Osteoporoza – Epidemiologia

Osteoporoza
Epidemiologia

Osteoporoza stanowi istotny problem zdrowia publicznego, dotykając około 18,3% populacji światowej, w tym 23,1% kobiet i 11,7% mężczyzn powyżej 50. roku życia. Choroba ta prowadzi do złamań niskoenergetycznych, które są główną przyczyną zwiększonej chorobowości i śmiertelności, zwłaszcza wśród osób starszych. Najczęściej występują złamania biodra i kręgosłupa, które wiążą się z wysokim ryzykiem powikłań, długotrwałą niepełnosprawnością oraz śmiertelnością sięgającą 20-24% w pierwszym roku po złamaniu biodra. Występuje wyraźna korelacja między wiekiem a częstością osteoporozy, z najwyższą częstością diagnozy u osób powyżej 80. roku życia. Pomimo dostępności skutecznych metod diagnostycznych, takich jak badanie gęstości mineralnej kości (BMD), oraz terapii farmakologicznych, luka w leczeniu pozostaje znaczna – w Europie aż 71% kobiet kwalifikujących się do terapii pozostaje nieleczonych, a podobne problemy obserwuje się globalnie, w tym w Kanadzie i Izraelu.

Epidemiologia osteoporozy

Globalne rozpowszechnienie osteoporozy
Regionalne różnice w występowaniu osteoporozy
Czynniki ryzyka i demograficzne wzorce

Złamania związane z osteoporozą

Epidemiologia złamań biodra
Epidemiologia złamań kręgosłupa
Wzorce śmiertelności

Obciążenie systemów opieki zdrowotnej

Ekonomiczne konsekwencje
Luka w leczeniu

Przyszłe tendencje i wyzwania

Wyzwania w nadzorze i monitorowaniu
Regionalne inicjatywy i nadzór

Postępy w nadzorze i diagnostyce

Potrzeba lepszego monitorowania
Nowoczesne podejścia do nadzoru
Kolejne rozdziały

Epidemiologia osteoporozy

Osteoporoza (osteoporosis) to główna niezakaźna choroba oraz najczęstsza choroba kości, dotykająca jedną na trzy kobiety i jednego na pięciu mężczyzn powyżej 50. roku życia na całym świecie. Kliniczną konsekwencją osteoporozy są złamania niskoenergetyczne. Udowodniono, że pierwsze złamanie jest głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia kolejnego. Wraz z szybkim starzeniem się populacji na całym świecie oraz zmianami stylu życia, częstość występowania osteoporozy i związanych z nią złamań znacząco wzrosła i będzie nadal wyraźnie wzrastać w przyszłości. Ze względu na rozpowszechnienie na całym świecie, osteoporoza jest uważana za poważny problem zdrowia publicznego.¹

Szacuje się, że na osteoporozę cierpi 75 milionów osób w Europie, USA i Japonii. W Azji osteoporoza jest znacznie niedodiagnozowana i niedoleczona, nawet u pacjentów z najwyższym ryzykiem, którzy już doznali złamania. Problem jest szczególnie dotkliwy na obszarach wiejskich. W najludniejszych krajach, takich jak Chiny i Indie, większość populacji mieszka na obszarach wiejskich, gdzie złamania biodra są często leczone zachowawczo w domu zamiast chirurgicznie w szpitalach.¹

Globalne rozpowszechnienie osteoporozy

Na całym świecie osteoporoza dotyka szacunkowo 200 milionów kobiet – około jedną dziesiątą kobiet w wieku 60 lat, jedną piątą kobiet w wieku 70 lat, dwie piąte kobiet w wieku 80 lat i dwie trzecie kobiet w wieku 90 lat.² Badanie przeprowadzone przez IOF (International Osteoporosis Foundation) w 11 krajach wykazało, że zaprzeczanie osobistemu ryzyku przez kobiety po menopauzie, brak dialogu na temat osteoporozy z lekarzem oraz ograniczony dostęp do diagnostyki i leczenia przed pierwszym złamaniem skutkują niedodiagnozowaniem i niedoleczeniem tej choroby.²

Na podstawie definicji WHO, osteoporoza dotyka około 6,3% mężczyzn powyżej 50. roku życia i 21,2% kobiet w tym samym przedziale wiekowym na całym świecie. Biorąc pod uwagę światową populację mężczyzn i kobiet, sugeruje to, że około 500 milionów mężczyzn i kobiet na świecie może być dotkniętych tą chorobą.³

Używając meta-analizy, częstość występowania osteoporozy na świecie została określona na 18,3% (95% CI 16,2-20,7). Na podstawie 70 badań i próby 800 457 kobiet, częstość występowania osteoporozy u kobiet na świecie wyniosła 23,1% (95% CI 19,8-26,9), podczas gdy u mężczyzn wyniosła 11,7% (95% CI 9,6-14,1), co oparto na 40 badaniach i próbie 453 964 mężczyzn.⁴

Regionalne różnice w występowaniu osteoporozy

Najwyższą częstość występowania osteoporozy odnotowano w Afryce, gdzie wynosi ona 39,5% (95% CI 22,3-59,7), na podstawie próby 2989 osób w wieku 18-95 lat.⁵ Najwyższą częstość występowania osteoporozy w analizowanych badaniach odnotowano w Iranie (77,3%), a najniższą w Kanadzie (1,07%).⁶

W Stanach Zjednoczonych osteoporoza i niska masa kostna stanowią obecnie poważne zagrożenie dla zdrowia publicznego dla prawie 54 milionów amerykańskich kobiet i mężczyzn w wieku 50 lat i starszych. Wśród 10,2 miliona dorosłych szacunkowo cierpiących na osteoporozę w Stanach Zjednoczonych, ponad 80% stanowią kobiety.⁷

W całej Europie w 2019 roku (Unia Europejska plus Szwajcaria i Wielka Brytania) szacuje się, że 32 miliony osób w wieku 50+ ma osteoporozę, co odpowiada 5,6% całkowitej europejskiej populacji w wieku +50, czyli około 25,5 miliona kobiet (22,1% kobiet w wieku +50) i 6,5 miliona mężczyzn (6,6% mężczyzn w wieku +50).³

Czynniki ryzyka i demograficzne wzorce

Główne wnioski z badań podkreślają dwa kluczowe czynniki ryzyka osteoporozy: płeć i wiek. Istnieje wyraźna korelacja między częstością występowania osteoporozy a wiekiem.⁷ Częstość występowania osteoporozy wzrasta z wiekiem u obu płci. Najwyższą częstość diagnozy osteoporozy odnotowuje się wśród osób w wieku 80 lat i starszych.⁸

Osteoporoza zwykle dotyka osoby wszystkich ras. Około 20% białych kobiet po menopauzie, 10% kobiet pochodzenia hiszpańskiego i tylko 5% kobiet pochodzenia afroamerykańskiego cierpi na osteoporozę (definiowaną jako T-score poniżej -2,5).⁸

W 2017-2018 r. skorygowana ze względu na wiek częstość występowania osteoporozy w szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, lub w obu tych lokalizacjach, wśród dorosłych w wieku 50 lat i starszych wynosiła 12,6% i była wyższa wśród kobiet (19,6%) w porównaniu z mężczyznami (4,4%).⁹

Częstość występowania niskiej masy kostnej, prekursora osteoporozy, w szyjce kości udowej lub kręgosłupie lędźwiowym, lub w obu tych lokalizacjach, wśród dorosłych w wieku 50 lat i starszych wynosiła 43,1% i była wyższa wśród kobiet (51,5%) w porównaniu z mężczyznami (33,5%).⁹

Złamania związane z osteoporozą

Na całym świecie do 37 milionów złamań niskoenergetycznych występuje rocznie u osób w wieku powyżej 55 lat, co odpowiada 70 złamaniom na minutę.³ Prawie 75% złamań biodra, kręgosłupa i dalszego odcinka przedramienia występuje u pacjentów w wieku 65 lat lub starszych.¹⁰

Epidemiologia złamań biodra

Na całym świecie występuje ponad 10 milionów złamań biodra u osób w wieku 55+ (dane z 2019 r.). Wraz ze starzeniem się globalnej populacji, liczba złamań biodra ma prawie podwoić się w latach 2018-2050.¹⁰

Do 2050 roku częstość występowania złamań biodra na świecie ma wzrosnąć o 310% u mężczyzn i 240% u kobiet w porównaniu do wskaźników z 1990 roku.¹⁰ Badanie przeprowadzone w 29 krajach europejskich wykazało, że prawdopodobieństwo dożywotniego złamania biodra (%) w wieku 50 lat wynosiło 15,0% (różniąc się w zależności od kraju: 7,0-25,1%) u kobiet i 5,7% (różniąc się w zależności od kraju: 3,8-10,9%) u mężczyzn.¹⁰

Prawie 75% wszystkich złamań biodra występuje u kobiet. Złamania biodra są niezmiennie związane z przewlekłym bólem, zmniejszoną mobilnością, niepełnosprawnością i rosnącym stopniem zależności.¹¹

Po doznaniu złamania biodra 10-20% pacjentów mieszkających wcześniej w społeczności wymaga długoterminowej opieki pielęgniarskiej, przy czym wskaźnik przyjęć do domów opieki wzrasta z wiekiem.¹¹ Odsetek osób w długoterminowej opiece po 12 miesiącach pozostaje bliski 10%, przy czym przyjęcia również znacząco wzrastają z wiekiem, od 2% dla osób w wieku 50-60 lat do 35% dla osób w wieku 90 lat i starszych.¹¹

U białych kobiet ryzyko złamania biodra w ciągu życia wynosi 1 na 6, w porównaniu z ryzykiem diagnozy raka piersi wynoszącym 1 na 9.¹¹ Złamania biodra powodują największą chorobowość, z raportowanymi wskaźnikami śmiertelności do 20-24% w pierwszym roku po złamaniu biodra, a większe ryzyko zgonu może utrzymywać się przez co najmniej 5 lat po złamaniu.¹¹

Epidemiologia złamań kręgosłupa

Złamania kręgosłupa są najczęstszymi złamaniami osteoporotycznymi. Są związane z 8-krotnym wzrostem śmiertelności skorygowanej ze względu na wiek.¹²

Białe kobiety w wieku 50 lat w USA mają 16% ryzyko doznania złamania kręgosłupa w ciągu życia, podczas gdy ryzyko to u białych mężczyzn w wieku 50 lat wynosi 5%.¹² Kobieta w wieku 65 lat z jednym złamaniem kręgosłupa ma jeden na cztery szanse na kolejne złamanie w ciągu 5 lat, co można zmniejszyć do jednego na osiem dzięki leczeniu.¹²

Złamania kręgosłupa mogą prowadzić do bólu pleców, utraty wzrostu, deformacji, unieruchomienia, zwiększonej liczby dni spędzonych w łóżku, a nawet zmniejszonej funkcji płuc. Ich wpływ na jakość życia może być głęboki w wyniku utraty poczucia własnej wartości, zaburzonego obrazu ciała i depresji.¹²

Po hospitalizacji z powodu złamania kręgosłupa istnieje znacznie zwiększone ryzyko hospitalizacji z powodu kolejnego złamania w latach następujących po początkowej hospitalizacji.¹³ Szacuje się, że tylko jedna trzecia złamań kręgosłupa zwraca uwagę kliniczną, a niedodiagnozowanie złamań kręgosłupa jest problemem na całym świecie.¹³

Wzorce śmiertelności

Ogólna śmiertelność wynosi około 20% w pierwszych 12 miesiącach po złamaniu biodra i jest wyższa u mężczyzn niż u kobiet.¹³ Chociaż ogólna częstość występowania złamań niskoenergetycznych jest wyższa u kobiet, mężczyźni generalnie mają wyższe wskaźniki śmiertelności związanej ze złamaniami.¹³

Mężczyźni stanowią 25% złamań biodra występujących w populacji powyżej 50. roku życia.¹³ Podobnie jak u kobiet, wskaźnik śmiertelności u mężczyzn po złamaniu biodra wzrasta z wiekiem i jest najwyższy w roku po złamaniu.¹⁴

Obciążenie systemów opieki zdrowotnej

Osteoporoza niesie ze sobą ogromne obciążenie osobiste i ekonomiczne.¹⁴ Porównując lata życia skorygowane niepełnosprawnością (DALY) związane ze złamaniami niskoenergetycznymi z 16 innymi powszechnymi chorobami niezakaźnymi w sześciu krajach UE, złamania niskoenergetyczne są umieszczone jako czwarte najbardziej obciążające, przewyższane tylko przez chorobę niedokrwienną serca, demencję i raka płuc.¹⁴

Łączne ryzyko dożywotniego złamania biodra, przedramienia i kręgosłupa zwracającego uwagę kliniczną wynosi około 40%, co jest równoważne ryzyku choroby sercowo-naczyniowej.¹⁴ Złamania niskoenergetyczne są czwartą wiodącą przyczyną chorobowości związanej z przewlekłymi chorobami w Europie, po chorobie niedokrwiennej serca, demencji i raku płuc, ale przed przewlekłą obturacyjną chorobą płuc i udarem niedokrwiennym.¹⁴

Ekonomiczne konsekwencje

Obciążenie ekonomiczne związane ze złamaniami osteoporotycznymi jest znaczące, kosztując około 17,9 miliarda dolarów i 4 miliardy rocznie w USA i Wielkiej Brytanii.¹⁵ Całkowite obciążenie ekonomiczne osteoporozy wynosi 7,4 miliarda dolarów rocznie.¹⁶

W Chinach, osteoporoza jest głównym problemem zdrowia publicznego. Obciążenie finansowe i zdrowotne złamań osteoporotycznych, szczególnie złamań biodra, jest ogromne w Chinach ze względu na wielkość populacji.¹⁷

Luka w leczeniu

Pomimo postępów w badaniach przesiewowych w kierunku osteoporozy, mniejszość mężczyzn i kobiet z wysokim ryzykiem złamań na całym świecie otrzymuje leczenie.¹⁸ Obciążenie ekonomiczne i społeczne spowodowane przez osteoporozę jest wyraźną motywacją do poprawy badań przesiewowych i zarządzania osteoporozą na całym świecie.¹⁸

Wcześniejsze złamanie jest związane z 86% zwiększonym ryzykiem kolejnego złamania.¹⁹ Ryzyko kolejnego złamania jest szczególnie podwyższone w ciągu pierwszych dwóch lat po początkowym złamaniu.¹⁹

Dowody sugerują, że wiele kobiet, które doznają złamania niskoenergetycznego, nie jest odpowiednio diagnozowanych i leczonych z powodu prawdopodobnej osteoporozy.¹⁹ Średnio, luka w leczeniu w Europie (kraje UE27+2) w 2019 roku wynosiła 71%, a 15 milionów kobiet kwalifikujących się do terapii osteoporozy pozostało nieleczonych.¹⁹

Zdecydowana większość osób z wysokim ryzykiem (prawdopodobnie 80%), które miały już co najmniej jedno złamanie osteoporotyczne, nie jest ani zidentyfikowana, ani leczona.¹⁹ Drugie złamanie biodra występuje u około jednego na czterech pacjentów po jakimkolwiek wcześniejszym złamaniu osteoporotycznym i u jednego na trzech pacjentów, którzy doznali złamania biodra, średnio w ciągu półtora roku.¹⁹

Przyszłe tendencje i wyzwania

Według szacunków WHO, populacja z osteoporozą w Europie to 22 miliony kobiet i 5,5 miliona mężczyzn w 2010 roku (łącznie 27,5 miliona), która ma wzrosnąć o około 23% do 2025 roku (łącznie 33,9 miliona).²⁰

Nowe złamania w UE w 2010 roku oszacowano na 3,5 miliona, w tym około 620 000 złamań biodra, 520 000 złamań kręgów, 560 000 złamań przedramienia i 1 800 000 innych złamań.²⁰ Przewiduje się, że liczba złamań rocznie wzrośnie z 3,5 miliona w 2010 roku do 4,5 miliona w 2025 roku, co sugeruje 28% wzrost.²⁰

Wyzwania w nadzorze i monitorowaniu

Monitorowanie częstości występowania osteoporozy i niskiej masy kostnej może informować programy zdrowia publicznego, które koncentrują się na zmniejszaniu lub zapobieganiu osteoporozie i jej konsekwencjom.²¹

Ważne jest posiadanie spójnych informacji na temat częstości występowania osteoporozy na całym świecie. Wraz z wydłużeniem oczekiwanej długości życia i długowieczności, częstość występowania osteoporozy i związanych z nią złamań rośnie.⁶

Określenie częstości występowania i zapadalności na złamania osteoporotyczne jest pierwszym krokiem w przyjęciu niezbędnych strategii w celu zmniejszenia obciążenia tym wyzwaniem i obawami.⁶

Regionalne inicjatywy i nadzór

W Kanadzie, celem raportu jest zapewnienie ogólnokrajowego przeglądu zdiagnozowanej osteoporozy, związanych z nią złamań i luki w opiece osteoporotycznej wśród Kanadyjczyków w wieku 40 lat i starszych. Raportuje dane administracyjne dotyczące zdrowia z Canadian Chronic Disease Surveillance System (CCDSS) z roku fiskalnego 2015-2016, jak również dane trendów obejmujące okres nadzoru 15 lat (2000-2001 do 2015-2016).²²

Osteoporoza dotyka dużą część dorosłej populacji kanadyjskiej. W latach 2015-2016 około 2,2 miliona (czyli 11,9%) Kanadyjczyków w wieku 40 lat i starszych żyło ze zdiagnozowaną osteoporozą; około 80% stanowiły kobiety. Częstość występowania zdiagnozowanej osteoporozy wzrastała z wiekiem.²³

