aseptyczna martwica kości

Aseptyczna martwica kości, znana również jako jałowa martwica kości lub martwica awaskularna, to stan patologiczny charakteryzujący się obumieraniem tkanki kostnej w wyniku zaburzenia jej ukrwienia, bez udziału czynnika infekcyjnego. Najczęściej dotyka głowy kości udowej, kości księżycowatej nadgarstka oraz głowy kości ramiennej, choć może wystąpić w każdej kości.

Etiologia schorzenia jest zróżnicowana i obejmuje urazy (złamania, zwichnięcia), długotrwałą terapię kortykosteroidami, nadużywanie alkoholu, choroby układowe (toczeń rumieniowaty układowy), choroby krwi (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa), a także choroby metaboliczne. W około 25% przypadków przyczyna pozostaje nieznana (martwica idiopatyczna).

Objawy kliniczne to przede wszystkim narastający ból, początkowo występujący podczas obciążenia, a później również w spoczynku. Z czasem dochodzi do ograniczenia ruchomości stawu sąsiadującego z obszarem martwicy. Diagnostyka obejmuje badania obrazowe: RTG (zmiany widoczne w późniejszych stadiach), rezonans magnetyczny (metoda z wyboru, umożliwiająca wczesne rozpoznanie), scyntygrafię kości oraz tomografię komputerową.

Leczenie zależy od stadium zaawansowania choroby i lokalizacji zmian. W początkowych fazach stosuje się postępowanie zachowawcze: odciążenie stawu, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne oraz fizykoterapię. W bardziej zaawansowanych przypadkach konieczne jest leczenie operacyjne, które może obejmować dekompresję rdzenia kostnego, osteotomię, przeszczepy unaczynionych fragmentów kości lub całkowite endoprotezoplastyki stawów. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie leczenia znacząco poprawia rokowanie.

Powiązane wpisy

  1. 09.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl