuje nie tylko fizyczne aspekty choroby, ale także jej wymiar psychologiczny i społeczny.⁹

W zakresie wdrażania terapii testosteronem, pielęgniarki muszą upewnić się, że pacjenci używają leków testosteronowych wyłącznie zgodnie z zaleceniami, co obejmuje bezpieczeństwo igieł w przypadku terapii iniekcyjnej oraz ograniczenie ekspozycji na żel testosteronowy dla przyjaciół i rodziny pacjenta.¹⁰ Ważne jest również, aby pacjenci uczestniczyli w badaniach laboratoryjnych i wizytach kontrolnych, podczas których odpowiedź na terapię testosteronem będzie ściśle monitorowana.¹⁰

Pielęgniarki powinny również edukować pacjentów, że długoterminowa terapia zastępcza testosteronem może również ograniczać ilość testosteronu wytwarzanego w organizmie. Może to wpłynąć na płodność pacjenta, ponieważ mniejsza ilość testosteronu w jądrach może spowodować znaczny spadek produkcji plemników.¹⁰

Opieka pielęgniarska nad pacjentem z hipogonadyzmem męskim, obok monitorowania efektów leczenia, powinna obejmować również wsparcie pacjenta w radzeniu sobie z psychologicznymi aspektami choroby, takimi jak zmiany w obrazie ciała, zaburzenia funkcji seksualnych i ewentualne problemy z płodnością. Pielęgniarki mogą również odegrać istotną rolę w koordynacji opieki między różnymi specjalistami, takimi jak endokrynolodzy, urolodzy i psychologowie, zapewniając kompleksowe podejście do zarządzania tym złożonym zaburzeniem endokrynologicznym.⁹

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1
https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ut2976
Men who have hypogonadism do not make enough testosterone. This hormone regulates a man’s sex drive, bone mass, fat distribution, muscle mass (and strength), and the production of red blood cells and sperm. The condition also is known as testosterone deficiency. It can lead to loss of sex drive, weakness, impotence, infertility, and weakened bones. […] Follow-up care is a key part of your treatment and safety. Be sure to make and go to all appointments, and call your doctor or nurse advice line if you are having problems. It’s also a good idea to know your test results and keep a list of the medicines you take. […] When you’re taking testosterone, follow your doctor’s instructions. Testosterone can help relieve many of the effects of this condition, such as a low sex drive. But it may take weeks or months for your symptoms to improve.
#2 Male hypogonadism – Symptoms & causes – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-hypogonadism/symptoms-causes/syc-20354881
Male hypogonadism is a condition in which the body doesn’t produce enough of the hormone that plays a key role in masculine growth and development during puberty (testosterone) or enough sperm or both. […] Some types of male hypogonadism can be treated with testosterone replacement therapy. […] See your health care provider if you have symptoms of male hypogonadism. Finding the cause of hypogonadism is an important first step to getting appropriate treatment. […] Although many men regain their fertility within a few months after treatment, preserving sperm before starting cancer therapy is an option for men. […] The complications of untreated hypogonadism differ depending on when it develops during fetal development, puberty or adulthood.
#3 Low Testosterone (Low T): Causes, Symptoms & Treatment
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15603-low-testosterone-male-hypogonadism
Low testosterone (male hypogonadism) is a condition in which your testicles dont produce enough testosterone. Its treatable with testosterone replacement therapy. […] The symptoms of low testosterone in adult men include reduced sex drive, erectile dysfunction, fatigue and more. Symptoms of low testosterone can vary considerably, particularly by age and how severe it is. […] Male hypogonadism is a medical condition that can affect people with testicles at any age from birth through adulthood. […] Healthcare providers treat low testosterone (male hypogonadism) with testosterone replacement therapy. […] The side effects of testosterone replacement therapy include: Acne or oily skin. […] Theres no one-time fix for low testosterone. However, consistent hormone replacement therapy helps improve sex drive, ease symptoms of depression and increase energy levels for those experiencing low testosterone. Treatment may also boost muscle mass and bone density. […] If youre experiencing symptoms of low testosterone, such as a decrease in sex drive and hot flashes, talk to a healthcare provider. They will evaluate you and may order blood tests.
#4 A practical guide to male hypogonadism in the primary care setting
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2948422/
Testosterone treatment is contraindicated in subjects with prostate cancer or benign prostate hyperplasia and risks of treatment are perceived to be high by many physicians. […] Physicians must be alert to the fact that many of their patients may be suffering from low testosterone levels. […] Hypogonadism increases with age and is particularly associated with some of the most common conditions found in patients visiting primary care clinics, such as diabetes and obesity. […] Physicians need to know the symptoms of hypogonadism and the various testosterone replacement treatment options.
#5 Prevalence, Diagnosis and Treatment of Hypogonadism in Primary Care Practice » Sexual Medicine » BUMC
https://www.bumc.bu.edu/sexualmedicine/publications/prevalence-diagnosis-and-treatment-of-hypogonadism-in-primary-care-practice/
Hypogonadism is defined as deficient or absent male gonadal function that results in insufficient testosterone secretion. […] Hypogonadism affects an estimated 4 to 5 million men in the United States, and although it may occur in men at any age, low testosterone levels are especially common in older males. […] Studies suggest that hypogonadism in adult men is often underdiagnosed and under treated. […] Signs and Symptoms of Hypogonadism Low testosterone, or male hypogonadism, is associated with a number of signs and symptoms, most notably loss of libido and erectile dysfunction (ED). […] Treatments to normalize testosterone can not only improve libido, energy level and the potential to have normal erections, but can also improve the response to sildenafil, if that is deemed appropriate treatment.
#6 A practical guide to male hypogonadism in the primary care setting
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2948422/
There is a high prevalence of hypogonadism in the older adult male population and the proportion of older men in the population is projected to rise in the future. […] The main symptoms of hypogonadism are reduced libido/erectile dysfunction, reduced muscle mass and strength, increased adiposity, osteoporosis/low bone mass, depressed mood and fatigue. […] Diagnosis of the condition requires the presence of low serum testosterone levels and the presence of hypogonadal symptoms. […] There are a number of formulations available for testosterone therapy including intramuscular injections, transdermal patches, transdermal gels, buccal patches and subcutaneous pellets. […] Restoration of testosterone levels to the normal range improves libido, sexual function, and mood; reduces fat body mass; increases lean body mass; and improves bone mineral density.
#7 Male hypogonadism: Symptoms, causes, and treatment
https://www.medicalnewstoday.com/articles/307634
Male hypogonadism, also known as testosterone deficiency, describes when the testes are unable to produce the male sex hormone testosterone, sperm, or both. […] Hypogonadism can affect many organ functions and it can have a negative impact on quality of life. […] The signs and symptoms depend on when it starts, how severe the deficiency is, and whether or not there is a decrease in the major functions of the testes. […] In adult men, symptoms begin within a few weeks of the onset of testosterone deficiency. […] Symptoms of adult-onset hypogonadism include: erectile dysfunction, low sperm count, depressed mood, decreased libido, lethargy, sleep disturbances, decreased muscle mass and strength, loss of body hair (pubic, axillary, facial), osteoporosis and decreased bone mineral density, increased body fat, breast discomfort and enlargement, hot flashes, sweating, poor concentration and decreased energy.