W okresie nadzoru zidentyfikowano ponad 1,8 miliona złamań w miejscach szkieletowych najczęściej przypisywanych osteoporozie wśród Kanadyjczyków w wieku 40 lat i starszych. Tylko w latach 2015-2016 wystąpiło łącznie 130 000 złamań. Złamania przedramienia były najczęstsze, następnie złamania biodra, kręgosłupa, kości ramiennej i miednicy.²³

Spośród osób, które doznały złamania związanego z osteoporozą, mniej niż 20% otrzymało diagnozę osteoporozy, przeszło badanie gęstości mineralnej kości (BMD) lub otrzymało receptę na lek związany z osteoporozą w ciągu jednego roku od złamania. Przy 7,8%, odsetek tych, którzy mieli badanie BMD w ciągu jednego roku od złamania, był szczególnie niski. Mężczyźni byli mniej skłonni niż kobiety do otrzymania jakiejkolwiek interwencji po złamaniu.²⁴

W Izraelu, w dużej organizacji zdrowotnej, zidentyfikowano łącznie 118 141 pacjentów z osteoporozą. Punkt częstości występowania osteoporozy wśród członków w wieku 50 lat lub powyżej w 2013 roku wynosił 19%. Surowe wskaźniki częstości występowania osteoporozy wśród członków w wieku 50 lat lub powyżej wynosiły 31,4% i 5,9% odpowiednio wśród kobiet i mężczyzn.²⁵

Wyniki badania ujawniają ogromne obciążenie osteoporozą w Izraelu, z wskaźnikami występowania 61% i 19% odpowiednio wśród kobiet i mężczyzn w wieku 75 lat lub starszych.²⁵

Postępy w nadzorze i diagnostyce

Prosta definicja przypadku dla diagnozy przypadków osteoporozy jest wykonalna w oparciu o administracyjne dane zdrowotne. Może to ułatwić wdrożenie populacyjnego programu nadzoru osteoporozy, dostarczając informacji, które mogłyby pomóc w informowaniu i kierowaniu zasobami do badań przesiewowych, profilaktyki i leczenia.²⁶

Stosunkowo prosta definicja przypadku do nadzoru osteoporozy oparta na administracyjnych danych zdrowotnych może osiągnąć akceptowalny poziom czułości, swoistości i dokładności. Wydajność jest zwiększona, gdy definicja przypadku obejmuje stosowanie leków na osteoporozę w formułowaniu.²⁶

Potrzeba lepszego monitorowania

Według medycznego, ekonomicznego i społecznego obciążenia osteoporozą, dostarczenie solidnego i kompleksowego oszacowania częstości występowania osteoporozy na świecie może ułatwić decyzje w planowaniu systemu zdrowia i tworzeniu polityki, w tym przegląd obecnego stanu i perspektyw na przyszłość; zapewnić niezbędne udogodnienia do leczenia osób z osteoporozą; zmniejszyć poważne ryzyko prowadzące do śmierci poprzez zapobieganie złamaniom; i wreszcie, monitorować ogólny stan osteoporozy na świecie.⁵

Niedawne badania kohortowe w osteoporozie podkreślają znaczenie terminowej identyfikacji i leczenia osób, które są w wysokim ryzyku doznania złamań osteoporotycznych.²⁷ Postępy w wyszukiwaniu przypadków mogą obejmować oportunistyczne badania przesiewowe w kierunku niskiej gęstości mineralnej kości i złamań kręgosłupa za pomocą obrazów radiologicznych uzyskanych w innych celach, poligenetyc risk scores oraz rutynowo zbierane informacje o lekach i chorobach współistniejących.²⁷

Wierzymy, że ten aktualny rejestr może służyć jako cenny zasób dla przyszłych badań w dziedzinie osteoporozy i poprawić nasze zrozumienie ryzyka i profilaktyki osteoporozy.²⁵

Nowoczesne podejścia do nadzoru

Nowe dowody sugerują, że strategie badań przesiewowych opartych na społeczności mogą zmniejszyć liczbę złamań biodra w populacjach wysokiego ryzyka.²⁸ Sekcja dotycząca oceny ryzyka powinna być uwzględniona w aktualizacji, aby zalecenia mogły odzwierciedlać wszelkie zmiany w czynnikach ryzyka od czasu opublikowania oryginalnych wytycznych.²⁸

Globalne rozpowszechnienie osteoporozy według regionów i płci
Region	Ogółem (%)	Kobiety (%)	Mężczyźni (%)
Świat	18,3	23,1	11,7
Afryka	39,5	–	–
Europa	22,0	–	–
USA	12,6	19,6	4,4
Kanada	11,9	–	–
Izrael	19,0	31,4	5,9
Niemcy	14,0	24,0	6,0

W podsumowaniu, osteoporoza jest głównym problemem zdrowia publicznego na całym świecie, z rosnącą częstością występowania wraz ze starzeniem się populacji. Złamania związane z osteoporozą, zwłaszcza biodra i kręgosłupa, są związane ze znaczną chorobowością i śmiertelnością. Pomimo dostępności skutecznych metod leczenia i diagnostyki, istnieje znaczna luka w leczeniu, z większością pacjentów wysokiego ryzyka pozostających niezidentyfikowanymi i nieleczonymi. Poprawa nadzoru, badań przesiewowych i świadomości jest kluczowa dla zmniejszenia obciążenia zdrowotnego i ekonomicznego tej choroby.¹¹⁴²⁴

