ciągła hemodiafiltracja
Ciągła hemodiafiltracja (CHDF, Continuous Hemodiafiltration) to zaawansowana technika nerkozastępcza stosowana u pacjentów w stanie krytycznym, łącząca zasady hemodializy i hemofiltracji. Metoda ta umożliwia jednoczesne usuwanie toksyn drobno- i wielkocząsteczkowych z krwi pacjenta poprzez dyfuzję i konwekcję.
CHDF jest szczególnie efektywna u pacjentów niestabilnych hemodynamicznie, z ostrym uszkodzeniem nerek, sepsą lub niewydolnością wielonarządową. Zabieg prowadzony jest w sposób ciągły (24h/dobę), co zapewnia stopniowe i delikatne oczyszczanie krwi, minimalizując ryzyko niestabilności hemodynamicznej.
Podczas CHDF krew przepływa przez wysoce przepuszczalny filtr, gdzie jednocześnie zachodzi transport dyfuzyjny (jak w hemodializie) oraz konwekcyjny (jak w hemofiltracji). Proces wymaga precyzyjnego bilansowania płynów, z wykorzystaniem płynu substytucyjnego podawanego przed lub po filtrze (pre- lub postdylucja), co umożliwia skuteczne usuwanie toksyn mocznicowych oraz kontrolę zaburzeń wodno-elektrolitowych.
Główne wskazania do CHDF obejmują ostre uszkodzenie nerek z przewodnieniem, zaburzenia elektrolitowe oporne na leczenie zachowawcze, ciężką kwasicę metaboliczną, zatrucia substancjami dializowalnymi oraz zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej. Procedura wymaga specjalistycznego sprzętu oraz doświadczonego personelu medycznego, zdolnego do monitorowania parametrów zabiegu i stanu klinicznego pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Prismasol 2 mmol/l
Prismasol 2 mmol/l potasu to roztwór do hemodializy i hemofiltracji stosowany w ciągłym leczeniu nerkozastępczym (CRRT), zawierający elektrolity: Ca²⁺ 1,75 mmol/l, Mg²⁺ 0,5 mmol/l, Na⁺ 140 mmol/l, K⁺ 2 mmol/l, Cl⁻ 111,5 mmol/l, mleczan 3 mmol/l, wodorowęglan 32 mmol/l oraz glukozę 6,1 mmol/l. Roztwór jest dwukomorowy i wymaga zmieszania przed użyciem. Dawkowanie musi być indywidualnie dostosowane do stężenia elektrolitów, równowagi kwasowo-zasadowej, stanu nawodnienia i ogólnego stanu klinicznego pacjenta. U dorosłych zalecane szybkości przepływu wynoszą 500-3000 ml/godz. dla roztworu substytucyjnego i 500-2500 ml/godz. dla dializatu, z typowym zakresem 2000-2500 ml/godz. (48-60 l/dobę). U dzieci szybkość przepływu dostosowuje się do powierzchni ciała (1000-2000 ml/godz./1,73 m²), z możliwością zwiększenia do 4000 ml/godz./1,73 m² u dzieci ≤10 kg, nie przekraczając maksymalnej szybkości dla dorosłych. U pacjentów w podeszłym wieku nie wymaga się modyfikacji dawkowania.
bufor wodorowęglanowy, ciągła hemodiafiltracja, ciągła hemodializa, ciągłe leczenie nerkozastępcze, hemodiafiltr, hemodializa, hemofiltr, hemofiltracja i hemodiafiltracja, intensywna terapia, leczenie nerkozastępcze, obwód pozaustrojowy, osmolarność, postdylucja, predylucja, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór dializacyjny, roztwór substytucyjny, stan nawodnienia, stężenie elektrolitów, szybkość przepływu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Prismasol 4 mmol/l
Prismasol 4 mmol/l potasu to roztwór do hemodializy i hemofiltracji, stosowany głównie w terapii nerkozastępczej u pacjentów z niewydolnością nerek. Produkt jest przeznaczony do stosowania jako roztwór zastępczy w hemofiltracji i hemodiafiltracji oraz jako roztwór dializacyjny w ciągłej hemodializie i hemodiafiltracji. Dodatkowo znajduje zastosowanie w leczeniu zatruć lekami lub substancjami usuwanymi przez dializę. Kluczowym kryterium kwalifikacji do terapii jest prawidłowe stężenie potasu w surowicy, gdyż roztwór zawiera 4 mmol/l (4 mEq/l) potasu, odpowiadające fizjologicznemu poziomowi, co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z hiperkaliemią lub hipokaliemią wymagającą korekty.
bufor, ciągła hemodiafiltracja, ciągła hemodializa, dawkowanie, elektrolit, elektrolit w surowicy, hemodiafiltracja, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipokaliemia, niewydolność nerek, potas we krwi, przewodnienie, roztwór do hemodializy, stężenie potasu, substancja dializowalna, terapia nerkozastępcza, zaburzenie elektrolitowe, zatrucie - Leksykon substancji czynnych
Chlorki – Dawkowanie i sposób podawania
Preparaty zawierające chlorki, takie jak Lipoflex peri (38-96 mmol/l), Lipoflex special (30-90 mmol/l) oraz Olimel N9E (45-90 mmol/l), są kluczowymi składnikami żywienia pozajelitowego, wymagającymi precyzyjnego dawkowania dostosowanego do wieku i masy ciała pacjenta. Maksymalne dawki dobowe dla dorosłych i młodzieży wahają się od 30 do 40 ml/kg masy ciała, z szybkościami infuzji od 1,7 do 2,5 ml/kg/godz., przy czym Lipoflex special podawany jest wyłącznie do żyły centralnej ze względu na wyższą osmolarność. U dzieci dawkowanie jest odpowiednio zmniejszone, a preparaty są przeciwwskazane u noworodków i niemowląt poniżej 2 lat. Czas trwania leczenia Lipoflex peri nie powinien przekraczać 7 dni, natomiast Lipoflex special może być stosowany bez ograniczeń czasowych. Olimel N9E stosuje się u dzieci powyżej 2 lat, z maksymalną szybkością infuzji 1,8 ml/kg/godz., a dawkowanie u dzieci i młodzieży jest indywidualizowane w zakresie 17,5-35 ml/kg/dobę.
ciągła hemodiafiltracja, ciągła hemodializa, emulsja do infuzji, hemofiltr, Lipoflex peri, Lipoflex special, niewydolność narządów, OLIMEL N9E, osmolarność, pacjent geriatryczny, postdylucja, predylucja, Prismasol, produkt leczniczy, równowaga elektrolitowa, roztwór do hemodializy, trójkomorowy worek, zaburzenie czynności nerek, żywienie pozajelitowe