patologiczne złamanie kości
Patologiczne złamanie kości to złamanie powstające przy minimalnym urazie lub nawet bez urazu, w miejscu gdzie kość jest osłabiona przez proces chorobowy. W przeciwieństwie do złamań urazowych, które występują w zdrowej kości pod wpływem siły przekraczającej jej wytrzymałość, złamania patologiczne są wynikiem strukturalnego osłabienia tkanki kostnej.
Główne przyczyny złamań patologicznych obejmują: choroby nowotworowe (pierwotne nowotwory kości lub przerzuty nowotworowe), osteoporozę, choroby metaboliczne kości, infekcje kostne (zapalenie kości i szpiku), torbiele kostne oraz wrodzone zaburzenia tkanki kostnej. Szczególnie często złamania te dotyczą kręgosłupa, szyjki kości udowej, nadgarstka i żeber.
Diagnostyka złamań patologicznych wymaga kompleksowego podejścia. Obejmuje badania obrazowe (RTG, TK, MRI, scyntygrafia), badania laboratoryjne oraz często biopsję zmiany dla określenia przyczyny osłabienia kości. Leczenie jest dwukierunkowe – obejmuje zarówno zaopatrzenie samego złamania (stabilizacja operacyjna lub zachowawcza), jak i terapię choroby podstawowej, która doprowadziła do osłabienia struktury kostnej.
Rokowanie w złamaniach patologicznych jest ściśle związane z chorobą podstawową. W przypadku zmian łagodnych lub metabolicznych, przy odpowiednim leczeniu, prognozy są zazwyczaj dobre. Natomiast w przypadku złamań na tle nowotworowym, szczególnie przerzutów, rokowanie jest poważne i zależy od zaawansowania procesu nowotworowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Chlorek strontu 89SrCl2 POLATOM 37,5 MBq/ml
Chlorek strontu 89SrCl2 POLATOM (37,5 MBq/ml roztwór do wstrzykiwań) posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed zastosowaniem. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki preparatu, ciążę (potwierdzoną lub podejrzewaną) oraz karmienie piersią. Względne przeciwwskazania dotyczą obniżonych parametrów morfologii krwi: hemoglobina < 90 g/l, leukocytoza < 3,5 x 10⁹/l oraz trombocytoza < 100 x 10⁹/l, ze względu na ryzyko mielotoksyczności. W wyjątkowych przypadkach można rozważyć podanie u pacjentów z leukocytopenią > 2,4 x 10⁹/l i trombocytopenią > 60 x 10⁹/l, pod warunkiem wykluczenia zespołu DIC.
chlorek strontu 89SrCl2, ciąża, GFR, hemoglobina, karmienie piersią, klirens kreatyniny, leukocytopenia, leukocytoza, mielotoksyczność, morfologia krwi, nadwrażliwość, niewydolność nerek, patologiczne złamanie kości, przerzuty do kręgosłupa, radiofarmaceutyk, radioterapia zewnętrzna, trombocytopenia, trombocytoza, ucisk rdzenia kręgowego, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zespół DIC, zespół przewlekłego rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Encorton 5 mg
Prednizon, stosowany zarówno krótkotrwale, jak i długotrwale, może wywoływać szerokie spektrum działań niepożądanych, szczególnie istotnych przy dawkach powyżej 5 mg/dobę i długotrwałej terapii. Do najważniejszych należą zaburzenia endokrynologiczne, takie jak wtórna niedoczynność kory nadnerczy i przysadki, zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu u dzieci, zaburzenia cyklu miesiączkowego oraz zaburzenia gospodarki węglowodanowej (hiperglikemia, glukozuria, ujawnienie cukrzycy). W zakresie układu nerwowego obserwuje się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, drgawki, zawroty głowy i bóle głowy. Prednizon może także indukować zaburzenia psychiczne u 15-50% pacjentów, zwłaszcza przy dawkach 40 mg/dobę, manifestujące się objawami schizofrenii, manii lub majaczenia. W obrębie narządu wzroku występują zaćma podtorebkowa tylna (2,5-60% pacjentów), wzrost ciśnienia śródgałkowego i jaskra po leczeniu trwającym co najmniej rok.
alergiczne zapalenie skóry, aseptyczna martwica kości, bradykardia, cukrzyca utajona, drgawki, glukozuria, hiperglikemia, hipokaliemia, hirsutyzm, jaskra, katabolizm białek, kompresyjne złamanie kręgosłupa, kortykosteroid, miopatia steroidowa, nadciśnienie, obrzęk naczynioruchowy, osteoporoza, patologiczne złamanie kości, perforacja jelita, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, retencja płynów, retencja sodu, rozstępy skórne, rumień, schizofrenia, toczeń rumieniowaty, trądzik, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, ujemny bilans azotowy, wrzód trawienny, wrzodziejące zapalenie przełyku, wtórna niedoczynność kory nadnerczy, wybroczyny, wytrzeszcz, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zaburzenie cyklu miesiączkowego, zaćma podtorebkowa tylna, zahamowanie wzrostu, zapalenie trzustki, zasadowica hipokaliemiczna, zastoinowa niewydolność krążenia, zespół Cushinga, zespół zakrzepowo-zatorowy - Leksykon substancji czynnych
Chlorek strontu – Przeciwwskazania stosowania
Chlorek strontu 89SrCl2 POLATOM (37,5 MBq/ml) to radiofarmaceutyk zawierający izotop strontu-89 o okresie półtrwania 50,5 dnia, emitujący promieniowanie beta o maksymalnej energii 1,492 MeV. Jego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu, kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami hematologicznymi – podanie leku jest względnie przeciwwskazane przy hemoglobinie < 90 g/l, leukocytach < 3,5 x 10^9/l oraz płytkach krwi < 100 x 10^9/l. W wyjątkowych przypadkach można rozważyć terapię przy leukocytopenii > 2,4 x 10^9/l i/lub trombocytopenii > 60 x 10^9/l, po wykluczeniu zespołu DIC i dokładnej ocenie ryzyka mielotoksyczności.
chlorek strontu 89SrCl2, DIC, działanie mielotoksyczne, farmakoterapia przeciwbólowa, GFR, hemoglobina, klirens kreatyniny, kreatynina, leukocytopenia, leukocyty, morfologia krwi, nadwrażliwość na substancję aktywną, niewydolność nerek, patologiczne złamanie kości, płytki krwi, promieniowanie beta, promieniowanie jonizujące, przerzut nowotworowy do kości, radiofarmaceutyk, radioterapia paliatywna, radioterapia zewnętrzna, trombocytopenia, ucisk rdzenia kręgowego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie hematologiczne, zespół przewlekłego rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego