chemoredukcja
Chemoredukcja to strategia leczenia onkologicznego polegająca na zastosowaniu chemioterapii przed głównym leczeniem, najczęściej zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią. Celem jest zmniejszenie masy guza nowotworowego, co może ułatwić jego późniejsze usunięcie lub umożliwić przeprowadzenie mniej inwazyjnego zabiegu.
Zastosowanie chemoredukcji pozwala na wcześniejsze rozpoczęcie leczenia systemowego, co daje możliwość szybszego zwalczania mikroprzerzutów. Umożliwia również ocenę wrażliwości nowotworu na zastosowane leki chemioterapeutyczne, co ma znaczenie prognostyczne i może wpłynąć na dalsze decyzje terapeutyczne.
Chemoredukcja znajduje zastosowanie w leczeniu wielu nowotworów, w tym raka piersi, jajnika, płuca, przełyku czy mięsaków. Odpowiedź guza na leczenie neoadjuwantowe (przedoperacyjne) jest istotnym czynnikiem prognostycznym, a całkowita odpowiedź patologiczna (pCR) wiąże się z lepszym rokowaniem dla pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Rak podstawnokomórkowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Rak podstawnokomórkowy (BCC) stanowi ponad 85% nieczerniakowych nowotworów skóry w Europie, z doskonałym rokowaniem i 5-letnim względnym przeżyciem wynoszącym 100% w Kanadzie dla przypadków bez przerzutów. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują podtyp histologiczny (np. naciekający, mikroguzkowaty, twardzinopodobny o gorszym rokowaniu), stopień zróżnicowania, inwazję okołonerwową, stan układu odpornościowego, wielkość (≥2 cm) i głębokość guza, granice guza, lokalizację anatomiczną (głowa i szyja związane z wyższym ryzykiem nawrotu) oraz margines resekcji. Przerzutowy BCC jest niezwykle rzadki (<0,1%), a leczenie chirurgiczne, w tym chirurgia mikrograficzna Mohsa, zapewnia wskaźnik wyleczenia powyżej 95%, z nawrotami w około 5% przypadków, głównie w ciągu pierwszego roku po terapii.
chemoredukcja, chirurgia mikrograficzna Mohsa, czerniak złośliwy, czynnik prognostyczny, inhibitor punktów kontrolnych, inhibitor szlaku Hedgehog, inwazja okołonerwowa, leczenie neoadjuwantowe, margines resekcji, miejscowo zaawansowana choroba, nawrót nowotworu, nieczerniakowy nowotwór skóry, osłabiony układ odpornościowy, podtyp histologiczny, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, stopień zróżnicowania, węzeł chłonny, wskaźnik przeżycia, względne przeżycie - Leksykon chorób i schorzeń
Rak gruczołów łojowych – Leczenie
Rak sebacytowy to agresywny nowotwór skóry wywodzący się z gruczołów łojowych, najczęściej lokalizujący się na powiekach oraz skórze głowy i szyi. Podstawową metodą leczenia jest chirurgia mikrograficzna Mohsa (MMS), która umożliwia precyzyjne usunięcie guza z oceną marginesów w czasie rzeczywistym, co znacząco redukuje ryzyko nawrotów miejscowych (około 11%) i przerzutów regionalnych (6-8%) w porównaniu do szerokiego wycięcia miejscowego (WLE) z marginesem 5-6 mm, które wiąże się z 5-letnią śmiertelnością na poziomie 18% oraz nawrotami w 30-37% przypadków. W przypadku rozległego zajęcia powiek lub naciekania tkanek oczodołu konieczna może być egzenteracja oczodołu. Po resekcji często stosuje się chirurgię rekonstrukcyjną w celu przywrócenia funkcji i estetyki. Radioterapia pełni rolę uzupełniającą, szczególnie w guzach T3 po egzenteracji, przy dodatnich marginesach lub przerzutach do węzłów chłonnych, a brachyterapia stanowi skuteczną opcję w leczeniu oczodołowym. Krioterapia i miejscowe stosowanie mitomycyny C mogą być rozważane w wybranych przypadkach, zwłaszcza przy zajęciu spojówki.
biopsja węzła wartowniczego, brachyterapia, całkowita remisja, chemioterapia, chemioterapia neoadjuwantowa, chemoredukcja, chirurgia Mohsa, chirurgia rekonstrukcyjna, egzenteracja oczodołu, ekspresja PD-L1, gruczoł łojowy, immunoterapia, inhibitor EGFR, inhibitor punktów kontrolnych, komórka NK, krioterapia, limfadenektomia, limfocyt T, margines chirurgiczny, mitomycyna C, naciekanie okołonerwowe, niestabilność mikrosatelitarna, pembrolizumab, przerzut do węzłów chłonnych, szerokie wycięcie miejscowe, terapia celowana