zespół Hoignè
Zespół Hoignè, znany również jako zespół pseudoanafilaktyczny lub zespół niezwiązany z IgE, to reakcja niealergiczna występująca po podaniu antybiotyków penicylinowych, szczególnie po iniekcji penicyliny prokainowej. Charakteryzuje się nagłym wystąpieniem objawów neuropsychiatrycznych bez typowych oznak anafilaksji.
Objawy zespołu Hoignè obejmują silny lęk, paniczną dezorientację, halucynacje, wrażenie nadchodzącej śmierci, drżenie, hiperwentylację, zaburzenia widzenia, szum w uszach oraz metaliczny smak w ustach. W przeciwieństwie do prawdziwej anafilaksji, nie występuje spadek ciśnienia tętniczego, obrzęk naczynioruchowy ani skurcz oskrzeli.
Mechanizm zespołu Hoignè wiąże się prawdopodobnie z mikroembolizacją naczyń mózgowych cząsteczkami leku lub działaniem prokainowej składowej na ośrodkowy układ nerwowy. Reakcja ustępuje samoistnie w ciągu kilkudziesięciu minut do kilku godzin i nie wymaga specyficznego leczenia poza postępowaniem objawowym.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Benzylopenicylina prokainowa – Przeciwwskazania stosowania
Benzylopenicylina prokainowa, dostępna w dawkach 1 200 000 j.m. oraz 2 400 000 j.m. w preparacie Penicillinum Procainicum L TZF, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na antybiotyki β-laktamowe oraz na prokainę, która stanowi nośnik substancji czynnej. Reakcje alergiczne mogą obejmować od łagodnych zmian skórnych po zagrażające życiu anafilaksje, a także ciężkie powikłania hematologiczne, wątrobowe i nerkowe. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią reakcji na inne β-laktamy (cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy) oraz u osób z alergią na środki znieczulające z grupy estrów (np. tetrakaina, benzokaina). Wskazane jest dokładne zebranie wywiadu alergologicznego przed rozpoczęciem terapii oraz rozważenie alternatywnych antybiotyków nienależących do β-laktamów w przypadku potwierdzonej nadwrażliwości.
agranulocytoza, aminoglikozyd, antybiotyk β-laktamowy, astma oskrzelowa, atopowe zapalenie skóry, benzylopenicylina benzatynowa, benzylopenicylina potasowa, benzylopenicylina prokainowa, cefalosporyna, desensytyzacja, fluorochinolon, karbapenem, makrolid, monobaktam, niedobór pseudocholinesterazy, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, padaczka, pierścień β-laktamowy, polekowe zapalenie wątroby, prokainy, przeciwciało IgE, psychoza prokainowa, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, skurcz oskrzeli, środek znieczulający, tetracyklina, toksyczna nekroliza naskórka, wstrząs anafilaktyczny, zespół Hoignè, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Benzylopenicylina prokainowa – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Benzylopenicylina prokainowa lecytynowana wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z alergią na β-laktamy lub astmą. Przed terapią konieczne jest dokładne zebranie wywiadu alergologicznego oraz, w razie potrzeby, wykonanie testów diagnostycznych nadwrażliwości. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego należy natychmiast podać epinefrynę, lek przeciwhistaminowy i kortykosteroid, monitorując jednocześnie parametry życiowe. U pacjentów z ciężką niewydolnością nerek wskazane jest zmniejszenie dawki, aby uniknąć neurotoksyczności (drgawki, śpiączka). Osoby starsze wymagają dostosowania dawki ze względu na ryzyko zaburzeń czynności nerek, wątroby i serca. Podawanie dawki 4 800 000 j.m. może wywołać zespół Hoignè, objawiający się przemijającymi zaburzeniami psychicznymi trwającymi 15–30 minut.
