porfiria mieszana
Porfiria mieszana to rzadkie zaburzenie metaboliczne, które łączy cechy charakterystyczne dla różnych typów porfirii. Choroba ta jest wynikiem nieprawidłowości w szlaku biosyntezy hemu, co prowadzi do nadmiernego gromadzenia się prekursorów tego związku (porfiryn) w organizmie.
W porfirii mieszanej występują jednocześnie objawy typowe dla porfirii wątrobowej i erytropoetycznej. Pacjenci mogą doświadczać zarówno ostrych napadów brzusznych, zaburzeń neurologicznych i psychiatrycznych (charakterystycznych dla porfirii wątrobowej), jak również nadwrażliwości skóry na światło słoneczne, powstawania pęcherzy i blizn (typowych dla porfirii erytropoetycznej).
Diagnoza porfirii mieszanej opiera się na badaniach biochemicznych, które wykazują podwyższone stężenia różnych porfiryn w moczu, kale i krwi. Leczenie jest głównie objawowe i polega na unikaniu czynników wyzwalających napady, stosowaniu leków przeciwbólowych oraz, w niektórych przypadkach, podawaniu hematyny. Istotne jest również wdrożenie odpowiedniej ochrony przeciwsłonecznej dla pacjentów z objawami skórnymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Porfiria – Etiologia i przyczyny
Porfiria to grupa rzadkich zaburzeń metabolicznych wynikających z defektów enzymatycznych w ośmiostopniowym szlaku biosyntezy hemu, prowadzących do akumulacji porfiryn i ich prekursorów. Mutacje w genach ALAD, ALAS2, CPOX, FECH, HMBS, PPOX, UROD i UROS są główną przyczyną dziedzicznych form porfirii, dziedziczonych autosomalnie dominująco, recesywnie lub sprzężonych z chromosomem X. Kliniczna manifestacja choroby zwykle wymaga redukcji aktywności enzymatycznej o ≥50%. Typy porfirii obejmują m.in. ostrą porfirię przerywaną (AIP) z niedoborem porfobilinogen deaminazy (HMBS), porfirię skórną późną (PCT) z deficytem dekarboksylazy uroporfirynogenu (UROD) oraz erytropoetyczną protoporfirię (EPP) z niedoborem ferrochelatazy (FECH). Czynniki środowiskowe, takie jak leki (barbiturany, antykoncepcja hormonalna), alkohol, infekcje wirusowe, zmiany hormonalne, głodzenie i ekspozycja na światło słoneczne, mogą wywoływać objawy choroby, szczególnie u kobiet, które są pięciokrotnie bardziej narażone na ostre ataki porfirii.
biosynteza hemu, dekarboksylaza uroporfirynogenu, dziedziczenie autosomalne dominujące, dziedziczenie autosomalne recesywne, dziedziczenie sprzężone z chromosomem X, hemochromatoza, heterozygotyczność złożona, homozygotyczność, klinicyści szpitalni i ambulatoryjni, kwas delta-aminolewulinowy, marskość wątroby, ostra porfiria przerywana, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, protoporfyria erytropoetyczna, przeszczep szpiku kostnego, przeszczep wątroby, rak wątrobowokomórkowy, transport tlenu, włóknienie wątroby - Leksykon substancji czynnych
Metoksalen – Przeciwwskazania stosowania
Metoksalen (8-metoksypsoralen) jest stosowany w terapii fotodynamicznej, dostępny w preparatach Oxsoralen (kapsułki 10 mg) oraz Uvadex (20 µg/ml). Przeciwwskazania do jego stosowania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną, inne psoraleny lub substancje pomocnicze, ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek (dotyczy Oxsoralen), a także choroby związane z nadwrażliwością na światło, takie jak porfirie (skórna późna, mieszana, erytropoetyczna), kseroderma pigmentowa, fotodermatozy wielopostaciowe, toczeń rumieniowaty, albinizm oraz bielactwo uogólnione (szczególnie w przypadku Uvadex). Metoksalen jest przeciwwskazany u pacjentów z nowotworami skóry (czerniak złośliwy, rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy) oraz w trakcie leczenia cytostatykami i promieniowaniem jonizującym (dotyczy Oxsoralen). Dodatkowo, u pacjentów z bezsoczewkowością (Oxsoralen) lub afakią (Uvadex) istnieje zwiększone ryzyko uszkodzenia siatkówki przez promieniowanie UV.
