dokumentacja źródłowa

Dokumentacja źródłowa w medycynie to komplet pierwotnych materiałów i zapisów medycznych, które stanowią podstawę informacji o stanie zdrowia pacjenta, przebiegu leczenia oraz podejmowanych decyzjach klinicznych. Obejmuje ona wyniki badań laboratoryjnych, obrazowania diagnostycznego, karty obserwacji, historie chorób, protokoły operacyjne i inne bezpośrednie zapisy medyczne.

Właściwie prowadzona dokumentacja źródłowa ma kluczowe znaczenie w procesie diagnostyczno-terapeutycznym, stanowiąc fundament dla późniejszych analiz, badań klinicznych oraz oceny skuteczności zastosowanych metod leczenia. Jest niezbędna do zachowania ciągłości opieki nad pacjentem, szczególnie w przypadku zmiany personelu medycznego czy placówki leczniczej.

W kontekście badań klinicznych dokumentacja źródłowa pełni rolę weryfikacyjną, pozwalając na potwierdzenie wiarygodności danych wprowadzanych do formularzy badawczych (CRF). Prawidłowe prowadzenie dokumentacji źródłowej podlega ścisłym regulacjom prawnym i standardom branżowym, zapewniającym jej kompletność, dokładność oraz poufność zgodnie z zasadami Dobrej Praktyki Klinicznej (GCP).

Powiązane wpisy

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl