zapalenie gruczołów ślinowych
Zapalenie gruczołów ślinowych to proces zapalny dotykający jedną lub więcej struktur wydzielających ślinę. Najczęściej dotyczy ślinianki przyusznej (parotitis), ale może również obejmować ślinianki podżuchwowe, podjęzykowe oraz mniejsze gruczoły rozsiane w błonie śluzowej jamy ustnej.
Etiologia zapalenia może być infekcyjna (wirusowa, bakteryjna, grzybicza) lub nieinfekcyjna. Wśród czynników zakaźnych najczęstszą przyczyną jest wirus świnki (paramyksowirus), powodujący epidemiczne zapalenie przyusznicy. Bakteryjne zapalenie ślinianek często rozwija się na tle zastoju śliny, najczęściej wywołanego przez Staphylococcus aureus lub bakterie beztlenowe.
Objawy kliniczne obejmują ból, obrzęk zajętego gruczołu, miejscowy wzrost temperatury oraz zaczerwienienie skóry. W przypadkach infekcyjnych zwykle towarzyszy im gorączka i ogólne złe samopoczucie. Pacjenci mogą zgłaszać nasilenie dolegliwości podczas spożywania pokarmów, szczególnie kwaśnych, które stymulują wydzielanie śliny.
Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, badania laboratoryjne, obrazowanie (USG, CT, MRI) oraz w wybranych przypadkach sialografię. Leczenie zależy od przyczyny i obejmuje odpowiednią antybiotykoterapię w zakażeniach bakteryjnych, leczenie przeciwwirusowe, zwiększenie nawodnienia, stymulację wydzielania śliny oraz leczenie chorób współistniejących.
Zapalenia przewlekłe mogą prowadzić do włóknienia gruczołu i trwałego upośledzenia jego funkcji, dlatego istotne jest wczesne rozpoznanie i wdrożenie właściwego leczenia. W przypadkach nawracających lub opornych na leczenie konieczna może być interwencja chirurgiczna.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Kamica ślinianek – Diagnostyka i diagnoza
Kamica ślinianek (sialolithiasis) charakteryzuje się tworzeniem złogów mineralnych w gruczołach ślinowych lub ich przewodach, co manifestuje się bólem i obrzękiem gruczołu nasilającym się podczas posiłków. Diagnostyka rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego, w tym oburęcznego badania palpacyjnego dna jamy ustnej i przewodów ślinowych oraz oceny wydzielania śliny. W diagnostyce obrazowej pierwszorzędową rolę odgrywa ultrasonografia, ze względu na wysoką czułość i bezpieczeństwo, natomiast tomografia komputerowa bez kontrastu (NCCT) z warstwą przekroju 0,2-0,5 mm stanowi złoty standard, szczególnie przy kamieniach słabo uwapnionych. MRI, w tym MR sialografia, jest przydatne w wykrywaniu małych kamieni i ocenie dystalnych odcinków przewodów, a sialendoskopia umożliwia bezpośrednią wizualizację i jednoczesne usunięcie kamieni, co czyni ją cenną metodą diagnostyczno-terapeutyczną.
badanie fizykalne, badanie palpacyjne, kamica ślinianek, obrzęk gruczołu ślinowego, promieniowanie jonizujące, przepływ śliny, przewód Stensena, przewód Whartona, przewód wyprowadzający, radioterapia głowy, rezonans magnetyczny, sarkoidoza, sialadenitis, sialagog, sialendoskopia, sialografia, tomografia komputerowa, ultrasonografia, zapalenie gruczołów ślinowych, zespół Sjögrena, złogi mineralne - Leksykon chorób i schorzeń
Odra, świnka i różyczka – Objawy
Szczepionka MMR, zawierająca żywe, atenuowane wirusy odry, świnki i różyczki, wykazuje wysoką skuteczność immunologiczną: pojedyncza dawka zapewnia około 93% ochrony przed odrą, 78% przed świnką i 97% przed różyczką, a po dwóch dawkach skuteczność wzrasta do 97% i 88% odpowiednio dla odry i świnki. Reakcje poszczepienne pojawiają się w charakterystycznych przedziałach czasowych odpowiadających poszczególnym komponentom: objawy odry występują zwykle 7-12 dni po szczepieniu, świnki około 2-3 tygodni, a różyczki 1-3 tygodnie po podaniu preparatu. Najczęstsze działania niepożądane to miejscowe reakcje w miejscu iniekcji (ból, zaczerwienienie, obrzęk u około 10% pacjentów) oraz łagodne objawy ogólnoustrojowe, takie jak gorączka do 38°C (około 10%), zmęczenie, ból głowy, kaszel, nudności i biegunka. Wysypka poszczepienna jest przemijająca i nie zakaźna.