alergia wielolekowa, antybiotyk beta-laktamowy, badanie w ciemnym polu widzenia, benzylopenicylina prokainowa, choroba posurowicza, Clostridium difficile, czynność nerek, dysfagia, epinefryna, halucynacje, kiła, kortykosteroid, lęk, lek przeciwhistaminowy, martwicze zapalenie rdzenia poprzecznego, metronidazol, neutropenia, niewrażliwe bakterie, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, reakcja Jarisch-Herxheimera, reakcja nadwrażliwości, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, test Coombsa, test serologiczny, układ krwiotwórczy, wankomycyna, wstrząs anafilaktyczny, wywiad alergologiczny, zakażenie grzybicze, zespół Hoignè, zgorzel - Leksykon leków
Działania niepożądane – Penicillinum procainicum L TZF 2 400 000 j.m.
Penicillinum Procainicum L TZF, zawierający benzylopenicylinę prokainową lecytynowaną, może wywoływać szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, obejmujących układy skórny, hematologiczny, immunologiczny, nerwowy, mięśniowo-szkieletowy, nerkowy oraz wątrobowy. Rzadko obserwuje się poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia, agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia i niedokrwistość, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek, co wymaga monitorowania morfologii krwi. Reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny i obrzęk naczynioruchowy, również występują rzadko, a w przypadku ich wystąpienia konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii. Dodatkowo, bardzo rzadko mogą pojawić się zakażenia drożdżakami Candida, zwłaszcza przy długotrwałej antybiotykoterapii, a także rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, które wymaga pilnej interwencji.
agranulocytoza, aminotransferaza, artralgia, atrofia mięśni, benzylopenicylina prokainowa lecytynowana, dreszcze, drgawki, działanie niepożądane, fosfataza alkaliczna, gorączka, kandydoza, kiła, kreatynina, leukopenia, mialgia, mocznik, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, plamica, pokrzywka, reakcja Jarisch-Herxheimera, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, zespół Hoignè, zespół Stevensa-Johnsona, zwłóknienie mięśni - Leksykon substancji czynnych
Benzylopenicylina prokainowa – Działania niepożądane
Benzylopenicylina prokainowa, stosowana m.in. w preparacie Penicillinum Procainicum L TZF, wiąże się z ryzykiem szeregu działań niepożądanych o różnej częstości występowania, klasyfikowanych według MedDRA. Najpoważniejsze z nich to rzadkie reakcje nadwrażliwości, takie jak wstrząs anafilaktyczny i obrzęk naczynioruchowy, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia leczenia przeciwwstrząsowego. U pacjentów z kiłą, zwłaszcza w późnym stadium, może pojawić się bardzo rzadka reakcja Jarisch-Herxheimera. Rzadko obserwuje się hematologiczne powikłania, takie jak neutropenia, agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia i niedokrwistość, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu wysokich dawek. Drgawki, o nieznanej częstości, występują częściej u pacjentów z niewydolnością nerek lub przy dużych dawkach leku. Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, reakcje skórne (wysypka, pokrzywka, plamica, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, TEN) oraz przemijające zaburzenia czynności wątroby i nerek również należą do potencjalnych działań niepożądanych, choć ich częstość nie jest precyzyjnie określona.
agranulocytoza, aminotransferazy, antybiotykoterapia, atrofia mięśnia, benzylopenicylina prokainowa, ból mięśniowy, ból stawowy, choroba posurowicza, drgawki, fosfataza alkaliczna, kandydoza, kreatynina, leukopenia, mocznik, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, plamica, pokrzywka, reakcja Jarisch-Herxheimera, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wysypka skórna, zespół Hoignè, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Benzylopenicylina – Działania niepożądane
Benzylopenicylina (penicylina G) jest beta-laktamowym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, stosowanym w leczeniu licznych zakażeń bakteryjnych. Pomimo wysokiej skuteczności, jej stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych o różnym nasileniu i częstości. Najpoważniejsze reakcje to nadwrażliwość, w tym wstrząs anafilaktyczny (bardzo rzadko), obrzęk naczynioruchowy (rzadko) oraz zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka (bardzo rzadko). Często obserwuje się reakcje skórne, takie jak pokrzywka, świąd i wysypki, a także zaburzenia hematologiczne: neutropenię, eozynofilię, trombocytopenię i niedokrwistość hemolityczną, szczególnie przy dużych dawkach. Neurologiczne objawy obejmują bóle głowy, pobudzenie, splątanie, a w rzadkich przypadkach poprzeczne zapalenie rdzenia czy śpiączkę. U pacjentów z niewydolnością nerek i przy dużych dawkach benzylopenicyliny potasowej istnieje ryzyko hiperkaliemii z objawami zatrucia potasem.
aminotransferaza, antybiotyk beta-laktamowy, arytmia, astma oskrzelowa, benzylopenicylina, bezdech, choroba posurowicza, Clostridioides difficile, eozynofilia, fosfataza alkaliczna, hiperkaliemia, hipoksja, kandydoza, kiła, krwiomocz, limfadenopatia, małopłytkowość, mioliza, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, nieżyt naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy, pęcherz neurogenny, pęcherzowe złuszczające zapalenie skóry, penicylina G, pokrzywka, poprzeczne zapalenie rdzenia, rabdomioliza, reakcja Jarischa-Herxheimera, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia rytmu serca, zakrzepowe zapalenie żył, zatrucie potasem, zespół Hoignè, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Penicillinum procainicum L TZF
Leczenie benzylopenicyliną prokainową lecytynowaną (Penicillinum Procainicum L TZF) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, zwłaszcza u pacjentów z historią alergii na β-laktamy lub astmą. Przed terapią należy przeprowadzić dokładny wywiad alergologiczny oraz, w razie potrzeby, testy diagnostyczne z użyciem odpowiednich preparatów, unikając testów z samą penicyliną ze względu na ryzyko anafilaksji. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego wskazane jest natychmiastowe podanie epinefryny, leków przeciwhistaminowych i kortykosteroidów oraz monitorowanie funkcji życiowych. U pacjentów z niewydolnością nerek i osób starszych zaleca się dostosowanie dawki, gdyż benzylopenicylina jest głównie wydalana przez nerki, a jej akumulacja może prowadzić do neurotoksyczności (drgawki, śpiączka). W trakcie leczenia kiły należy uwzględnić możliwość wystąpienia reakcji Jarisch-Herxheimera, manifestującej się gorączką i bólami głowy, szczególnie w wczesnych stadiach choroby.
antybiotyk, benzylopenicylina prokainowa, choroba posurowicza, Clostridium difficile, epinefryna, kiła, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, martwicze zapalenie rdzenia poprzecznego, metronidazol, neutropenia, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, paciorkowiec, pacjent geriatryczny, penicylina, prokaina, reakcja Jarisch-Herxheimera, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, test Coombsa, wankomycyna, wstrząs anafilaktyczny, zespół Hoignè, zgorzel - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Penicillinum procainicum L TZF
Benzylopenicylina prokainowa lecytynowana (Penicillinum Procainicum L TZF) wymaga szczegółowego wywiadu alergologicznego przed rozpoczęciem terapii, zwłaszcza u pacjentów z astmą lub uczulonych na β-laktamy. W przypadku podejrzenia nadwrażliwości zaleca się wykonanie testów diagnostycznych zgodnie z instrukcją, unikając prób z czystą penicyliną ze względu na ryzyko wstrząsu anafilaktycznego. W razie reakcji anafilaktycznej należy natychmiast podać epinefrynę, lek przeciwhistaminowy i kortykosteroid, monitorując funkcje życiowe. U pacjentów z niewydolnością nerek i osób w podeszłym wieku konieczne jest dostosowanie dawki i monitorowanie czynności nerek, wątroby oraz serca. Podawanie dużych dawek (np. 4 800 000 j.m.) może wywołać zespół Hoignè, objawiający się przemijającymi zaburzeniami psychicznymi i neurologicznymi. Należy unikać wstrzyknięć do tętnicy lub w bezpośrednie sąsiedztwo nerwów, aby zapobiec poważnym powikłaniom, takim jak martwicze zapalenie rdzenia czy zgorzel.