#8 Nursing Care Plan For Low Testosterone – Made For Medical
https://www.madeformedical.com/nursing-care-plan-for-low-testosterone/
Low testosterone, also known as hypogonadism, is a condition characterized by an inadequate production of testosterone, the primary male sex hormone, by the testes. This hormonal imbalance can manifest in various physical and psychological symptoms, impacting overall health and well-being. A nursing care plan for low testosterone is essential to address the multifaceted aspects of this condition, with a focus on symptom management, hormonal replacement therapy, and patient education. This care plan aims to provide a structured framework for healthcare professionals to deliver evidence-based care, optimize hormonal levels, and enhance the quality of life for individuals affected by low testosterone. […] A comprehensive nursing assessment for a patient with low testosterone is crucial to identify symptoms, potential causes, and individualized care needs. By conducting a thorough nursing assessment, healthcare professionals can gather essential information to guide the development of an individualized care plan for patients with low testosterone. This holistic approach ensures that care addresses both the physical and psychosocial dimensions of the patients experience.
#9 Nursing Care Plan For Low Testosterone – Made For Medical
https://www.madeformedical.com/nursing-care-plan-for-low-testosterone/
These nursing diagnoses provide a foundation for developing a comprehensive care plan for individuals with low testosterone. Tailored interventions can then be implemented to address the identified issues and promote the overall well-being of the patient. […] These nursing interventions aim to address the physical, emotional, and educational needs of individuals with low testosterone, promoting a holistic and patient-centered approach to care. […] In conclusion, the nursing care plan for individuals with low testosterone embodies a patient-centered and holistic approach to address the complex interplay of physical, emotional, and educational needs associated with hypogonadism. By incorporating evidence-based interventions, education on low testosterone, and psychosocial support, the care plan strives to optimize outcomes, alleviate symptoms, and enhance the overall well-being of individuals affected by hormonal imbalance.
#10 Hypogonadism Treatment: Testosterone Replacement Therapy, TRT Therapy | University of Utah Health | University of Utah Health
https://healthcare.utah.edu/mens-health/conditions/hypogonadism
Many treatments are available to get testosterone back to normal levels. […] It is important to monitor your levels as well as some related blood tests, as it can be dangerous to have testosterone levels that are too high. […] You must use your testosterone medication only as we direct. This includes needle safety for injection therapy as well as limiting exposure to testosterone gel to your friends and family. […] It is also important for you to participate in laboratory and follow-up visits to our office. We will monitor your response to testosterone therapy closely. […] Long-term testosterone replacement therapy can also limit the amount of testosterone made within your body. This can affect your fertility, as having less testosterone within the testes can cause a significant decrease in your sperm production.
#11 Male hypogonadism – Diagnosis & treatment – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-hypogonadism/diagnosis-treatment/drc-20354886
Early detection in boys can help prevent problems from delayed puberty. […] Testosterone replacement can raise testosterone levels and help ease the symptoms of male hypogonadism. These include less desire for sex, less energy, less facial and body hair, and loss of muscle mass and bone mass. […] Anyone taking testosterone replacement should have a medical checkup and blood tests several times during the first year of treatment and yearly after that. This is to see how well the treatment works and to watch for side effects. […] Testosterone therapy carries risks, including: Making too many red blood cells. Acne. Bigger breasts. Sleep problems. Growth of the prostate. Not making as much sperm. […] Risks from testosterone therapy are most often due to doses that are too high. Many of these side effects go away when the dose is lowered. That’s why it’s so important to have regular follow-up visits with a health care professional, who will monitor the testosterone levels in your blood.
#12 Male hypogonadism // Middlesex Health
https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/male-hypogonadism
Male hypogonadism is a condition in which the body doesn’t produce enough of the hormone that plays a key role in masculine growth and development during puberty (testosterone) or enough sperm or both. […] Some types of male hypogonadism can be treated with testosterone replacement therapy. […] See your health care provider if you have symptoms of male hypogonadism. Finding the cause of hypogonadism is an important first step to getting appropriate treatment. […] Testosterone replacement can raise testosterone levels and help ease the symptoms of male hypogonadism. These include less desire for sex, less energy, less facial and body hair, and loss of muscle mass and bone mass. […] Anyone taking testosterone replacement should have a medical checkup and blood tests several times during the first year of treatment and yearly after that. This is to see how well the treatment works and to watch for side effects.