anafilaksja, drgawki gorączkowe, duszność, encephalitis, małopłytkowość immunologiczna, niemiecka odra, ochrona immunologiczna, odra, plamki Koplika, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja poszczepienna, szczepionka MMR, zaczerwienienie i obrzęk, zapalenie gruczołów ślinowych, zapalenie jąder, zapalenie jajników, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie spojówek, zapalenie stawów, zapalenie ucha - Leksykon chorób i schorzeń
Obrzęk węzłów chłonnych – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Limfadenopatia, czyli obrzęk węzłów chłonnych, jest reakcją układu immunologicznego na różnorodne bodźce, najczęściej infekcje wirusowe (np. przeziębienie, grypa, mononukleoza) lub bakteryjne (np. angina paciorkowcowa, zapalenie tkanki łącznej). Węzły chłonne powiększają się zwykle w miejscach najbliższych infekcji, a ich średnica powyżej 1 cm u dzieci lub znaczne powiększenie u dorosłych wymaga szczegółowej oceny. Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne (ocena rozmiaru, konsystencji, ruchomości i tkliwości węzłów), badania krwi, obrazowe (USG, TK, MRI) oraz biopsję w przypadku podejrzenia nowotworu. Objawy towarzyszące, takie jak ból, zaczerwienienie, gorączka, nocne poty czy utrata masy ciała, mogą wskazywać na poważniejsze schorzenia, w tym chłoniaki czy białaczki.
angina paciorkowcowa, badanie obrazowe, białaczka, biopsja, biopsja węzła wartowniczego, chemioterapia, chłoniak, choroba autoimmunologiczna, ciepły kompres, HIV, infekcja bakteryjna, infekcja górnych dróg oddechowych, infekcja wirusowa, kortykosteroid, lek immunomodulujący, limfadenektomia, limfadenopatia, liszajec, mononukleoza, nowotwór, obrzęk limfatyczny, obrzęknięty węzeł chłonny, patogen, poty nocne, radioterapia, reakcja alergiczna, reumatoidalne zapalenie stawów, rezonans magnetyczny, ropień, toczeń rumieniowaty układowy, tomografia komputerowa, układ immunologiczny, układ odpornościowy, węzeł chłonny, zapalenie gruczołów ślinowych, zapalenie tkanki łącznej, zespół Reye’a - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Jodek sodu Na 131I, roztwór do wstrzykiwań
Decyzja o zastosowaniu jodku sodu Na¹³¹I (aktywność 37-740 MBq/ml) w terapii wymaga indywidualizacji dawki, aby zminimalizować ekspozycję na promieniowanie jonizujące, przy jednoczesnym zapewnieniu skuteczności klinicznej. Izotop jodu-131 o okresie półtrwania 8,02 dnia emituje promieniowanie gamma (365 keV, 81,7%) i beta (maksymalna energia 606 keV). Pomimo stosunkowo dużej dawki promieniowania, nie stwierdzono wzrostu ryzyka nowotworów u pacjentów leczonych z powodu łagodnych schorzeń tarczycy, choć u chorych na raka tarczycy ryzyko wtórnych nowotworów jest nieznacznie podwyższone. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywną oftalmiopatią tarczycową, osobami z niewydolnością nerek oraz u osób w podeszłym wieku, u których obserwowano ryzyko ciężkiej hiponatremii. Zaleca się monitorowanie elektrolitów i dostosowanie terapii, a także przygotowanie zespołu medycznego na ewentualne reakcje nadwrażliwości, mimo ich niskiej częstości.
