Dawkowanie leku Prismasol 2 mmol/l potasu, roztwór do hemodializy/hemofiltracji

Produkt leczniczy Prismasol 2 mmol/l potasu jest roztworem do hemodializy/hemofiltracji stosowanym w ramach ciągłego leczenia nerkozastępczego (CRRT). Roztwór zawiera szereg elektrolitów (m.in. wapń, magnez, sód, potas) oraz glukozę i wodorowęglan jako bufor, zapakowany w dwukomorowe worki, które należy zmieszać przed użyciem.¹

Zasady dawkowania

Dawkowanie roztworu Prismasol 2 mmol/l potasu musi być indywidualnie dostosowane do pacjenta i zależy od kilku kluczowych czynników:²

• Stężenie elektrolitów we krwi – bieżący poziom elektrolitów u pacjenta determinuje potrzebną dawkę roztworu
• Równowaga kwasowo-zasadowa – stan buforu wodorowęglanowego pacjenta
• Równowaga płynów – stan nawodnienia organizmu
• Ogólny stan kliniczny pacjenta – indywidualne zapotrzebowanie wynikające ze stanu zdrowia

Objętość podawanego roztworu substytucyjnego i/lub dializatu będzie zależała od żądanej intensywności terapii. Ważne jest, aby dawkowanie i sposób podawania ustalał wyłącznie lekarz posiadający doświadczenie w zakresie intensywnej terapii oraz procedur ciągłego leczenia nerkozastępczego.³

Dawkowanie u dorosłych

Dla dorosłych pacjentów zalecane są następujące szybkości przepływu:⁴

• W hemofiltracji i hemodiafiltracji (roztwór substytucyjny): 500 do 3000 ml/godz.
• W ciągłej hemodializie i ciągłej hemodiafiltracji (roztwór dializacyjny): 500 do 2500 ml/godz.

W praktyce klinicznej najczęściej stosowane szybkości przepływu u dorosłych pacjentów mieszczą się w przedziale 2000-2500 ml/godz., co przekłada się na dobową objętość płynu wynoszącą około 48-60 litrów.⁵

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci w podeszłym wieku

Na podstawie dostępnych danych z badań klinicznych oraz doświadczeń z praktyki klinicznej nie stwierdzono konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku. Stosowanie produktu u tej grupy pacjentów nie wiąże się z różnicami w zakresie bezpieczeństwa lub skuteczności w porównaniu z innymi grupami wiekowymi.⁶

Dzieci i młodzież

Dla dzieci i młodzieży (od noworodków do 18 lat) szybkość przepływu należy dostosować do powierzchni ciała:⁷

• Standardowy zakres: 1000 do 2000 ml/godz./1,73 m²
• W szczególnych przypadkach: szybkość przepływu może wynosić do 4000 ml/godz./1,73 m², szczególnie u młodszych dzieci o masie ciała ≤10 kg⁸

Należy pamiętać, że bezwzględna szybkość przepływu (wyrażona w ml/godz.) u dzieci i młodzieży nie powinna przekraczać maksymalnej szybkości przepływu stosowanej u dorosłych pacjentów.⁹

Sposób podawania

Prismasol 2 mmol/l potasu jest przeznaczony do podawania dożylnego w ramach zabiegów hemodializy.¹⁰ Produkt może być stosowany jako:

• Roztwór substytucyjny – podawany do obwodu pozaustrojowego:
  • Przed hemofiltrem (predylucja)
  • Za hemofiltrem lub hemodiafiltrem (postdylucja)
• Roztwór dializacyjny – stosowany jako dializat w procedurach hemodializy

Przed podaniem roztworu konieczne jest zmieszanie zawartości obu komór worka poprzez złamanie łamliwej zatyczki lub rozerwanie spawu.¹¹

Tabela dawkowania leku Prismasol 2 mmol/l potasu

Monitorowanie terapii

Podczas stosowania produktu Prismasol 2 mmol/l potasu konieczne jest regularne monitorowanie stężenia elektrolitów w surowicy, równowagi kwasowo-zasadowej oraz stanu nawodnienia pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na poziom potasu (2 mmol/l w produkcie), który może wymagać dostosowania terapii w zależności od indywidualnego stanu pacjenta.¹²

Odtworzony roztwór zawiera w 1000 ml następujące jony i składniki:¹³

• Wapń (Ca²⁺): 1,75 mmol/l (3,50 mEq/l)
• Magnez (Mg²⁺): 0,5 mmol/l (1,0 mEq/l)
• Sód (Na⁺): 140 mmol/l (140 mEq/l)
• Potas (K⁺): 2 mmol/l (2 mEq/l)
• Chlorki (Cl⁻): 111,5 mmol/l (111,5 mEq/l)
• Mleczan: 3 mmol/l (3 mEq/l)
• Wodorowęglan (HCO₃⁻): 32 mmol/l (32 mEq/l)
• Glukoza: 6,1 mmol/l

Teoretyczna osmolarność odtworzonego roztworu wynosi 297 mOsm/l, a pH mieści się w zakresie od 7,0 do 8,5.¹⁴

Dodatkowe informacje dotyczące przygotowania roztworu przed podaniem można znaleźć w punkcie 6.6 Charakterystyki Produktu Leczniczego (Specjalne środki ostrożności dotyczące usuwania i przygotowania produktu leczniczego do stosowania).¹⁵