#13
https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=ut2976
Follow your schedule for blood tests. Monitoring your blood levels is important when you are taking testosterone. […] If you have a hard time dealing with this condition, talk to your doctor about joining a support group. Talking with others who have the same problems can help you cope. […] Watch closely for changes in your health, and be sure to contact your doctor or nurse advice line if you have trouble getting or keeping an erection.
#14 Hypogonadism: Care Instructions | Kaiser Permanente
https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.hypogonadism-care-instructions.ut2976
Men who have hypogonadism do not make enough testosterone. This hormone regulates a man’s sex drive, bone mass, fat distribution, muscle mass (and strength), and the production of red blood cells and sperm. […] Follow-up care is a key part of your treatment and safety. Be sure to make and go to all appointments, and call your doctor if you are having problems. […] When you’re taking testosterone, follow your doctor’s instructions. Testosterone can help relieve many of the effects of this condition, such as a low sex drive. But it may take weeks or months for your symptoms to improve. […] Monitoring your blood levels is important when you are taking testosterone. […] If you have a hard time dealing with this condition, talk to your doctor about joining a support group. Talking with others who have the same problems can help you cope.
#15 The Importance of Hypogonadism Treatment: Nidal Hasan, MD: Endocrinologist
https://www.optimumendocrinecare.com/blog/the-importance-of-hypogonadism-treatment
Depending on their specific symptoms, women might receive estrogen or a combination of estrogen and progesterone. […] However, hormone therapy is not a one-size-fits-all solution. Dr. Hasan carefully tailors treatment pants to meet your specific needs, considering factors like your age, severity of your symptoms, and overall health. […] Alongside medical treatment, lifestyle changes can play a significant role in managing hypogonadism. Regular exercise, a balanced diet, and maintaining a healthy weight are crucial. […] Emotional and psychological support is equally important. Hypogonadism can be a challenging diagnosis, impacting your self-image and emotional well-being. Counseling and support groups help you learn coping strategies and receive emotional support. […] Effective management of hypogonadism requires ongoing monitoring. Regular follow-up appointments with Dr. Hasan are crucial for tracking your hormone levels, evaluating symptoms, and adjusting medication doses as needed. […] This not only ensures the treatment’s effectiveness but also helps identify and manage potential side effects. […] Treating hypogonadism is crucial for regaining a balanced, healthy life. Optimum Endocrine Care is committed to providing expert, compassionate care for people with this condition.
#16 Non-testosterone management of male hypogonadism: an examination of the existing literature – Krzastek – Translational Andrology and Urology
https://tau.amegroups.org/article/view/33647/html
Testosterone deficiency is defined as a total testosterone level 300 ng/dL confirmed on two early morning lab draws. […] The AUA Panel on the Evaluation and Management of Testosterone Deficiency suggests that to be eligible for testosterone therapy patients must have low testosterone levels combined with symptoms or signs associated with low testosterone. […] Given the side effects and controversies of exogenous testosterone therapy, much work has been done to identify effective alternatives to treat symptomatic testosterone deficiency. This review aims to discuss in detail the options for management of testosterone deficiency in men, outside of exogenous testosterone. […] Studies have shown that both low testosterone and obesity increase the risk of major adverse cardiac events. […] As such, the AUA recommends counseling men with testosterone deficiency to increase physical activity and maintain their weight within the recommended range to reduce the signs and symptoms of testosterone deficiency and increase serum testosterone levels.
#17 Low Testosterone (Male Hypogonadism) | UNC Menâs Health Program
https://www.med.unc.edu/menshealth/low-testosterone-male-hypogonadism/
Testosterone replacement therapy may cause the prostate to grow. If a man has early prostate cancer, a concern is that testosterone may stimulate cancer growth. Therefore, it is important for all men considering testosterone replacement therapy to undergo prostate screening before starting treatment. […] Guidelines suggest physicians should assess for prostate cancer risk by performing: PSA tests at 3, 6, and 12 months within the first year after beginning therapy, and then every year after that, A digital rectal examination of the prostate at 3-6 months and 1 year after beginning therapy, and then every year after that. […] Other men who should not take testosterone replacement therapy include those who have: An enlarged prostate, A lump on their prostate that has not been evaluated, A PSA measurement above 4, Breast cancer, An elevated hematocrit level, Severe congestive heart failure, Obstructive sleep apnea that has not been treated. […] A healthy lifestyle that includes good nutrition, exercise, weight management, and that avoids excessive use of alcohol and drugs can help keep testosterone levels normal.
#18 Male Hypogonadism: Causes, Symptoms, and Treatment
https://www.verywellhealth.com/male-hypogonadism-8651069
Male hypogonadism is a deficiency in the sex hormone testosterone in adult males and male children. Also known as testosterone deficiency or „low T,” male hypogonadism can be caused by conditions affecting the testicles (which produce the hormone in males) or conditions affecting the hypothalamus or pituitary gland (which regulates the production of testosterone). […] In both instances, testosterone replacement therapy is the primary form of treatment. […] Testosterone replacement therapy (TRT) is the primary form of treatment for male hypogonadism. TRT is used to normalize testosterone levels with the aim of: Improving libido, sexual function, energy levels, well-being, and moods; Promoting and maintaining secondary male characteristics (virilization); Increasing bone density and preventing osteoporosis; Improving fertility.
#19 Testosterone Therapy for Hypogonadism Guideline Resources | Endocrine Society
https://www.endocrine.org/clinical-practice-guidelines/testosterone-therapy
We recommend making a diagnosis of hypogonadism only in men with symptoms and signs consistent with testosterone (T) deficiency and unequivocally and consistently low serum T concentrations. […] We recommend against starting T therapy in patients who are planning fertility in the near term or have any of a number of specified conditions. […] We recommend testosterone therapy in hypogonadal men to induce and maintain secondary sex characteristics and correct symptoms of testosterone deficiency. […] We recommend against testosterone therapy in men planning fertility in the near term or in men with breast or prostate cancer, a palpable prostate nodule or induration, a prostate-specific antigen level 4 ng/mL, a prostate-specific antigen level 3 ng/mL combined with a high risk of prostate cancer (without further urological evaluation), elevated hematocrit, untreated severe obstructive sleep apnea, severe lower urinary tract symptoms, uncontrolled heart failure, myocardial infarction or stroke within the last 6 months, or thrombophilia. […] In hypogonadal men who have started testosterone therapy, we recommend evaluating the patient after treatment initiation to assess whether the patient has responded to treatment, is suffering any adverse effects, and is complying with the treatment regimen.
#20 Appropriate testosterone testing for male hypogonadism | This Changed My Practice (TCMP) by UBC CPD
https://thischangedmypractice.com/testosterone-testing-male-hypogonadism/
Do not order a testosterone level in men who express only non-specific symptoms. The clinical diagnosis of hypogonadism is made in men who have low total testosterone levels combined with symptoms and/or signs suggesting hypogonadism. […] Start with total testosterone (TT). Total testosterone (TT) is the most direct measure of testosterone in men. […] Measure testosterone at 8 am, fasting. Testosterone exhibits diurnal variation, peaking in the morning (between 8-10 am) with a nadir in the evening (about 8 pm). […] Confirm unequivocally low testosterone levels on at least 23 occasions before making a diagnosis. […] If hypogonadism is diagnosed, determine if it is primary (testes) or secondary (brain). […] In cases of secondary hypogonadism, look for a treatable cause. […] Is fertility a consideration? If a man with hypogonadism desires fertility (either immediately or in the future), testosterone therapy is not generally recommended (except for unequivocal primary hypogonadism), since it tends to suppress fertility.
