migrena z aurą pnia mózgu
Migrena z aurą pnia mózgu (dawniej znana jako migrena typu podstawnego) to rzadka, ale poważna odmiana migreny charakteryzująca się obecnością objawów neurologicznych pochodzących z pnia mózgu, które poprzedzają lub towarzyszą bólowi głowy. Jest to podtyp migreny z aurą wyróżniony w Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy (ICHD-3).
Do typowych objawów aury pnia mózgu należą: dyzartria (zaburzenia mowy), zawroty głowy (vertigo), szumy uszne, niedosłuch, podwójne widzenie (diplopia), ataksja (zaburzenia koordynacji ruchowej) oraz obniżony poziom świadomości. Objawy te występują bez towarzyszących zaburzeń ruchowych czy parestezji jednostronnych, co odróżnia ten typ migreny od migreny hemiplegicznej.
Diagnostyka migreny z aurą pnia mózgu wymaga wykluczenia innych poważnych schorzeń neurologicznych, takich jak udar, choroby demielinizacyjne czy guzy mózgu. W leczeniu stosuje się standardowe protokoły przeciwmigrenowe, jednak należy zachować ostrożność przy stosowaniu tryptanów ze względu na teoretyczne ryzyko naczynioskurczowe w obszarze pnia mózgu.
Migrena z aurą pnia mózgu częściej występuje u młodych kobiet i może być powiązana z hormonalnymi czynnikami wyzwalającymi. Ataki mogą mieć dramatyczny przebieg kliniczny, ale między epizodami pacjenci zwykle nie wykazują objawów neurologicznych. Regularne monitorowanie i odpowiednie postępowanie terapeutyczne są kluczowe w zarządzaniu tym schorzeniem.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Migrena z aurą – Objawy
Migrena z aurą to podtyp migreny, w którym występują odwracalne zaburzenia neurologiczne poprzedzające lub towarzyszące fazie bólowej. Aura dotyczy około 25-30% pacjentów z migreną i najczęściej manifestuje się objawami wzrokowymi (u 90% pacjentów), takimi jak migoczące mroczki, zygzakowate linie czy częściowa utrata widzenia, trwającymi zwykle od 20 do 60 minut. Inne objawy aury to zaburzenia czuciowe (36%) – parestezje, hipestezja, oraz rzadziej zaburzenia mowy (10%). Rzadkie formy obejmują migrenę z aurą pnia mózgu, hemiplegiczną i siatkówkową. Aura rozwija się stopniowo w ciągu co najmniej 5 minut, a jej charakterystyczny przebieg i czas trwania (5-60 minut) są kluczowe w diagnostyce różnicowej z udarem mózgu czy TIA. Mechanizm powstawania aury wiąże się z korową depresją rozprzestrzeniającą się (CSD), falą depolaryzacji i hamowania neuronalnego, która powoduje przejściowe zmiany w przepływie krwi mózgowej.
ataksja, aura migrenowa, depolaryzacja neuronalna, diplopia, faza aury, faza prodromalna, hiperperfuzja, migrena hemiplegiczna, migrena siatkówkowa, migrena z aurą, migrena z aurą pnia mózgu, parestezja, przemijający atak niedokrwienny, przepływ krwi mózgowej, scotoma, tinnitus, utrata widzenia, vertigo, zaburzenie czuciowe, zaburzenie neurologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Migrena z aurą – Zapobieganie i profilaktyka
Migrena z aurą charakteryzuje się występowaniem objawów neurologicznych poprzedzających lub towarzyszących fazie bólowej, co wymaga specyficznego podejścia terapeutycznego. Profilaktyka jest wskazana przy ≥4 napadach miesięcznie, ≥8 dniach z bólem głowy, znacznym upośledzeniu funkcjonowania, nietolerancji leczenia doraźnego, bólach polekowych, preferencjach pacjenta oraz w szczególnych podtypach migreny (np. migrena połowiczoporaźna, migrena z aurą pnia mózgu). Główne cele terapii profilaktycznej to redukcja częstości i nasilenia napadów, skrócenie czasu trwania ataków, poprawa skuteczności leczenia doraźnego oraz zapobieganie progresji do migreny przewlekłej. Sukces leczenia definiuje się jako ≥50% redukcję liczby ataków lub dni z bólem głowy, istotne zmniejszenie czasu trwania ataków lub poprawę odpowiedzi na leczenie doraźne.
antagonista CGRP, antagonista wapnia, atogepant, beta-bloker, biofeedback elektromiograficzny, biofeedback termiczny, bloker kanału wapniowego, ból głowy z nadużywania leków, depresja korowa szerząca się, eptinezumab, erenumab, flunaryzyna, fremanezumab, galkanezumab, lamotrygina, lek przeciwpadaczkowy, migrena połowiczoporaźna, migrena przewlekła, migrena z aurą, migrena z aurą pnia mózgu, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, peptyd związany z genem kalcytoniny, przeciwciało monoklonalne, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, przezskórna stymulacja nerwu nadoczodołowego, rimegepant, terapia poznawczo-behawioralna, toksyna botulinowa, topiramat, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, udar niedokrwienny, walproinian sodu, werapamil, zawał migreniowy