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

Materiały źródłowe

#1 Epidemiology | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/about-osteoporosis/epidemiology
Osteoporosis is a major non-communicable disease and the most common bone disease, affecting one in three women and one in five men over the age of 50 worldwide. The clinical consequence of osteoporosis is fragility fractures. It has been shown that an initial fracture is a major risk factor for a new fracture. With the rapid ageing of the population worldwide and the changes in lifestyle habits, the incidence of osteoporosis and related fractures has significantly increased and will continue to increase markedly in the future. Due to its prevalence worldwide, osteoporosis is considered a serious public health concern. […] It is estimated that 75 million people in Europe, USA and Japan are affected by osteoporosis. In Asia, osteoporosis is greatly under-diagnosed and under-treated, even in the most high-risk patients who have already fractured. The problem is particularly acute in rural areas. In the most populous countries like China and India, the majority of the population lives in rural areas, where hip fractures are often treated conservatively at home instead of by surgical treatment in hospitals.
#2 Epidemiology | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/about-osteoporosis/epidemiology
Worldwide, osteoporosis is estimated to affect 200 million women – approximately one-tenth of women aged 60, one-fifth of women aged 70, two-fifths of women aged 80 and two-thirds of women aged 90. An IOF survey, conducted in 11 countries, showed denial of personal risk by postmenopausal women, lack of dialogue about osteoporosis with their doctor, and restricted access to diagnosis and treatment before the first fracture result in under-diagnosis and undertreatment of the disease. Furthermore, the ageing of populations across the globe will be responsible for a major increase in the incidence of osteoporosis in postmenopausal women. […] Based on WHO diagnostic criteria (T-score less than or equal to -2.5 SD) approximately 22 million women and 5.5 million men aged between 50-84 years of age are estimated to have osteoporosis in the EU (2010 figures). Due to changes in population demography the number of men and women with osteoporosis in the EU will rise from 27.5 million in 2010 to 33.9 million in 2025, corresponding to an increase of 23%.
#3 Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures
Worldwide, up to 37 million fragility fractures occur annually in individuals aged over 55, the equivalent of 70 fractures per minute. […] Worldwide, 1 in 3 women over age 50 will experience osteoporosis fractures, as will 1 in 5 men aged over 50. […] Using the WHO definition of osteoporosis, the disease affects approximately 6.3% of men over the age of 50 and 21.2% of women over the same age range globally. Based on the world population of men and women, this suggests that approximately 500 million men and women worldwide may be affected. […] Across Europe in 2019 (European Union, plus Switzerland UK) 32 million individuals age 50+ are estimated to have osteoporosis, equivalent to 5.6% of the total European population age +50, or approximately 25.5 million women (22.1% of women aged +50) and 6.5 million men (6.6% of men aged +50).
#4 The global prevalence of osteoporosis in the world: a comprehensive systematic review and meta-analysis | Journal of Orthopaedic Surgery and Research | Full Text
https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-021-02772-0
Osteoporosis affects all sections of society, including families with people affected by osteoporosis, government agencies and medical institutes in various fields. […] Providing a comprehensive picture of the prevalence of osteoporosis globally is important for health policymakers to make appropriate decisions. […] Therefore, this study was conducted to investigate the prevalence of osteoporosis worldwide. […] Using meta-analysis, the prevalence of osteoporosis in the world was reported to be 18.3 (95% CI 16.2-20.7). […] Based on 70 studies and sample size of 800,457 women, and heterogenicity I2: 99.8, the prevalence of osteoporosis in women of the world was reported to be 23.1 (95% CI 19.8-26.9), while the prevalence of osteoporosis among men of the world was found to be 11.7 (95% CI 9.6-14.1 which was based on 40 studies and sample size of 453,964 men.).
#5 The global prevalence of osteoporosis in the world: a comprehensive systematic review and meta-analysis | Journal of Orthopaedic Surgery and Research | Full Text
https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-021-02772-0
The highest prevalence of osteoporosis was reported in Africa with 39.5% (95% CI 22.3-59.7) and a sample size of 2989 people with the age range 18-95 years. […] According to the medical, economic, and social burden of osteoporosis, providing a robust and comprehensive estimate of the prevalence of osteoporosis in the world can facilitate decisions in health system planning and policymaking, including an overview of the current and outlook for the future; provide the necessary facilities for the treatment of people with osteoporosis; reduce the severe risks that lead to death by preventing fractures; and, finally, monitor the overall state of osteoporosis in the world. […] This study is the first to report a structured review and meta-analysis of the prevalence of osteoporosis worldwide.
#6 The global prevalence of osteoporosis in the world: a comprehensive systematic review and meta-analysis | Journal of Orthopaedic Surgery and Research | Full Text
https://josr-online.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13018-021-02772-0
It is important to have consistent information on the prevalence of osteoporosis worldwide. […] With increasing life expectancy and longevity, the prevalence of osteoporosis and related fractures is increasing. […] Determining the prevalence and incidence of osteoporotic fractures is the first step in adopting the necessary strategies to reduce the burden of this challenge and concerns. […] The prevalence of osteoporosis in women of the world was reported to be 23.1 (95% CI 19.8-26.9), and the prevalence of osteoporosis in men of the world was reported to be 11.7 (95% CI 9.6-14.1). […] The highest prevalence of osteoporosis in the studies studied in Iran with 77.3% and the lowest prevalence in the Canadian study with 1.07%. […] Osteoporosis affects both males and females. […] The analysis showed that out of the diagnostic tools used to diagnose osteoporosis, the prevalence of osteoporosis was highest when diagnosed with BMD instruments. […] This study shows that the prevalence of osteoporosis in the world is very high, especially the prevalence in Africa and Europe is much higher and more significant.
#7 Epidemiology | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/health-professionals/about-osteoporosis/epidemiology