#21 Male hypogonadism: Symptoms, causes, and treatment
https://www.medicalnewstoday.com/articles/307634
Testosterone replacement therapy (TRT) is the recommended treatment for male hypogonadism. […] TRT can eliminate many, if not all, of the signs and symptoms of male hypogonadism. […] However, there are a few risks associated with it. […] All males who are using TRT require ongoing medical evaluation to determine adequate response to treatment. […] The response to TRT is individualized, and testosterone levels are not an indicator of who will respond to TRT and who will not. […] Any male who thinks he may have low testosterone levels should seek medical advice, as treatment can reverse most of the symptoms and risks of male hypogonadism.
#22 Male Hypogonadism | Choose the Right Test
https://arupconsult.com/content/hypogonadism-male
A diagnosis of hypogonadism requires both clinical signs or symptoms of testosterone deficiency and consistently low testosterone concentrations, as demonstrated by laboratory testing. Testosterone therapy should not be considered unless both of these conditions are met. […] Testing for hypogonadism should be performed in individuals with testes who present with signs and symptoms of testosterone deficiency or who have conditions associated with testosterone deficiency (e.g., infertility, pituitary mass, use of opioids or glucocorticoids, and withdrawal from anabolic-androgenic steroids). […] The diagnosis of hypogonadism is established by laboratory confirmation of low testosterone in patients with signs and symptoms suggestive of hypogonadism. […] Testosterone concentration should be assessed 3-6 months after the initiation of therapy, then again at 12 months after the initiation of therapy, and then annually thereafter with the goal of achieving a concentration in the middle of the reference interval.
#23 Male Hypogonadism | Choose the Right Test
https://arupconsult.com/content/hypogonadism-male
Because testosterone therapy may increase the risk of polycythemia, hemoglobin and hematocrit should be assessed before initiating therapy. In individuals with a hematocrit of more than 50%, therapy should be postponed until the etiology is investigated. Hematocrit should also be tested 3-6 months after starting treatment, then again 12 months after starting treatment, and then annually thereafter. If hematocrit reaches 54% or higher during treatment, treatment should be temporarily discontinued and then reinitiated with a reduced dose. […] Individuals 55-69 years of age (or 40-69 years of age in high-risk groups) who are pursuing testosterone therapy should participate in shared decision-making to determine if monitoring for prostate cancer is appropriate. For those who elect monitoring, digital rectal examination (DRE) and prostate-specific antigen (PSA) testing should be performed before beginning testosterone therapy and then 3-12 months after starting testosterone therapy. […] Serum estradiol should be measured in individuals with gynecomastia before beginning testosterone therapy. If elevated, an endocrinologist should be consulted. Testosterone therapy can raise estradiol concentrations, which may in turn lead to gynecomastia or other breast symptoms.
#24 How to manage low testosterone level in men: a guide for primary care | British Journal of General Practice
https://bjgp.org/content/70/696/364
Testosterone may cause erythrocytosis, which can increase the risk of cardiovascular events, so haematocrit should be checked before initiation and annually during therapy. […] Exogenous testosterone may suppress spermatogenesis and men desiring fertility should thus be referred to local reproductive services before starting. […] Decision to continue testosterone therapy requires ongoing holistic review of the original indications for initiating it along with intended benefits of continuing versus the potential risks of therapy. […] Primary care physicians can confidently diagnose PH, but SH can be tricky for generalists to disentangle from NGI; nevertheless, primary care physicians have important roles in this area. […] As the diagnosis of hypogonadism is not always straightforward, careful clinical and biochemical assessment is essential prior to prescribing.
#25 Male hypogonadism – Diagnosis & treatment – Mayo Clinic
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/male-hypogonadism/diagnosis-treatment/drc-20354886
If a pituitary problem is the cause, pituitary hormones can be given to help the body make more sperm and restore fertility. […] Treatment of delayed puberty in boys depends on the cause. Three to six months of testosterone shots can help start puberty. The testosterone can help increase muscle mass, beard and pubic hair growth, and growth of the penis. This treatment is given only if the bones have matured enough.
