perforacja jelita grubego
Perforacja jelita grubego to poważne schorzenie chirurgiczne polegające na przerwaniu ciągłości ściany jelita grubego, co prowadzi do przedostania się treści jelitowej do jamy otrzewnej. Stan ten wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej i wstrząsu septycznego.
Najczęstsze przyczyny perforacji jelita grubego obejmują zapalenie uchyłków, nowotwory jelita grubego, niedokrwienie jelita, urazy jamy brzusznej, ciała obce oraz powikłania procedur endoskopowych. Objawy kliniczne to ostry ból brzucha, objawy otrzewnowe, gorączka, tachykardia oraz hipotensja w przypadku rozwijającego się wstrząsu septycznego.
Diagnostyka obejmuje badanie przedmiotowe, badania laboratoryjne (podwyższone wskaźniki stanu zapalnego) oraz obrazowanie radiologiczne – RTG jamy brzusznej (wolne powietrze pod kopułami przepony) i tomografię komputerową, która jest badaniem z wyboru. Leczenie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, antybiotykoterapii o szerokim spektrum oraz intensywnej terapii wspomagającej.
Postępowanie chirurgiczne zależy od przyczyny, lokalizacji perforacji oraz stanu ogólnego pacjenta i może obejmować pierwotne zszycie perforacji, resekcję odcinka jelita z wyłonieniem stomii lub zespoleniem jelitowym. Śmiertelność w przypadku perforacji jelita grubego wciąż pozostaje wysoka i wynosi 15-30%, zwłaszcza u pacjentów z opóźnionym rozpoznaniem, zaawansowanym wiekiem oraz licznymi chorobami współistniejącymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sód diwodorofosforan – Przeciwwskazania stosowania
Sód diwodorofosforan, stosowany jako środek przeczyszczający o działaniu osmotycznym, przyciąga wodę do światła jelita, co ułatwia defekację poprzez zmiękczenie mas kałowych. Preparaty zawierające tę substancję, takie jak Rectanal Enema, są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z perforacją jelita grubego, niedrożnością jelit, zarośnięciem odbytu, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego oraz nadwrażliwością na składniki preparatu. Ponadto, ze względu na ryzyko zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej, nie powinny być stosowane u osób z chorobami serca, zastoinową niewydolnością krążenia, nadciśnieniem tętniczym, ciężką niewydolnością nerek, ciężkim stanem ogólnym, odwodnieniem, a także u dzieci poniżej 3 lat i kobiet w ciąży. Zaburzenia elektrolitowe mogą nasilać objawy niewydolności serca i destabilizować nadciśnienie tętnicze, a kumulacja fosforanów u pacjentów z niewydolnością nerek może prowadzić do hiperfosfatemii.
ból brzucha, ciężka niewydolność nerek, diuretyk, działanie przeczyszczające, glikokortykosteroid, gospodarka wodno-elektrolitowa, hiperfosfatemia, hipernatremia, hipokalcemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadciśnienie tętnicze, niedożywienie, niedrożność jelit, nudności i wymioty, odwodnienie, perforacja jelita grubego, preparat doodbytniczy, roztwór doodbytniczy, sód diwodorofosforan, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie funkcji nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego, zarośnięcie odbytu, zastoinowa niewydolność krążenia, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Pabi-Dexamethason 8 mg
Preparat PABI-DEXAMETHASON zawierający deksametazon w dawkach 4 mg i 8 mg wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki, czasu trwania terapii oraz indywidualnej reakcji pacjenta. Krótkotrwałe stosowanie (dni/tygodnie) może powodować przyrost masy ciała, zaburzenia psychiczne, nietolerancję glukozy oraz przejściową niedoczynność kory nadnerczy, natomiast długotrwała terapia (miesiące/lata) wiąże się z ryzykiem otyłości brzusznej, atrofii mięśni, osteoporozy, zahamowania wzrostu u dzieci oraz trwałej niewydolności nadnerczy. Deksametazon może maskować objawy infekcji, zwiększać ryzyko perforacji jelita grubego, zaostrzać niewydolność serca i nadciśnienie tętnicze, a także powodować poważne zaburzenia psychiczne, takie jak euforia, depresja, psychozy i tendencje samobójcze, które pojawiają się zwykle w ciągu kilku dni lub tygodni od rozpoczęcia leczenia.
alkaloza hipokaliemiczna, atrofia skóry, centralna retinopatia surowicza, choroba zakrzepowo-zatorowa, cukrzyca, depresja, eozynopenia, euforia, glikokortykosteroid, guz rzekomy mózgu, hipercholesterolemia, hipertrójglicerydemia, hipokaliemia, hirsutyzm, infekcja oportunistyczna, jałowa martwica głowy kości udowej, jaskra, kandydoza przełyku, leukocytoza, limfopenia, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nadkrwistość, niedoczynność kory nadnerczy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, osteoporoza, ostre zapalenie trzustki, otyłość brzuszna, pęknięcie ściany serca, perforacja jelita grubego, podrażnienie otrzewnej, reakcja anafilaktyczna, reakcja psychotyczna, teleangiektazja, tendencja samobójcza, trądzik steroidowy, twarz księżycowata, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia psychiczne, zaćma podtorebkowa tylna, zahamowanie wzrostu, zamykanie nasad kości, zapalenie naczyń, zapalenie przełyku, zapalenie uchyłków, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Cushinga - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rectanal Enema (14 g + 5 g)/100 ml
RECTANAL ENEMA, roztwór doodbytniczy zawierający sodu diwodorofosforan jednowodny (14 g/100 ml) oraz disodu fosforan dwunastowodny (5 g/100 ml), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed zastosowaniem. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, w tym 0,2 g sodu benzoesanu (E 211) na 100 ml roztworu. Nie należy go stosować w stanach patologicznych przewodu pokarmowego takich jak perforacja jelita grubego, niedrożność jelit, zarośnięcie odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, podejrzenie perforacji lub zapalenia, zapalenie wyrostka robaczkowego oraz przy bólach brzucha, nudnościach i wymiotach o nieustalonej etiologii. Ze względu na zawartość fosforanów i sodu, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim stanem ogólnym, chorobami serca, zastoinową niewydolnością krążenia, ciężką niewydolnością nerek, nadciśnieniem tętniczym oraz odwodnieniem.
bóle brzucha, choroba serca, disodu fosforan dwunastowodny, hiperfosfatemia, lek przeczyszczający, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancje czynne, niedojrzałość układów enzymatycznych, niedrożność jelit, niewydolność nerek, odwodnienie, perforacja jelita, perforacja jelita grubego, roztwór doodbytniczy, sodu benzoesan, sodu diwodorofosforan jednowodny, stan zapalny, wada wrodzona, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, zarośnięcie odbytu, zastoinowa niewydolność krążenia