Osteoporosis and low bone mass are currently estimated to be a major public health threat for almost 54 million U.S. women and men aged 50 and older. The key findings from this study highlight two risk factors for osteoporosis: gender and age. Among the 10.2 million adults estimated to have osteoporosis in the United States, more than 80% were women. Further, a clear correlation exists between the prevalence of osteoporosis and increasing age. […] The prevalence of vertebral osteopenia in women 50 years and older has been reported at 45.5-49.7% and vertebral osteoporosis at 12.1-17.6%; while the prevalence of femoral neck osteopenia has been reported at 46-57.2% and femoral neck osteoporosis at 7.9-22%. […] Prevalence of low bone mass is higher in the Middle East than in western countries. Despite ample sunshine, the Middle East and Africa register the highest rates of rickets worldwide. Hypovitaminosis D is highly prevalent in the Middle Eastern and African region and could be a contributing factor to osteoporosis.
#8 Osteoporosis epidemiology and demographics – wikidoc
https://www.wikidoc.org/index.php/Osteoporosis_epidemiology_and_demographics
The prevalence of osteoporosis is 3,871 per 100,000 patients. […] osteoporosis affects about 75 million people in Europe, USA, and Japan. […] The prevalence of osteoporosis increase with age in both genders. The highest diagnosis of osteoporosis is found among people 80 years and older. […] 35% of women and 11% of men older than 80 years are affected with osteoporosis. […] Osteoporosis usually affects individuals of all races. […] 20% of white postmenopausal women, 10% of Hispanic women, and just 5% of African-American women are affected by osteoporosis (defined as T-score of less than -2.5). […] Females are more prone to develop osteoporosis than men. […] The lifetime risk of fractures is three times more in women than in men, but men are associated with higher mortality rates than that of women.
#9 Products – Data Briefs – Number 405 – March 2021
https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db405.htm
In 20172018, low bone mass prevalence was higher among women than men. […] In 20172018, the age-adjusted prevalence of osteoporosis at either the femur neck or lumbar spine or both among adults aged 50 and over was 12.6% and was higher among women (19.6%) compared with men (4.4%). […] The prevalence of low bone mass, a precursor of osteoporosis, at either the femur neck or lumbar spine or both among adults aged 50 and over was 43.1% and was higher among women (51.5%) compared with men (33.5%). […] Osteoporosis prevalence increased from 20072008 through 20172018 among women but not men. […] Low bone mass prevalence did not change between 20072008 and 20172018 for either men or women. […] Overall, the age-adjusted prevalence of osteoporosis among adults aged 50 and over increased from 9.4% in 20072008 to 12.6% in 20172018.
#10 Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures
Nearly 75% of hip, spine and distal forearm fractures occur among patients 65 years old or over. […] Although low BMD confers increased risk for fracture, most fractures occur in postmenopausal women and elderly men without a densitometric diagnosis of osteoporosis. […] More than 10 million hip fractures in people aged 55+ occur globally, based on 2019 data. […] With the ageing of the global population, the number of hip fractures is projected to nearly double from 2018 to 2050. […] By 2050, the worldwide incidence of hip fracture is projected to increase by 310% in men and 240% in women, compared to rates in 1990. […] A study of 29 European countries found that the remaining lifetime probability of hip fracture (%) at the age of 50 years was 15.0% (varied by country: 7.0 – 25.1%) in women, and 5.7% (varied by country: 3.8 – 10.9%) in men.
#11 Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures
Nearly 75% of all hip fractures occur in women. […] Hip fractures are invariably associated with chronic pain, reduced mobility, disability, and an increasing degree of dependence. […] After sustaining a hip fracture 10-20% of formerly community dwelling patients require long term nursing care, with the rate of nursing home admission rising with age. […] The proportion in long term care at 12 months remains close to 10%, with admissions also significantly increasing with age, going from 2% for 50-60 year-olds to 35% for 90 year-olds and above. […] In white women, the lifetime risk of hip fracture is 1 in 6, compared with a 1 in 9 risk of a breast cancer diagnosis. […] Hip fractures cause the most morbidity with reported mortality rates up to 20-24% in the first year after a hip fracture, and greater risk of dying may persist for at least 5 years afterwards. Loss of function and independence among survivors is profound, with 40% unable to walk independently, 60% requiring assistance a year later.
#12 Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures
Scandinavia has the highest reported incidence of hip fracture worldwide. […] Vertebral fractures are the most common osteoporotic fractures. […] Vertebral fractures are associated with an 8-fold increase in age-adjusted mortality. […] A 50-year-old white woman in the US has a 16% lifetime risk of experiencing a vertebral fracture whereas a 50 year old white man’s lifetime risk is 5%. […] A woman 65 years of age with one vertebral fracture has a one in four chance of another fracture over 5 years, which can be reduced to one in eight by treatment. […] Vertebral fractures can lead to back pain, loss of height, deformity, immobility, increased number of bed days, and even reduced pulmonary function. Their impact on quality of life can be profound as a result of loss of self-esteem, distorted body image and depression.
#13 Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures
After hospitalization for a vertebral fracture, there is a greatly increased risk of requiring hospitalization for a further fracture in the years following initial hospitalization. […] It is estimated that only one-third of vertebral fractures come to clinical attention and under-diagnosis of vertebral fracture is a worldwide problem. […] The incidence of vertebral fractures increases with age in both sexes. […] Over 55% of patients with hip fracture have evidence of a prior vertebral fracture. […] The overall mortality is about 20% in the first 12 months after hip fracture and is higher in men than women. […] Although the overall prevalence of fragility fractures is higher in women, men generally have higher rates of fracture related mortality. […] Men account for 25% of hip fractures occurring in the over 50 population.
#14 Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures
As in women, the mortality rate in men after hip fracture increases with age and is highest in the year after a fracture. […] Osteoporosis takes a huge personal and economic toll. […] When comparing fragility fracture-related DALYs (disability-adjusted life years) to 16 other common non-communicable diseases in six EU countries, fragility fractures are placed as the fourth most burdensome, outranked only by ischemic heart disease, dementia and lung cancer. […] The combined lifetime risk for hip, forearm and vertebral fractures coming to clinical attention is around 40%, equivalent to the risk for cardiovascular disease. […] Fragility fractures are the fourth leading cause of chronic disease morbidity in Europe, after ischemic heart disease, dementia and lung cancer, however before chronic obstructive pulmonary disease and ischemic stroke.
#15 The Epidemiology of Osteoporosis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7115830/