#26 Male hypogonadism // Middlesex Health
https://middlesexhealth.org/learning-center/diseases-and-conditions/male-hypogonadism
If a pituitary problem is the cause, pituitary hormones can be given to help the body make more sperm and restore fertility. […] Treatment of delayed puberty in boys depends on the cause. Three to six months of testosterone shots can help start puberty. The testosterone can help increase muscle mass, beard and pubic hair growth, and growth of the penis. This treatment is given only if the bones have matured enough. […] Having male hypogonadism can affect your self-image and, possibly, your relationships. Talk with your health care provider about how you can reduce the anxiety and stress that often accompany these conditions. Many men benefit from psychological or family counseling.
#27 Hypogonadism: Types, Causes, Symptoms, Treatment, Outlook
https://www.healthline.com/health/hypogonadism
Treatment for male hypogonadism involves injections of a gonadotropin-releasing hormone (GnRH) or gonadotropins (such as hCG or FSH) which may trigger puberty or increase sperm production. […] If you have primary hypogonadism, you can explore sperm harvesting and sperm donation as options for conception, as well as intracytoplasmic sperm injection (ICSI). […] If fertility isn’t a concern, you may receive testosterone replacement therapy (TRT). Testosterone is available in many forms, including injections, patches, pellets, gels, and lozenges.
#28 Hypogonadism and Health Implications in Men and Women
https://www.verywellhealth.com/hypogonadism-8784748
Male hypogonadism is characterized by low testosterone, also known as „low T.” […] In adult males, hypogonadism is associated with a cascade of physical, sexual, and psychological symptoms, including: […] Testosterone replacement therapy (TRT) treats male hypogonadism. […] In male hypogonadism, TRT can: […] Adolescent boys may be prescribed TRT to initiate puberty, achieve their target height, body composition, and bone mass, and enhance sexual function during and after puberty. […] TRT can cause side effects, especially with long-term use.
#29 Male hypogonadism | Health Library | Memorial Health System
https://www.mhsystem.org/health-library/con-20212413/
If a pituitary problem is the cause, pituitary hormones can be given to help the body make more sperm and restore fertility. […] Treatment of delayed puberty in boys depends on the cause. Three to six months of testosterone shots can help start puberty. The testosterone can help increase muscle mass, beard and pubic hair growth, and growth of the penis. […] Talk with your health care provider about how you can reduce the anxiety and stress that often accompany these conditions. Many men benefit from psychological or family counseling.
#30
https://journals.lww.com/tnpj/fulltext/2017/02000/approaches_to_male_hypogonadism_in_primary_care.8.aspx
Evidence suggests that providers are not adhering to current testosterone replacement therapy guidelines when treating male hypogonadism. […] NPs need to be aware of the indications and concerns regarding diagnosis, treatment, and management of male hypogonadism to provide the best care for their patients. […] The Endocrine Society’s clinical practice guideline is the most widely recognized guideline on treating male hypogonadism, although it has not been updated since it was published in 2010. […] NPs need to be able to discern between the symptoms of male hypogonadism and those of normal physiologic aging. […] In order to safely diagnose and manage male hypogonadism in the primary care setting, clinicians must be aware of the guidelines, the differences between them, and the implications behind the variety of approaches. […] The variety of approaches may contribute to the lack of clinician alignment with current recommendations.
#31
https://www.nursingcenter.com/journalarticle?Article_ID=3953350&Journal_ID=54012&Issue_ID=3953291
Abstract: Evidence suggests that providers are not adhering to current testosterone replacement therapy guidelines when treating male hypogonadism. […] NPs must select and follow the best guideline recommendations available to optimally treat male hypogonadism.