afakia, albinizm, bezsoczewkowość, bielactwo uogólnione, choroba serca, cytostatyk, czerniak złośliwy, fotodermatoza wielopostaciowa, fotofereza, metoksalen, metoksypsoralen, nadwrażliwość na światło, niedokrwistość, porfiria erytropoetyczna, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, promieniowanie jonizujące, promieniowanie UV, psoralen, rak płaskonabłonkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, reakcja idiosynkratyczna, splenektomia, terapia fotodynamiczna, toczeń rumieniowaty, toczeń rumieniowaty układowy, uczulenie na światło, uszkodzenie siatkówki, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Karbamazepina Tillomed 400 mg
Karbamazepina Tillomed w dawce 400 mg w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na karbamazepinę, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (60 mg/tabletka). Przeciwwskazania obejmują również blok przedsionkowo-komorowy ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia, uszkodzenie lub zahamowanie czynności szpiku kostnego, a także porfirię wątrobową (ostra przerywana, mieszana, skórna późna) z uwagi na możliwość wywołania zagrażającego życiu ostrego napadu porfirii. Ponadto, jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych.
blok przedsionkowo-komorowy, całkowity niedobór laktazy, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna i farmakokinetyczna, karbamazepina o przedłużonym uwalnianiu, laktoza jednowodna, lek przeciwpadaczkowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja galaktozy, ostry napad porfirii, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, powikłanie hematologiczne, powikłanie kardiologiczne, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ krwiotwórczy, uszkodzenie szpiku kostnego, zaburzenie przewodzenia, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Karbamazepina Tillomed 200 mg
Karbamazepina Tillomed 200 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu jest skutecznym lekiem przeciwpadaczkowym, jednak jej stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na karbamazepinę lub leki o podobnej strukturze chemicznej (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), a także u osób uczulonych na składniki pomocnicze, w tym laktozę (30 mg/tabletkę). Inne kluczowe przeciwwskazania obejmują blok przedsionkowo-komorowy, uszkodzenie lub zahamowanie czynności szpiku kostnego w wywiadzie, porfirię wątrobową (wszystkie typy), oraz jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak agranulocytoza, przełom nadciśnieniowy czy zespół serotoninowy. W tych przypadkach zaleca się wybór alternatywnych leków przeciwpadaczkowych o korzystniejszym profilu bezpieczeństwa.
agranulocytoza, blok przedsionkowo-komorowy, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, laktoza jednowodna, mielosupresja, napad padaczkowy, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, przełom nadciśnieniowy, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, uszkodzenie szpiku kostnego, wstrząs anafilaktyczny, zespół Lyella, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Karbamazepina – Przeciwwskazania stosowania
Karbamazepina jest szeroko stosowana w leczeniu padaczki, neuralgii nerwu trójdzielnego oraz choroby afektywnej dwubiegunowej, jednak jej stosowanie wymaga uwzględnienia licznych przeciwwskazań. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na karbamazepinę lub leki o podobnej strukturze chemicznej, zaburzenia czynności szpiku kostnego (w tym agranulocytozę i aplazję), blok przedsionkowo-komorowy, porfirię (ostra porfiria przerywana, porfiria mieszana, porfiria skórna późna), a także jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (konieczny 14-dniowy odstęp) oraz worykonazolu ze względu na interakcje farmakokinetyczne. U dzieci poniżej 1 roku karbamazepina jest generalnie przeciwwskazana, a preparaty o dużej mocy, np. Neurotop Retard 600 mg, nie powinny być stosowane u dzieci poniżej 6 lat. Lekarz powinien również uwzględnić ryzyko ciężkich reakcji skórnych, szczególnie u pacjentów z historią takich zdarzeń lub obecnością alleli HLA-B*1502 i HLA-A*3101, które zwiększają ryzyko zespołu Stevensa-Johnsona i toksycznej nekrolizy naskórka.
agranulocytoza, allel HLA-B*1502, blok przedsionkowo-komorowy, choroba afektywna dwubiegunowa, ciężka reakcja skórna, hiponatremia, HLA-A*3101, hormon antydiuretyczny, induktor enzymu cytochromu P450, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, kwas foliowy, lek przeciwgrzybiczy, leukopenia, nadwrażliwość, neuralgia nerwu trójdzielnego, ostra porfiria przerywana, padaczka, porfiria, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, przełom serotoninowy, supresja szpiku kostnego, toksyczna nekroliza naskórka, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wada cewy nerwowej, worykonazol, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tegretol CR 400 400 mg
Lek Tegretol CR 400 zawiera 400 mg karbamazepiny w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Należą do nich nadwrażliwość na karbamazepinę lub leki o podobnej strukturze chemicznej (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), blok przedsionkowo-komorowy, wcześniejsze zahamowanie czynności szpiku kostnego oraz porfirie wątrobowe (ostra przerywana, mieszana, skórna późna). Karbamazepina może indukować enzymy wątrobowe zaangażowane w biosyntezę hemu, co zwiększa ryzyko zaostrzenia porfirii. Ponadto, jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i przełomu nadciśnieniowego.
blok przedsionkowo-komorowy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, karbamazepina, lek przeciwpadaczkowy, nadwrażliwość na karbamazepinę, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, przełom nadciśnieniowy, tabletka o zmodyfikowanym uwalnianiu, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie przewodnictwa, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy - Leksykon chorób i schorzeń
Porfiria – Objawy
Porfirie to grupa rzadkich, genetycznych zaburzeń metabolicznych związanych z defektami enzymatycznymi w syntezie hemu, prowadzącymi do akumulacji porfiryn lub ich prekursorów. Klinicznie dzielą się na ostre porfirie wątrobowe (AHP), manifestujące się nagłymi atakami z silnym bólem brzucha (90-95% przypadków), objawami neurologicznymi (mrowienie, osłabienie mięśni, drgawki), neuropsychiatrycznymi (dezorientacja, halucynacje) oraz autonomicznymi (tachykardia, nadciśnienie), oraz porfirie skórne, charakteryzujące się fotowrażliwością, pęcherzami i zmianami skórnymi po ekspozycji na światło słoneczne. Ataki ostrej porfirii trwają zwykle 3-7 dni, a u 3-5% pacjentów występują cztery lub więcej ataków rocznie. Czynniki wyzwalające obejmują leki, hormony (progesteron), głodzenie, alkohol, stres i infekcje. Długoterminowe powikłania ostrej porfirii to m.in. przewlekłe nadciśnienie, choroba nerek, uszkodzenie wątroby i ryzyko raka wątrobowokomórkowego.
ból brzucha, cykl miesiączkowy, dziedziczna koproporfiria, endometrioza, fibromilagia, fotodermatoza, hiponatremia, nadciśnienie tętnicze, neuropatia, niedokrwistość, objawy żołądkowo-jelitowe, osłabienie mięśni, ostra porfiria, ostra porfiria przerywana, porfiria mieszana, porfiria skórna, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, porfiryny, progesteron, przeszczep wątroby, rak wątrobowokomórkowy, splenomegalia, stłuszczenie wątroby, synteza hemu, wrodzona porfiria erytropoetyczna, zakażenie dróg moczowych, zespół jelita drażliwego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amizepin 200 mg
Przed rozpoczęciem terapii lekiem Amizepin zawierającym 200 mg karbamazepiny, konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań u pacjenta. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na karbamazepinę lub leki o podobnej strukturze chemicznej (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), uczulenie na substancje pomocnicze, jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego lub przełomu nadciśnieniowego, a także zaburzenia czynności szpiku kostnego (np. aplazja szpiku, agranulocytoza, małopłytkowość). Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym oraz z porfirią wątrobową (w tym ostrą przerywaną, mieszaną i skórną późną), ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń rytmu serca oraz wywołania ataku porfirii.
agranulocytoza, aplazja szpiku, asystolia, biosynteza hemu, blok przedsionkowo-komorowy, cytopenia, inhibitory monoaminooksydazy, karbamazepina, małopłytkowość, nadwrażliwość na karbamazepinę, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, przełom nadciśnieniowy, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zaburzenia czynności szpiku kostnego, zaburzenia przewodnictwa, zaburzenia rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Sulfasalazyna – Przeciwwskazania stosowania
Sulfasalazyna, stosowana w preparatach takich jak Salazopyrin EN, Sulfasalazin EN Krka oraz Sulfasalazin Krka, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na sulfasalazynę, sulfonamidy lub salicylany, a także porfiria ostra przerywana i porfiria mieszana, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów i kryzysu porfirycznego. Przeciwwskazaniem jest również niedrożność dróg moczowych i jelit, która może prowadzić do kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. Sulfasalazyna nie powinna być stosowana u dzieci poniżej 2. roku życia z powodu niedojrzałości enzymatycznej i zwiększonego ryzyka toksyczności.
alergia krzyżowa, gorączka polekowa, hemoliza, kryza porfiryczna, morfologia krwi, nadwrażliwość na salicylany, nadwrażliwość na sulfonamidy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór G6PD, niedrożność dróg moczowych, niedrożność jelit, pokrzywka, porfiria, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, reakcja anafilaktyczna, Salazopyrin EN, Sulfasalazin EN Krka, sulfasalazyna, wysypka skórna, zespół DRESS, zespół nadwrażliwości polekowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tegretol CR 200 200 mg
Lek Tegretol CR 200 zawiera 200 mg karbamazepiny w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Należy unikać stosowania u pacjentów z nadwrażliwością na karbamazepinę lub leki o podobnej strukturze chemicznej (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), a także u osób uczulonych na substancje pomocnicze preparatu. Przeciwwskazania obejmują również blok przedsionkowo-komorowy, zahamowanie czynności szpiku kostnego w wywiadzie oraz porfirię wątrobową (w tym postaci: ostrą przerywaną, mieszaną i skórną późną), ze względu na ryzyko ciężkich powikłań hematologicznych, zaburzeń rytmu serca oraz zaostrzenia napadów porfirycznych. Ponadto, stosowanie karbamazepiny jest przeciwwskazane w kojarzeniu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych, które mogą prowadzić do przełomu serotoninowego, nadciśnieniowego lub zaburzeń świadomości.
agranulocytoza, anemia, anemia aplastyczna, arytmia, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, depresja szpiku kostnego, fenytoina, hepatotoksyczność, indukcja enzymów wątrobowych, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, lek przeciwpadaczkowy, leukopenia, morfologia krwi, nadwrażliwość na substancję czynną, napad porfiryczny, niewydolność serca, okskarbazepina, pancytopenia, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, przełom nadciśnieniowy, przełom serotoninowy, Tegretol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia, zaburzenie hematopoezy, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku kostnego - Leksykon chorób i schorzeń
Porfiria – Patofizjologia i mechanizm
Porfirie to grupa rzadkich schorzeń metabolicznych wynikających z deficytów enzymatycznych na szlaku biosyntezy hemu, prowadzących do akumulacji toksycznych prekursorów, takich jak kwas delta-aminolewulinowy (ALA) i porfobilinogen (PBG). Hem, niezbędny do funkcji cytochromów i transportu tlenu, jest syntetyzowany głównie w wątrobie (15%) i szpiku kostnym. Deficyty enzymów, dziedziczone autosomalnie dominująco, recesywnie lub sprzężone z chromosomem X, manifestują się klinicznie jako ostre ataki neurownętrzne (np. w ostrej porfirii przerywanej – AIP) lub objawy skórne (np. w porfirii skórnej późnej – PCT). Patogeneza objawów neurologicznych wiąże się z neurotoksycznością prekursorów hemu oraz niedoborem hemu, co prowadzi do dysfunkcji układu nerwowego, zwłaszcza autonomicznego i obwodowego. W PCT kluczową rolę odgrywa inaktywacja enzymu dekarboksylazy uroporfirynogenu (UROD) przez jony żelaza, skutkująca nadprodukcją uroporfiryny I i objawami fotosensytywności skóry.
biosynteza hemu, cytochrom P-450, dekarboksylaza uroporfirynogenu, demielinizacja, dziedziczna koproporfiria, fotosensytywność, givosiran, hiponatremia, komórka Schwanna, kwas delta-aminolewulinowy, niedokrwistość syderoblastyczna, ostra porfiria przerywana, pierwotny rak wątroby, porfiria, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, porfobilinogen, szpik kostny, transplantacja wątroby, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego - Leksykon chorób i schorzeń
Porfiria – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Porfiria to grupa chorób metabolicznych związanych z zaburzeniami biosyntezy hemu, których rokowanie uległo znaczącej poprawie w ostatnich dekadach dzięki wczesnej diagnostyce, świadomości choroby oraz terapii heminą. W ostrej porfirii wątrobowej (AHP) śmiertelność spadła z około 35% do znacznie niższych wartości, a deficyty motoryczne po atakach neuropatycznych ustępują zwykle całkowicie w ciągu 10-11 miesięcy. Ryzyko wystąpienia objawów i ataków koreluje z biochemicznymi markerami, takimi jak wydalanie porfobilinogenu (PBG) w moczu u dorosłych z AIP (p = 0,03) oraz koproporfiryną w moczu w porfirii mieszanej (VP), gdzie wartości powyżej 1000 nmol/dzień wiążą się ze zwiększonym ryzykiem objawów skórnych i ostrych ataków. Mutacje genetyczne, np. I12T w VP, wpływają na przebieg choroby, zmniejszając częstość nadwrażliwości na światło i ostrych ataków (8%). W populacjach z wariantami genu HMBS całkowita śmiertelność jest zbliżona do populacji ogólnej, choć w przeszłości obserwowano zwiększoną śmiertelność u kobiet 45-64 lat i mężczyzn 70-74 lat, co obecnie uległo normalizacji dzięki poradnictwu genetycznemu i profilaktyce.
