Przeciwwskazania stosowania leku Atarax – Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia hydroksyzyną (Atarax) należy zwrócić uwagę na szereg przeciwwskazań, które wykluczają możliwość zastosowania tego leku. Przeciwwskazania te wynikają z potencjalnego ryzyka wystąpienia poważnych działań niepożądanych, które mogą zagrażać zdrowiu i życiu pacjenta. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu i substancje pokrewne

Należy wykluczyć stosowanie leku Atarax u wszystkich pacjentów zgłaszających w wywiadzie reakcje nadwrażliwości na:²

• Hydroksyzynę – substancję czynną preparatu
• Cetyryzynę – metabolit hydroksyzyny i lek przeciwhistaminowy
• Inne pochodne piperazyny
• Aminofilinę
• Etylenodiaminę
• Substancje pomocnicze zawarte w produkcie

W kontekście nadwrażliwości należy pamiętać, że Atarax występuje w formie tabletek powlekanych zawierających 10 mg lub 25 mg hydroksyzyny chlorowodorku, które charakteryzują się określonym wyglądem (białe, okrągłe tabletki 10 mg lub białe, podłużne tabletki 25 mg z linią dzielącą). ³

Zaburzenia kardiologiczne i ryzyko wydłużenia odstępu QT

Szczególnie istotne przeciwwskazania do stosowania hydroksyzyny wiążą się z potencjalnym wpływem na układ sercowo-naczyniowy. Atarax jest przeciwwskazany u: ⁴

• Pacjentów z wrodzonym wydłużeniem odstępu QT w zapisie EKG
• Pacjentów z nabytym wydłużeniem odstępu QT

Ponadto, hydroksyzyny nie należy przepisywać pacjentom z czynnikami ryzyka wydłużenia odstępu QT, takimi jak: ⁵

• Stwierdzona choroba układu krążenia – u pacjentów z rozpoznaną patologią kardiologiczną
• Znaczące zaburzenia elektrolitowe – szczególnie:
  • Hipokaliemia – obniżone stężenie potasu w surowicy krwi
  • Hipomagnezemia – obniżone stężenie magnezu w surowicy krwi
• Obciążony wywiad rodzinny w kierunku nagłej śmierci sercowej
• Znacząca bradykardia – istotne zwolnienie rytmu serca
• Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT i/lub wywołujących zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes

Inne istotne przeciwwskazania

Do pozostałych stanów wykluczających stosowanie leku Atarax należą: ⁶

• Porfiria – grupa chorób metabolicznych związanych z zaburzeniami biosyntezy hemu
• Ciąża – stosowanie hydroksyzyny jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży
• Karmienie piersią – lek nie powinien być stosowany przez matki karmiące

Postępowanie w szczególnych grupach pacjentów

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia hydroksyzyną należy przeprowadzić dokładny wywiad ukierunkowany na wykrycie wszystkich przeciwwskazań, ze szczególnym uwzględnieniem czynników kardiologicznych. U pacjentów, którzy mogą być narażeni na zwiększone ryzyko wydłużenia odstępu QT, zaleca się wykonanie EKG przed włączeniem leczenia. ⁷

W przypadku kobiet w wieku rozrodczym należy dodatkowo zebrać informacje dotyczące planowania ciąży lub możliwości jej wystąpienia, jako że ciąża stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku Atarax. ⁸