dieta niskosodowa, diuretyk tiazydowy, elektrolity w surowicy, hiponatremia, hormon tarczycy, izotop jodu, jodek sodu Na131I, lek tyreostatyczny, nadczynność tarczycy, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, ochrona radiologiczna, promieniowanie jonizujące, rak tarczycy, reakcja anafilaktyczna, rekombinowana ludzka tyreotropina, sterydoterapia, wtórny nowotwór, wychwyt radioizotopu, wycięcie tarczycy, zapalenie gruczołów ślinowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Jodek sodu, Na 131 I Polatom do terapii 37 MBq- 5500 MBq
Terapia jodem-131 (131I) niesie ze sobą ryzyko licznych działań niepożądanych, które należy rozważyć w kontekście korzyści terapeutycznych. Ekspozycja na promieniowanie jonizujące może zwiększać ryzyko nowotworów i mutacji, dlatego wskazania do leczenia muszą być starannie ocenione. Wczesne powikłania obejmują popromienne zapalenie i zwłóknienie płuc u pacjentów z przerzutami do płuc oraz obrzęk mózgu u chorych z przerzutami do OUN. Późne skutki to m.in. niedoczynność tarczycy (po 6-12 tygodniach do kilku lat), zaburzenia funkcji gruczołów ślinowych i łzowych (do 2 lat po terapii), supresja szpiku kostnego, zwłaszcza po dawkach >5000 MBq lub powtarzanych w odstępach <6 miesięcy, oraz upośledzenie płodności u obu płci. U mężczyzn dawki >1850 MBq mogą powodować przemijające zaburzenia spermatogenezy, a dawki >3700 MBq – oligospermię, azoospermię i wzrost FSH.
choroba Gravesa-Basedowa, erytrocytopenia, jod promieniotwórczy, jod-131, nadczynność przytarczyc, nadczynność tarczycy, niedoczynność przytarczyc, niedoczynność tarczycy, obrzęk mózgu, oftalmopatia tarczycowa, oligospermia i azoospermia, popromienne zapalenie płuc, popromienne zapalenie tarczycy, promieniowanie jonizujące, przerzut do OUN, przerzut raka tarczycy, rak ślinianek, substytucja hormonalna, suchość jamy ustnej, supresja szpiku kostnego, trombocytopenia, upośledzenie płodności, upośledzenie spermatogenezy, zapalenie gruczołów ślinowych, zapalenie ślinianek, zespół suchości, zwężenie kanalików łzowych, zwężenie tchawicy, zwłóknienie płuc - Leksykon substancji czynnych
Jodek sodu – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podawanie jodku sodu [131I] wymaga starannego uzasadnienia korzyści klinicznych względem ryzyka napromieniowania, z zaleceniem stosowania najniższej skutecznej aktywności. Aktywności terapeutyczne nie powinny przekraczać 26 000 MBq, aby ograniczyć ryzyko wtórnych nowotworów, w tym raka pęcherza moczowego i białaczki, szczególnie przy dawkach powyżej 3 700 MBq. U pacjentów z zaburzeniami połykania lub chorobami przewodu pokarmowego wskazane jest rozważenie alternatywnych form podania lub dróg podania, a u osób z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki ze względu na ograniczone wydalanie jodu-131. Szczególną ostrożność należy zachować u osób w podeszłym wieku, zwłaszcza kobiet, ze względu na ryzyko hiponatremii, oraz u dzieci i młodzieży, u których tkanki są bardziej wrażliwe na promieniowanie i wymagają regularnej kontroli po leczeniu.
antagonista receptora H2, bank nasienia, białaczka, choroba Gravesa-Basedowa, dieta niskosodowa, diuretyk tiazydowy, elektrolity, hiponatremia, inhibitor pompy protonowej, jodochwytność tarczycy, karbimazol, kortykosteroid, lek przeciwtarczycowy, lek tyreostatyczny, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, niewyrównana nadczynność tarczycy, nowotwór złośliwy tarczycy, ochrona radiologiczna, oftalmopatia tarczycowa, promieniowanie jonizujące, propylotiouracyl, rak pęcherza moczowego, rak tarczycy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rekombinowana ludzka tyreotropina, skażenie promieniotwórcze, środek przeczyszczający, sterydoterapia, trójjodotyronina, tyroksyna, uszkodzenie gonad, zaburzenie połykania, zapalenie gruczołów ślinowych, zwężenie przełyku - Leksykon chorób i schorzeń
Odra, świnka i różyczka – Etiologia i przyczyny
Szczepionka MMR, zawierająca żywe, atenuowane wirusy odry, świnki i różyczki, jest wysoce skutecznym środkiem profilaktycznym przeciwko tym trzem zakaźnym chorobom wirusowym, które mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, głuchota, ślepota czy zespół różyczki wrodzonej (CRS). Skuteczność jednej dawki szczepionki wynosi 93% dla odry, 78% dla świnki oraz 97% dla różyczki, natomiast dwie dawki zwiększają ochronę do 97% (odra) i 88% (świnka), zapewniając około 99% ochrony przed odrą i różyczką. Szczepionka stymuluje układ odpornościowy do produkcji przeciwciał, które chronią przed naturalnym zakażeniem, a ochrona rozwija się w ciągu 2 tygodni od podania. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania, takie jak ciąża, ciężkie zaburzenia odporności oraz reakcje alergiczne na składniki szczepionki, a także na konieczność konsultacji lekarskiej w przypadku umiarkowanej lub ciężkiej choroby z gorączką, niedawnej transfuzji czy historii drgawek.
AIDS, anafilaksja, atenuowane wirusy, białaczka, białaczka limfoblastyczna, choroba Hodgkina, drgawki, hipogammaglobulinemia, kortykosteroidy, małopłytkowość, morbillivirus, odporność zbiorowiskowa, paramyxoviridae, przeciwciała, samoistne poronienie, szczepionka MMR, szpiczak mnogi, terapia immunosupresyjna, wirus odry, wirus różyczki, wirus świnki, zaburzenia spektrum autyzmu, zaćma wrodzona, zakażenie HIV, zapalenie gruczołów ślinowych, zapalenie jąder, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie ucha, zapalenie zatok, zapalna choroba jelit, zespół różyczki wrodzonej - Leksykon chorób i schorzeń
Świnka – Etiologia i przyczyny
Świnka (parotitis epidemica) jest chorobą wirusową wywołaną przez Mumps orthorubulavirus z rodziny Paramyxoviridae, charakteryzującą się zakażeniem ślinianek przyusznych oraz możliwością zajęcia ośrodkowego układu nerwowego. Okres inkubacji wynosi średnio 16-18 dni (zakres 12-25 dni). Wirus przenosi się drogą kropelkową oraz przez kontakt z zakażoną śliną, a zakaźność trwa od 1-7 dni przed objawami do 5-9 dni po ich wystąpieniu, ze szczytem zakaźności 2 dni przed i 5 dni po pojawieniu się obrzęku ślinianek. Czynniki ryzyka obejmują brak szczepienia, wiek (2-12 lat), przebywanie w zatłoczonych miejscach, podróże do regionów o niskim wskaźniku szczepień oraz immunosupresję. Pomimo powszechnych szczepień, obserwuje się wzrost zachorowań, co wiąże się z zanikiem odporności poszczepiennej, niepełnym schematem szczepień oraz stosowaniem mniej skutecznych szczepów szczepionkowych.
choroba samoograniczająca, droga kropelkowa, hodowla wirusowa, jednostronna głuchota, neurotropowy, niepłodność, nukleokapsyd, obniżona odporność, okres inkubacji, oophoritis, orchitis, ośrodkowy układ nerwowy, paramyxoviridae, płyn mózgowo-rdzeniowy, poronienie, replikacja wirusa, szczepionka MMR, wada wrodzona, wirus RNA, wirus świnki, wskaźnik śmiertelności, wtórna wiremia, zapalenie gruczołów ślinowych, zapalenie jąder, zapalenie jajników, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie ślinianek przyusznych, zapalenie trzustki