alfa-fetoproteina, biosynteza hemu, cholangiocarcinoma, deficyt motoryczny, hydroksymetylobilan syntaza, koproporfiryna, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, neuropatia, niewydolność nerek, ostra porfiria przerywana, ostra porfiria wątrobowa, porfiria, porfiria erytropoetyczna, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, porfobilinogen, przewlekły zespół bólowy, rak endometrium, rak nerki, rak wątrobowokomórkowy, uroporfiryna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Oxsoralen 10 mg
Lek Oxsoralen (metoksalen, 8-Methoxypsoralen) w dawce 10 mg w kapsułkach miękkich posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które muszą być ściśle przestrzegane. Nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na metoksalen, psoraleny lub składniki pomocnicze, w tym sorbitol. Przeciwwskazany jest u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek ze względu na ryzyko kumulacji leku i nasilenia działań niepożądanych. Oxsoralen jest również przeciwwskazany u pacjentów z chorobami charakteryzującymi się nadwrażliwością na promieniowanie UV, takimi jak porfirie (skórna późna, mieszana, erytropoetyczna), kseroderma pigmentowa, fotodermatozy wielopostaciowe oraz toczeń rumieniowaty, który może ulec zaostrzeniu pod wpływem terapii. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z albinizmem, a także u osób z historią czerniaka złośliwego, raka płaskokomórkowego skóry lub innych nowotworów skóry ze względu na ryzyko indukcji lub progresji zmian nowotworowych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także bezsoczewkowość (afakia) oraz stosowanie jednoczesne z cytostatykami lub radioterapią jonizującą.
afakia, albinizm, cytostatyk, czerniak złośliwy, fotodermatoza wielopostaciowa, fotosensytyzacja, jaskra, metoksalen, nadwrażliwość, niewydolność wątroby i nerek, nowotwór skóry, porfiria erytropoetyczna, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, psoralen, radioterapia, rak płaskokomórkowy skóry, reakcja fototoksyczna, sorbitol, terapia PUVA, toczeń rumieniowaty, xeroderma pigmentosum, zaćma - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tegretol 20 mg/ml
Karbamazepina, substancja czynna leku Tegretol (zawiesina doustna 20 mg/ml), posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich: nadwrażliwość na karbamazepinę lub związki o podobnej budowie chemicznej (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), alergia na substancje pomocnicze, blok przedsionkowo-komorowy, zahamowanie czynności szpiku kostnego, porfiria wątrobowa (w tym porfiria ostra przerywana, mieszana i skórna późna) oraz jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO). Karbamazepina może indukować enzymy wątrobowe, co w przypadku porfirii prowadzi do zaostrzenia choroby, a jej działanie mielosupresyjne może pogłębiać zaburzenia hematologiczne. Wskazane jest także zachowanie odpowiedniego okresu wymywania przy zmianie terapii z inhibitorów MAO na karbamazepinę.
arytmia, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, cytochrom P450, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, lek przeciwpadaczkowy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, morfologia krwi, niewydolność serca, okres wymywania, porfiria mieszana, porfiria ostra przerywana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, reakcja nadwrażliwości, zaburzenie przewodnictwa, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zawiesina doustna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Neurotop retard 300 300 mg
Karbamazepina, składnik aktywny Neurotop Retard, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na karbamazepinę lub leki o podobnej budowie chemicznej (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), a także u osób z blokiem przedsionkowo-komorowym, zaburzeniami czynności szpiku kostnego, porfirią wątrobową (w tym ostrą porfirią przerywaną, porfirią mieszaną i porfirią skórną późną) oraz przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów monoaminooksydazy (MAO). Preparat jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 1 roku życia (oba dostępne dawki: 300 mg i 600 mg) oraz u dzieci poniżej 6 lat w przypadku dawki 600 mg ze względu na ryzyko przedawkowania i trudności w dostosowaniu dawki. Karbamazepina może nasilać zaburzenia przewodnictwa sercowego, hematologiczne oraz zaostrzać objawy porfirii poprzez indukcję enzymów wątrobowych zaangażowanych w syntezę hemu.
blok przedsionkowo-komorowy, ciężka reakcja skórna, funkcja nerek, funkcja wątroby, indukcja enzymów wątrobowych, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra, jaskra z wąskim kątem przesączania, karbamazepina, lek hamujący enzymy wątrobowe, lek indukujący enzymy wątrobowe, morfologia krwi, Neurotop Retard, ostra porfiria przerywana, porfiria mieszana, porfiria skórna późna, porfiria wątrobowa, przełom nadciśnieniowy, reakcja skórna, stężenie leku w surowicy, synteza hemu, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności szpiku kostnego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie przewodnictwa sercowego, zespół serotoninowy