popromienne zapalenie tarczycy
Popromienne zapalenie tarczycy to stan zapalny gruczołu tarczowego, który rozwija się jako powikłanie po radioterapii regionu szyi lub klatki piersiowej. Najczęściej występuje u pacjentów leczonych z powodu nowotworów głowy i szyi, chłoniaków, raka piersi lub płuc.
Patofizjologia tego schorzenia obejmuje uszkodzenie komórek pęcherzykowych tarczycy przez promieniowanie jonizujące, co prowadzi do uwolnienia hormonów tarczycy i reakcji zapalnej. Klinicznie może przebiegać w dwóch fazach: wczesnej tyreotoksykozy (nadczynności) spowodowanej uwolnieniem zgromadzonych hormonów, a następnie niedoczynności tarczycy związanej z destrukcją tkanki gruczołowej.
Objawy obejmują bolesność i obrzęk tarczycy, uczucie dyskomfortu przy przełykaniu, osłabienie, nadmierną potliwość, tachykardię oraz drżenie rąk. W diagnostyce kluczowe znaczenie mają badania laboratoryjne (TSH, fT3, fT4), USG tarczycy oraz wywiad dotyczący wcześniejszej radioterapii. W badaniach obrazowych charakterystyczne jest obniżone wychwytu jodu radioaktywnego.
Leczenie popromiennego zapalenia tarczycy jest objawowe – w fazie nadczynności stosuje się beta-blokery i niesteroidowe leki przeciwzapalne, a w przypadku niedoczynności włącza się suplementację hormonalną L-tyroksyną. Monitorowanie funkcji tarczycy powinno być kontynuowane długoterminowo, gdyż u części pacjentów rozwija się trwała niedoczynność tarczycy wymagająca dożywotniej terapii zastępczej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Jodek sodu, Na 131 I Polatom do terapii 37 MBq- 5500 MBq
Terapia jodem-131 (131I) niesie ze sobą ryzyko licznych działań niepożądanych, które należy rozważyć w kontekście korzyści terapeutycznych. Ekspozycja na promieniowanie jonizujące może zwiększać ryzyko nowotworów i mutacji, dlatego wskazania do leczenia muszą być starannie ocenione. Wczesne powikłania obejmują popromienne zapalenie i zwłóknienie płuc u pacjentów z przerzutami do płuc oraz obrzęk mózgu u chorych z przerzutami do OUN. Późne skutki to m.in. niedoczynność tarczycy (po 6-12 tygodniach do kilku lat), zaburzenia funkcji gruczołów ślinowych i łzowych (do 2 lat po terapii), supresja szpiku kostnego, zwłaszcza po dawkach >5000 MBq lub powtarzanych w odstępach <6 miesięcy, oraz upośledzenie płodności u obu płci. U mężczyzn dawki >1850 MBq mogą powodować przemijające zaburzenia spermatogenezy, a dawki >3700 MBq – oligospermię, azoospermię i wzrost FSH.
choroba Gravesa-Basedowa, erytrocytopenia, jod promieniotwórczy, jod-131, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc, niedoczynność tarczycy, obrzęk mózgu, oftalmopatia tarczycowa, oligospermia i azoospermia, popromienne zapalenie płuc, popromienne zapalenie tarczycy, promieniowanie jonizujące, przerzut do OUN, przerzut raka tarczycy, rak ślinianek, substytucja hormonalna, suchość jamy ustnej, supresja szpiku kostnego, trombocytopenia, upośledzenie płodności, upośledzenie spermatogenezy, zapalenie gruczołów ślinowych, zapalenie ślinianek, zespół suchości, zwężenie kanalików łzowych, zwężenie tchawicy, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Jodek sodu Na 131I, roztwór do wstrzykiwań 37-740 Mbq/ml
Stosowanie radiofarmaceutyku zawierającego jodek sodu NaI, szczególnie jodu-131, wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych zależnych od dawki. W dawkach diagnostycznych ryzyko jest relatywnie niskie, a najczęściej obserwowane działania niepożądane to reakcje nadwrażliwości, nudności, wymioty oraz wrodzone zaburzenia czynności tarczycy, choć ich częstość pozostaje nieznana. W terapii, zwłaszcza przy dawkach przekraczających 1850 MBq (np. w leczeniu nadczynności tarczycy lub raka tarczycy), ryzyko powikłań wzrasta i obejmuje m.in. popromienne zapalenie i zwłóknienie płuc, obrzęk mózgu, niedoczynność tarczycy pojawiającą się od kilku tygodni do lat po leczeniu, zaburzenia czynności gruczołów ślinowych i łzowych, supresję szpiku kostnego (często po dawkach >5000 MBq), a także upośledzenie płodności u obu płci. Występuje także zwiększone ryzyko nowotworów i mutacji genetycznych, co wymaga starannej oceny stosunku korzyści do ryzyka.
białaczka, choroba Gravesa-Basedowa, erytrocytopenia, jodek sodu Na 131I, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, niedoczynność przytarczyc, niedoczynność tarczycy, obrzęk mózgu, oftalmopatia tarczycowa, oligospermia, ośrodkowy układ nerwowy, popromienne zapalenie płuc, popromienne zapalenie tarczycy, promieniowanie jonizujące, przerzuty raka tarczycy, rak ślinianek, rak tarczycy, rak żołądka, stężenie FSH, substytucja hormonalna, suchość jamy ustnej, supresja szpiku kostnego, trombocytopenia, upośledzenie płodności, upośledzenie spermatogenezy, zaburzenia czynności tarczycy, zapalenie ślinianek, zespół suchości, zwężenie kanalików łzowych, zwężenie tchawicy, zwłóknienie płuc