With a worldwide ageing population, the importance of the prevention and management of osteoporotic fragility fractures is increasing over time. […] The economic burden of osteoporosis-related fracture is significant, costing approximately $17.9 billion and 4 billion per annum in the USA and UK. […] Approximately 10 million Americans over the age of 50 have osteoporosis, with a further 34 million at risk of the disease. […] Osteoporotic fractures in the USA are extremely common, with an estimated 1.5 million suffering fragility fractures each year. […] A similar burden of disease has been observed in the UK, with epidemiological studies hypothesising that one in two women and one in five men aged over 50 years will suffer an osteoporotic fracture in their lifetime. […] The mortality burden of hip fracture is significant, with a rate of approximately 8% in men and 3% in women aged above 50 years and hospitalised following fracture.
#16 Osteoporosis epidemiology and demographics – wikidoc
https://www.wikidoc.org/index.php/Osteoporosis_epidemiology_and_demographics
More than half of them are over 50 years old. Remaining the current conditions and utilities, it is estimated that more than 61 million people in 2020 will be involved in osteoporosis. Women constitute 80% of the osteoporotic population. […] It is estimated that in a period of 60 years, from 1990 to 2050, Latin America is experiencing a 5 times increase in hip fracture, in men and women between 50 to 64 years of age. Surprisingly, it will be 8 times for age of more than 65 years. […] The total economic burden of the osteoporosis is $7.4 billion, annually. […] There are 2.2 million cases of osteoporosis, while 42% of men and 51% of women are encountering bone density loss.
#17 Epidemiology and management of osteoporosis in the People’s Repu | CIA
https://www.dovepress.com/epidemiology-and-management-of-osteoporosis-in-the-peoplersquos-republ-peer-reviewed-fulltext-article-CIA
All of this makes OP a major public health problem in the Peoples Republic of China. […] A survey by Li et al was conducted in five areas of the Peoples Republic of China including the north (Jilin), south (Guangdong), east (Shanghai), northeast (Beijing), and southwest (Chengdu), which involved 5,593 Chinese of Han nationality selected by the stratified multistep cluster sampling method in 2002. […] OP is mainly found in females. […] A large-scale study in Europe showed that OP affected only 3%6% of men over 50 years old, but over 30% of women. […] In recent years, however, the prevalence and effects of OP in men has aroused the attention of researchers and health care professionals as the population ages, and up to 25% of men aged over 50 years will experience OP. […] The financial and health burden of osteoporotic fractures, especially hip fractures, is enormous in the Peoples Republic of China because of the size of the population.
#18 The Epidemiology of Osteoporosis
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7115830/
Despite advances in osteoporosis screening, a minority of men and women at high fracture risk worldwide receive treatment. […] The economic and societal burden caused by osteoporosis is a clear motivation for improving the screening and management of osteoporosis worldwide. […] To increase identification of individuals at risk of fracture, and therefore reduce the aforementioned osteoporosis treatment gap, robust screening programmes are required. […] The WHO recommends that individuals be identified as either at high, medium or low risk of fracture. […] The SCOOP trial was an unblinded randomised controlled trial of women aged 70-85 years in the UK. […] Osteoporosis and the resultant fragility fractures have a profound impact in terms of mortality and morbidity on individuals, healthcare systems and communities as a whole.
#19 Epidemiology of osteoporosis and fragility fractures | International Osteoporosis Foundation
https://www.osteoporosis.foundation/facts-statistics/epidemiology-of-osteoporosis-and-fragility-fractures
A prior fracture is associated with an 86% increased risk of a further fracture. […] The risk of a subsequent fracture is particularly elevated in the first two years after an initial fracture. […] Evidence suggests that many women who sustain a fragility fracture are not appropriately diagnosed and treated for probable osteoporosis. […] On average, the treatment gap in Europe (EU27+2 countries) in 2019 was 71%, and 15 million women eligible for osteoporosis therapy remained untreated. […] The great majority of individuals at high risk (possibly 80%), who have already had at least one osteoporosis fracture, are neither identified nor treated. […] A second hip fracture occurs in approximately one in four patients after any previous osteoporotic fracture, and in one in three patients who have sustained a hip fracture, on average within one and a half years. […] More than one out of four older people falls each year, but less than half tells their doctor. […] Falling once doubles your chances of falling again. […] More than 95% of hip fractures are caused by falling, usually by falling sideways.
#20 Osteoporosis epidemiology and demographics – wikidoc
https://www.wikidoc.org/index.php/Osteoporosis_epidemiology_and_demographics
WHO estimation of the osteoporosis population in Europe is 22 million females and 5.5 million males in 2010 (total of 27.5 million) which is going to rise about 23% until 2025 (total of 33.9 million). […] New fractures in the EU during 2010 was estimated at 3.5 million, including approximately 620,000 hip fractures, 520,000 vertebral fractures, 560,000 forearm fractures and 1,800,000 other fractures. […] The number of fractures in a year assumed to grow from 3.5 million in 2010 to 4.5 million in 2025, suggesting a 28% increase. […] 43,000 people have died in 2010 because of osteoporosis complications. It is assumed that osteoporotic fractures are the main reason of 26,300 life-year lost in Europe, in 2010. […] About 44 million people older than 50 years old in the US are suffering from osteoporosis.
#21 Products – Data Briefs – Number 405 – March 2021
https://www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db405.htm
Osteoporosis prevalence among women increased from 14.0% in 20072008 to 19.6% in 20172018. […] However, osteoporosis prevalence in men did not significantly change from 20072008 (3.7%) to 20172018 (4.4%). […] The age-adjusted prevalence of low bone mass among adults aged 50 and over did not significantly change between 20072008 (43.0%) and 20172018 (43.1%) overall, or for either men or women. […] In 20172018, the age-adjusted prevalence of osteoporosis at either the femur neck or lumbar spine or both among adults aged 50 and over was 12.6%, and the prevalence of low bone mass at either skeletal site was 43.1%. […] Monitoring the prevalence of osteoporosis and low bone mass may inform public health programs that focus on reducing or preventing osteoporosis and its consequences.
#22 Osteoporosis and related fractures in Canada: Report from the Canadian Chronic Disease Surveillance System – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/osteoporosis-related-fractures-2020.html
Osteoporosis, a metabolic bone disease characterized by low bone density and an increased risk of fracture, is a major public health concern in Canada and worldwide. It is more common among older people and among women. With a growing and aging Canadian population, the prevalence of osteoporosis is predicted to increase. The main public health challenge lies in the fractures associated with the disease. Such fractures are associated with significant morbidity, mortality and costs. Despite interventions that have been shown to substantially reduce the risk of osteoporotic fractures, most individuals at high risk of fracture do not undergo appropriate screening or treatment. […] The purpose of this report is to provide a national overview on diagnosed osteoporosis, related fractures and the osteoporosis care gap among Canadians 40 years and older. It reports on administrative health data from the Canadian Chronic Disease Surveillance System (CCDSS) from fiscal year 20152016 as well as trend data spanning a surveillance period of 15 years (20002001 to 20152016). This information is intended to enhance understanding of osteoporosis and related fractures in the Canadian population and build the evidence base required to drive public health action.
#23 Osteoporosis and related fractures in Canada: Report from the Canadian Chronic Disease Surveillance System – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/osteoporosis-related-fractures-2020.html
Osteoporosis affects a large proportion of the adult Canadian population. In 20152016, approximately 2.2 million (or 11.9%) Canadians aged 40 years and older were living with diagnosed osteoporosis; about 80% were women. Prevalence of diagnosed osteoporosis increased with age. The age-standardized prevalence of diagnosed osteoporosis increased over the surveillance period. […] Over the surveillance period, more than 1.8 million fractures at skeletal sites most commonly attributable to osteoporosis were identified among Canadians 40 years and older. In 20152016 alone, there were a total of 130,000 fractures. Fractures of the forearm were the most common followed by fractures of the hip, spine, humerus and pelvis. Fracture rates were higher among women than men and increased with age among both sexes. Forearm fractures were the most common among adults between 40 and 79 years old, whereas hip fractures were the most common among those aged 80 years and older.
#24 Osteoporosis and related fractures in Canada: Report from the Canadian Chronic Disease Surveillance System – Canada.ca
https://www.canada.ca/en/public-health/services/publications/diseases-conditions/osteoporosis-related-fractures-2020.html
Of those who had an osteoporosis-related fracture, less than 20% received an osteoporosis diagnosis, underwent a bone mineral density (BMD) test or received a prescription for an osteoporosis-related medication within one year of the fracture. At 7.8%, the percentage of those who had a BMD test within one year of a fracture was particularly low. Men were less likely than women to receive any intervention following a fracture. […] With a growing and aging Canadian population, prevention and appropriate care is essential to reduce the number of osteoporosis-related fractures. While secondary fracture prevention is a logical first step (i.e., targeting those individuals with a new fracture first as they are the most readily identifiable group and at highest risk for future fractures), few Canadians receive the appropriate follow-up. Expanded efforts with a focus on educating all stakeholders and integrating hospital and community health services are essential for improving osteoporosis care following a fracture. Furthermore, promoting the adoption of a bone-healthy lifestyle at all ages is necessary to prevent the development of osteoporosis and related fractures.
#25 OSTEOPOROSIS IN THE COMMUNITY: FINDINGS FROM A NOVEL COMPUTERIZED REGISTRY IN A LARGE HEALTH ORGANIZATION IN ISRAEL â¢ JARLIFE
https://www.jarlife.net/850-osteoporosis-in-the-community-findings-from-a-novel-computerized-registry-in-a-large-health-organization-in-israel.html
Osteoporosis is a growing public health concern due to its rising prevalence and excess morbidity and mortality. […] A total of 118,141 osteoporosis patients were identified. The point prevalence of osteoporosis among members aged 50 or above in 2013 was 19%. […] The crude prevalence rates of osteoporosis among members aged 50 or above in MHS were 31.4% and 5.9% among females and males, respectively. […] The results of the study reveal the immense burden of osteoporosis in Israel, with prevalence rates of 61% and 19% among females and males aged 75 or above. […] This study has several major strengths such as a large and unselected population, a relatively long retrospective follow-up, standardized densitometry measurements, and automated collection of comprehensive data, including medical diagnosis, prescribed therapies, and lab tests. […] We believe this up-to-date registry can serve as a valuable resource for future studies in the field of osteoporosis and improve our understanding of the risks and prevention of osteoporosis.
#26
https://link.springer.com/article/10.1007/s00198-010-1225-2
A simple case definition for osteoporosis case diagnosis is feasible based upon administrative health data. This may facilitate implementation of a population-based osteoporosis surveillance program, providing information that could help to inform and guide screening, prevention, and treatment resources. […] A relatively simple case definition for osteoporosis surveillance based upon administrative health data can achieve an acceptable level of sensitivity, specificity, and accuracy. Performance is enhanced when the case definition includes osteoporosis medication use in the formulation.
#27
https://journals.lww.com/co-rheumatology/fulltext/2022/09000/osteoporosis_epidemiology_using_international.7.aspx
To provide an update on the most important new cohort studies within osteoporosis and their bearing on clinical management and directions for future research. […] Recent cohort studies in osteoporosis highlight the importance of timely identification and treatment of people who are at high risk of suffering osteoporotic fractures. […] Advances in case finding may involve opportunistic screening for low bone mineral density and vertebral fractures of radiology images obtained for other purposes, polygenic risk scores, and routinely collected medication and comorbidity information.
#28 Surveillance decision | Evidence | Osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture | Guidance | NICE
https://www.nice.org.uk/guidance/cg146/evidence/2019-surveillance-of-osteoporosis-assessing-the-risk-of-fragility-fracture-nice-guideline-cg146-6848120989?tab=evidence
We will update the guideline on osteoporosis: assessing the risk of fragility fracture (NICE guideline CG146). […] The following table gives an overview of how evidence identified in surveillance might affect each area of the guideline, including any proposed new areas. […] Vertebral fractures are one of the most common fragility fractures and are associated with decreased life expectancy. […] High-dose oral or high-dose systemic glucocorticoids is considered a major risk factor for fragility fractures. […] New evidence suggests that community-based screening strategies might reduce the number of hip fractures in high risk populations. […] The section targeting risk assessment should be included in the update so that recommendations can reflect any changes in risk factors since the original guideline was published.