perlak nabyty
Perlak nabyty (łac. milium acquisitum) to łagodna zmiana skórna, charakteryzująca się występowaniem małych, białych lub żółtawych grudek o średnicy 1-3 mm. W przeciwieństwie do perlaków wrodzonych, perlaki nabyte powstają wtórnie do różnych czynników uszkadzających skórę.
Perlaki nabyte najczęściej lokalizują się na twarzy, szczególnie wokół oczu, na policzkach i czole. Histologicznie są to małe torbiele naskórkowe wypełnione keratyną. Do czynników sprzyjających ich powstawaniu należą: przewlekłe uszkodzenia skóry (np. po oparzeniach lub urazach), długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV, stosowanie niektórych leków miejscowych (np. steroidów), zabiegi dermokosmetyczne oraz niektóre dermatozy (np. toczeń rumieniowaty, liszaj płaski, pęcherzyca).
Leczenie perlaków nabytych nie jest konieczne z medycznego punktu widzenia, gdyż zmiany są łagodne i nie ulegają transformacji nowotworowej. Ze względów estetycznych można je usuwać metodami takimi jak: nakłucie i wyłuszczenie zawartości, elektrokoagulacja, krioterapia czy ablacja laserowa. Po usunięciu zmiany rzadko nawracają w tym samym miejscu, jednak mogą pojawiać się nowe perlaki w innych lokalizacjach.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Cholesteatoma – Epidemiologia
Perlak ucha środkowego (cholesteatoma) to niszczące schorzenie o zachorowalności w krajach rozwiniętych na poziomie 3-14/100 000 rocznie, z wyższą częstością u dorosłych (9,2-13/100 000) niż u dzieci (~3/100 000). Perlaki nabyte stanowią 98% przypadków, a wrodzone są znacznie rzadsze (~0,12/100 000 dzieci), choć w Japonii obserwuje się wzrost wykrywalności do 26,44/100 000 urodzeń. Średni wiek diagnozy to 9,7 lat dla perlaka nabytego i 4,5 lat dla wrodzonego, z przewagą mężczyzn (M:K=1,4:1) w przypadku perlaka nabytego. Główne czynniki ryzyka to wywiad rodzinny (4-krotnie zwiększone ryzyko), dysfunkcja trąbki Eustachiusza, rozszczep podniebienia, przewlekłe zapalenie ucha środkowego (72,4% pacjentów z perlakiem miało wcześniejsze epizody) oraz alergiczny nieżyt nosa. Epidemiologicznie obserwuje się spadek częstości perlaka nabytego, co przypisuje się wcześniejszej diagnostyce i leczeniu, natomiast wzrasta wykrywalność perlaka wrodzonego dzięki postępom diagnostycznym.
alergiczny nieżyt nosa, anomalia twarzoczaszki, antybiotykoterapia, drenaż wentylacyjny, dysfunkcja trąbki Eustachiusza, interwencja chirurgiczna, nawrót choroby, niedosłuch przewodzeniowy, obrazowanie MRI, operacja second-look, perlak nabyty, perlak wrodzony, powikłania wewnątrzczaszkowe, przetoka błędnikowa, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, rozszczep podniebienia, wynik fałszywie negatywny, zapalenie ucha środkowego - Leksykon chorób i schorzeń
Cholesteatoma – Patofizjologia i mechanizm
Perlak (cholesteatoma) to łagodne, ale ekspansywne nagromadzenie keratynizującego nabłonka płaskiego w uchu środkowym, prowadzące do destrukcji otaczających tkanek, w tym kości. Patogeneza perlaka nabytego jest złożona i obejmuje mechanizmy takie jak tworzenie kieszonki retrakcyjnej w wyniku dysfunkcji trąbki słuchowej, migrację nabłonka przez perforację błony bębenkowej, metaplazję oraz hiperplazję komórek podstawnych. Kluczową rolę odgrywa przewlekły stan zapalny, z nadekspresją receptorów Toll-podobnych (szczególnie TLR4), które nasilają odpowiedź zapalną i osteoklastogenezę, prowadząc do resorpcji kości. W patogenezie istotne są także cytokiny prozapalne (TNF-α, IL-1β, IL-6), czynniki wzrostu (EGF, KGF, TGF-α) oraz aktywacja szlaku PTEN/PI3K/Akt regulowanego przez mikroRNA (np. miR-21, miR-508-3p). Histopatologicznie perlak składa się z macierzy (matrix) i perimatrix, z obecnością keratyny i nacieków zapalnych. Modele zwierzęce potwierdziły błonę bębenkową jako główne źródło komórek nabłonkowych perlaka.
biofilm bakteryjny, błona śluzowa ucha środkowego, czynnik jądrowy κB, czynnik wzrostu keratynocytów, czynnik wzrostu naskórka, dysfunkcja trąbki słuchowej, grzebień nerwowy, kanał słuchowy zewnętrzny, kieszonka retrakcyjna, komórka macierzysta, mikroRNA, nabłonek płaski, osteoklastogeneza, perforacja błony bębenkowej, perlak, perlak nabyty, perlak wrodzony, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, receptor Toll-podobny 4, resorpcja kości, tkanka łączna, TNF-alfa, trąbka słuchowa, transformujący czynnik wzrostu alfa, ucho środkowe