antybiotyk beta-laktamowy, astma, badanie lekowrażliwości, badanie w ciemnym polu widzenia, benzylopenicylina prokainowa, choroba posurowicza, Clostridium difficile, drgawki, epinefryna, halucynacje, kiła, kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy, martwicze zapalenie rdzenia poprzecznego, metronidazol, nadkażenie, neutropenia, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, penicylina, plamica, reakcja Jarisch-Herxheimera, reakcja nadwrażliwości, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, sinica kończyn, śpiączka, Streptococcus, test Coombsa, test serologiczny, wankomycyna, wstrząs anafilaktyczny, wywiad alergologiczny, zakażenie grzybicze, zespół Hoignè, zgorzel - Leksykon leków
Działania niepożądane – Debecylina 1200000 j.m.
Benzylopenicylina benzatynowa lecytynowana (Debecylina) może wywoływać działania niepożądane obejmujące liczne układy organizmu, z częstością występowania nieznaną. Szczególnie istotne są reakcje nadwrażliwości, od łagodnych zmian skórnych (pokrzywka, świąd, rumień) po zagrażające życiu wstrząsy anafilaktyczne, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia leczenia przeciwhistaminowego, kortykosteroidów oraz adrenaliny w przypadku wstrząsu. U pacjentów leczonych z powodu kiły może wystąpić reakcja Jarisch-Herxheimera, manifestująca się gorączką, dreszczami i bólami mięśni, będąca efektem masowego rozpadu krętków. W trakcie terapii należy monitorować morfologię krwi ze względu na ryzyko neutropenii, eozynofilii, trombocytopenii oraz niedokrwistości hemolitycznej, a także parametry wątrobowe i nerkowe ze względu na możliwe ich zaburzenia.
benzylopenicylina benzatynowa lecytynowana, choroba posurowicza, eozynofilia, hipoksja, krwiomocz, limfadenopatia, mioliza, nefropatia, neuropatia, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, pęcherz neurogenny, pokrzywka, poprzeczne zapalenie rdzenia, rabdomioliza, reakcja Jarisch-Herxheimera, rumień, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, śpiączka, świąd, trombocytopenia, uogólnione zapalenie skóry, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie rytmu serca, zapalenie okostnej, zespół Hoignè - Leksykon leków
Działania niepożądane – Penicillinum procainicum L TZF 1 200 000 j.m.
Benzylopenicylina prokainowa lecytynowana (Penicillinum Procainicum L TZF) może wywoływać działania niepożądane o różnym nasileniu i częstości, sklasyfikowane według MedDRA. Bardzo rzadko (<1/10 000) obserwuje się zakażenia drożdżakami Candida, wynikające z zaburzenia flory bakteryjnej. Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) występują zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia, agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia i niedokrwistość, szczególnie przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek. Reakcje nadwrażliwości, w tym wstrząs anafilaktyczny, obrzęk naczynioruchowy, reakcje posurowicze oraz reakcja Jarisch-Herxheimera, również występują rzadko i wymagają natychmiastowego odstawienia leku oraz odpowiedniego leczenia. Drgawki, związane z dużymi dawkami i niewydolnością nerek, oraz rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, mogą pojawić się z częstością nieokreśloną.
adrenalina, agranulocytoza, aminotransferazy, atrofia mięśnia, benzylopenicylina prokainowa lecytynowana, choroba posurowicza, Clostridioides difficile, drgawki, drożdżaki, fosfataza alkaliczna, glikokortykosteroidy, kandydoza, kreatynina, leki przeciwhistaminowe, leukopenia, mocznik, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, plamica, pokrzywka, psychoza prokainowa, reakcja Jarisch-Herxheimera, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, zespół Hoignè, zespół Stevensa-Johnsona