fenomen on-off
Fenomen on-off to zjawisko kliniczne występujące u pacjentów z chorobą Parkinsona leczonych lewodopą, charakteryzujące się naprzemiennymi okresami dobrej kontroli objawów motorycznych (faza „on”) i okresami pogorszenia funkcji ruchowych (faza „off”). Jest to jeden z najczęstszych i najbardziej uciążliwych powikłań długotrwałej terapii lewodopą.
W fazie „on” pacjenci doświadczają względnie dobrej sprawności ruchowej, z redukcją typowych objawów parkinsonowskich jak bradykinezja, sztywność i drżenie. Natomiast w fazie „off” objawy te nasilają się, powodując znaczne ograniczenie mobilności i codziennego funkcjonowania. Fluktuacje te mogą być przewidywalne (związane z czasem przyjmowania leków) lub nieprzewidywalne.
Patofizjologia fenomenu on-off wiąże się z postępującą degeneracją neuronów dopaminergicznych, zmniejszoną zdolnością magazynowania dopaminy w prążkowiu oraz zmianami farmakokinetyki lewodopy. Z czasem trwania choroby „okno terapeutyczne” lewodopy zawęża się, co prowadzi do krótszych okresów „on” i częstszych oraz bardziej nasilonych faz „off”.
Strategie terapeutyczne obejmują modyfikację dawkowania lewodopy, dodanie inhibitorów COMT lub MAO-B, zastosowanie agonistów dopaminy o przedłużonym działaniu, a w zaawansowanych przypadkach – metody inwazyjne jak głęboka stymulacja mózgu (DBS) czy podskórne podawanie apomorfiny lub dojelitowe wlewy lewodopy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bromergon 2,5 mg
Bromokryptyna, substancja czynna leku Bromergon, wykazuje działanie agonisty receptorów dopaminergicznych oraz inhibitor wydzielania prolaktyny, co determinuje jej szerokie zastosowanie kliniczne. Mechanizm polega na hamowaniu wydzielania prolaktyny z przedniego płata przysadki, bez wpływu na inne hormony przysadkowe, co jest istotne w leczeniu hiperprolaktynemii, prolaktynomy oraz patologicznej laktacji. U pacjentów z akromegalią bromokryptyna obniża podwyższone stężenia hormonu wzrostu i prolaktyny, poprawiając objawy kliniczne i tolerancję glukozy. W ginekologii lek stosowany jest w celu przywrócenia owulacji i regularnych cykli menstruacyjnych, także u pacjentek z zespołem policystycznych jajników (PCOS) poprzez normalizację wydzielania LH. Bromokryptyna nie osłabia fizjologicznego procesu połogowego i nie zwiększa ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych.
agonista dopaminy, akromegalia, bradykinezja, bromokryptyna, choroba Parkinsona, depresja, depresja endogenna, drżenie parkinsonowskie, dyskineza, dystonia, fenomen on-off, hormon luteinizujący, hormon wzrostu, inhibitor prolaktyny, lek przeciwparkinsonowski, lewodopa, mlekotok, niedobór dopaminy, płat przedni przysadki, prolaktyna, prolaktynoma, receptor dopaminergiczny, sztywność mięśniowa, zespół policystycznych jajników