Fevarin
Fevarin jest nazwą handlową preparatu zawierającego fluwoksaminę, lek przeciwdepresyjny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Jest stosowany głównie w leczeniu zaburzeń depresyjnych, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) oraz zespołu lęku napadowego.
Mechanizm działania fluwoksaminy polega na blokowaniu transportera serotoniny, co prowadzi do zwiększenia stężenia tego neuroprzekaźnika w szczelinie synaptycznej. W porównaniu do innych leków z grupy SSRI, fluwoksamina wykazuje stosunkowo silne działanie na receptory sigma, co może przyczyniać się do jej skuteczności w leczeniu OCD.
Do najczęstszych działań niepożądanych Fevarin należą nudności, wymioty, senność, bezsenność, nerwowość, zawroty głowy oraz zaburzenia funkcji seksualnych. Lek może wchodzić w istotne interakcje z wieloma substancjami poprzez hamowanie enzymów cytochromu P450, szczególnie CYP1A2 i CYP2C19, co wymaga ostrożności przy równoczesnym stosowaniu innych leków.
W praktyce klinicznej Fevarin stosuje się zazwyczaj w dawkach od 50 do 300 mg na dobę, w zależności od wskazania i indywidualnej odpowiedzi pacjenta. Leczenie powinno być kontynuowane przez odpowiednio długi czas, zazwyczaj co najmniej 6 miesięcy po ustąpieniu objawów depresji, aby zapobiec nawrotowi choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fevarin 100 mg
Lek Fevarin zawierający maleinian fluwoksaminy w dawce 100 mg w postaci tabletek powlekanych jest wskazany w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych (major depressive disorder) oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD). Fluwoksamina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), zwiększa stężenie serotoniny w szczelinie synaptycznej, co przekłada się na działanie przeciwdepresyjne i redukcję objawów OCD. Tabletki owalne, białe do prawie białych, są podzielne na dwie równe dawki po 50 mg, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta, szczególnie na początku terapii lub podczas modyfikacji dawki.
duże zaburzenie depresyjne, działanie niepożądane, epizod depresyjny, farmakoterapia, Fevarin, fluwoksamina, klasyfikacja zaburzeń psychicznych, maleinian fluwoksaminy, myśli obsesyjne, psychoterapia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI, stężenie serotoniny, tabletka powlekana, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zachowania kompulsyjne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fevarin 50 mg
Maleinian fluwoksaminy (Fevarin) stosowany jest w leczeniu depresji oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) z dawkowaniem dostosowanym do wskazań i wieku pacjenta. W terapii depresji u dorosłych zalecana dawka początkowa wynosi 50-100 mg/dobę, z dawką docelową 100 mg/dobę i maksymalną do 300 mg/dobę. Dawki do 150 mg podaje się jednorazowo wieczorem, natomiast powyżej 150 mg dawka powinna być podzielona na 2-3 podania. Leczenie powinno trwać minimum 6 miesięcy, a dawkowanie dostosowywane indywidualnie, dążąc do najmniejszej skutecznej dawki. U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat Fevarin nie jest zalecany w leczeniu depresji ze względu na brak potwierdzonej skuteczności i bezpieczeństwa. W przypadku OCD u dorosłych dawka początkowa to 50 mg/dobę, z dawką docelową 100-300 mg/dobę i maksymalną 300 mg/dobę, stosowaną podobnie jak w depresji pod względem podziału dawek. U dzieci powyżej 8 lat i młodzieży z OCD dawka początkowa wynosi 25 mg/dobę, z dawką skuteczną zazwyczaj 50-200 mg/dobę i maksymalną 200 mg/dobę, przy czym dawki powyżej 50 mg dzieli się na dwie dawki, z większą podawaną wieczorem.
dawka dobowa, dawka maksymalna, dawka początkowa, depresja u dorosłych, duże zaburzenie depresyjne, działanie niepożądane, farmakoterapia, Fevarin, fluwoksamina, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, OCD, odpowiedź terapeutyczna, psychoterapia behawioralna, tabletka powlekana, terapia, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół odstawienny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fevarin 100 mg
Maleinian fluwoksaminy, substancja czynna leku Fevarin (tabletki powlekane 100 mg), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, które mogą wynikać zarówno z farmakologicznego działania leku, jak i indywidualnej reakcji pacjenta. Do często występujących działań należą zaburzenia ze strony układu nerwowego (pobudzenie psychoruchowe, nerwowość, lęk, bezsenność, senność, drżenie, ból i zawroty głowy), przewodu pokarmowego (ból brzucha, zaparcia, biegunka, nudności, wymioty, suchość w ustach) oraz ogólne objawy takie jak astenia i złe samopoczucie. Rzadziej obserwuje się zaburzenia psychiczne (mania), pozapiramidowe, drgawki, reakcje skórne (w tym zespół Stevensa-Johnsona), zaburzenia miesiączkowania, mlekotok, a także poważne objawy jak zespół serotoninowy czy myśli samobójcze. Warto zwrócić uwagę na ryzyko hiponatremii, hiperprolaktynemii, zaburzeń hormonalnych oraz zaburzeń czynności wątroby, które mogą wystąpić z częstością nieznaną.
akatyzja, anoreksja, anorgazmia, ataksja, częstomocz, dezorientacja, drgawka, Fevarin, hiperprolaktynemia, hiponatremia, jaskra, kołatanie serca, krwotok poporodowy, maleinian fluwoksaminy, mania, mlekotok, myśl samobójcza, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie ortostatyczne, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, nietrzymanie moczu, nokturia, objaw krwotoczny, obrzęk naczynioruchowy, omam, parestezja, rozszerzenie źrenicy, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie miesiączkowania, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie smaku, zachowanie samobójcze, zatrzymanie moczu, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Fevarin 50 mg
Przedawkowanie maleinianu fluwoksaminy, substancji czynnej Fevarinu, może prowadzić do objawów obejmujących przewód pokarmowy (nudności, wymioty, biegunka), układ nerwowy (senność, zawroty głowy, drgawki, śpiączka) oraz układ sercowo-naczyniowy (tachykardia, bradykardia, niedociśnienie). Zaburzenia czynności wątroby manifestują się podwyższonymi parametrami biochemicznymi i są zwykle odwracalne. Największa udokumentowana dawka z całkowitym powrotem do zdrowia wynosiła 12 g (240 dawek po 50 mg), co wskazuje na stosunkowo szeroki margines bezpieczeństwa. Jednak interakcje z innymi lekami mogą znacząco zwiększyć toksyczność i nasilenie objawów, zwłaszcza w układzie sercowo-naczyniowym.
badanie biochemiczne, biegunka, bradykardia, ciśnienie tętnicze, dawka terapeutyczna, dializa, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, drgawka, Fevarin, interakcja lekowa, maleinian fluwoksaminy, margines bezpieczeństwa, monitoring funkcji życiowych, niedociśnienie, nudność, objaw neurologiczny, osmotyczny środek przeczyszczający, parametr kardiologiczny, parametr wątrobowy, poziom świadomości, przedawkowanie fluwoksaminy, równowaga wodno-elektrolitowa, senność, śpiączka, stan neurologiczny, tachykardia, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywowany, wymioty, wymuszona diureza, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zawrót głowy - Leksykon substancji czynnych
Fluwoksamina – Przedawkowanie
Fluwoksamina, stosowana w formie maleinianu fluwoksaminy (lek Fevarin), charakteryzuje się szerokim marginesem bezpieczeństwa, jednak przedawkowanie może wywołać objawy obejmujące układ pokarmowy (nudności, wymioty, biegunka), nerwowy (senność, zawroty głowy, drgawki, śpiączka), sercowo-naczyniowy (tachykardia, bradykardia, niedociśnienie) oraz wątrobowy (zaburzenia czynności wątroby, żółtaczka). W literaturze opisano przypadek spożycia aż 12 g fluwoksaminy (odpowiadający 120 tabletkom po 100 mg lub 240 tabletkom po 50 mg), po którym pacjent całkowicie wyzdrowiał, co potwierdza relatywnie wysoki margines bezpieczeństwa tej substancji. Mimo to, poważne powikłania i zgony najczęściej wynikają z jednoczesnego przedawkowania fluwoksaminy z innymi lekami, podkreślając znaczenie interakcji farmakologicznych w ciężkich zatruciach.
bradykardia, ciśnienie tętnicze, dawka terapeutyczna, dekontaminacja przewodu pokarmowego, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, drgawki, Fevarin, forsowana diureza, hemodializa, interakcja lekowa, lek psychotropowy, maleinian fluwoksaminy, niedociśnienie, objętość dystrybucji, ośrodkowy układ nerwowy, przedawkowanie fluwoksaminy, śpiączka, środek przeczyszczający osmotyczny, tachykardia, węgiel aktywowany, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fevarin 100 mg
Fevarin, zawierający 100 mg maleinianu fluwoksaminy, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze preparatu. Ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakologicznych, nie należy stosować fluwoksaminy jednocześnie z tyzanidyną, inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), pimozydem oraz ramelteonem. Szczególnie istotne jest unikanie kojarzenia z IMAO, gdyż może to prowadzić do zespołu serotoninowego, zagrażającego życiu. W przypadku zmiany terapii między fluwoksaminą a IMAO, konieczne jest zachowanie odpowiednich okresów karencji: 2 tygodnie po odstawieniu nieodwracalnych IMAO przed rozpoczęciem Fevarinu, 1 dzień po odstawieniu odwracalnych IMAO (np. moklobemid, linezolid), oraz 1 tydzień po zakończeniu terapii Fevarinem przed rozpoczęciem IMAO.
bezsenność, cytochrom P450, działanie miorelaksacyjne, działanie niepożądane, farmakoterapia, Fevarin, fluwoksamina, IMAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, linezolid, maleinian fluwoksaminy, moklobemid, nadwrażliwość, neuroleptyk, nieodwracalny IMAO, odwracalny IMAO, okres karencji, pimozyd, przeciwwskazanie, ramelteon, reakcja nadwrażliwości, receptor serotoninowy, stężenie w osoczu, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, tyzanidyna, wąski indeks terapeutyczny, zaburzenie kardiologiczne, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Fevarin 100 mg
Maleinian fluwoksaminy, substancja czynna Fevarin 100 mg, został poddany szerokim badaniom przedklinicznym oceniającym jego bezpieczeństwo, w tym potencjał rakotwórczy, mutagenny oraz wpływ na rozrodczość i płodność. Wyniki jednoznacznie wykazały brak działania rakotwórczego i mutagennego. Jednakże, w badaniach dotyczących rozrodczości zaobserwowano niekorzystne efekty, takie jak zmniejszenie płodności, zwiększona śmiertelność płodów oraz obniżona masa ciała płodów, które występowały przy dawkach przekraczających dwukrotnie maksymalną zalecaną dawkę dla ludzi. Dodatkowo, zwiększona śmiertelność okołoporodowa szczeniąt wskazuje na potencjalne ryzyko stosowania leku w okresie ciąży i okołoporodowym.
badania przedkliniczne, Fevarin, liczba plemników, maleinian fluwoksaminy, narażenie na lek, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, potencjał uzależniający, profil bezpieczeństwa, śmiertelność okołoporodowa, śmiertelność płodów, substancja czynna, tolerancja na lek, uzależnienie fizyczne, wpływ na płodność, wpływ na rozrodczość, wskaźnik płodności, wydajność krycia, zmniejszenie płodności - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Fevarin 100 mg
Fevarin, zawierający maleinian fluwoksaminy, jest wskazany w leczeniu depresji oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD) u dorosłych. W terapii depresji dawka początkowa wynosi 50-100 mg/dobę, z zalecaną dawką 100 mg/dobę i maksymalną do 300 mg/dobę. Dawki do 150 mg podaje się jednorazowo wieczorem, natomiast powyżej 150 mg dawkę dzieli się na 2-3 podania. Leczenie powinno trwać minimum 6 miesięcy, a dawkowanie dostosowywać indywidualnie, z uwzględnieniem skuteczności i tolerancji. U dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia Fevarin nie jest zalecany w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych ze względu na brak potwierdzonej skuteczności i bezpieczeństwa. W przypadku OCD u dorosłych dawka początkowa to 50 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 300 mg/dobę, stosując podobne zasady dawkowania jak w depresji. Terapia powinna być kontynuowana co najmniej 10 tygodni, z okresową oceną zasadności dalszego leczenia.
dawka dobowa, depresja, duże zaburzenia depresyjne, działania niepożądane, farmakoterapia, Fevarin, fluwoksamina, maleinian fluwoksaminy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, objawy odstawienia, OCD, odpowiedź terapeutyczna, psychoterapia behawioralna, tabletki powlekane, terapia fluwoksaminą, wskazanie terapeutyczne, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne - Leksykon substancji czynnych
Fluwoksamina – Przeciwwskazania stosowania
Fluwoksamina, dostępna w postaci tabletek powlekanych w dawkach 50 mg i 100 mg (Fevarin), jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny stosowanym w leczeniu zaburzeń depresyjnych i lękowych. Podstawowym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania fluwoksaminy z wybranymi lekami, takimi jak tyzanidyna, inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), pimozyd oraz ramelteon, ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakologicznych, które mogą zagrażać życiu pacjenta.
działanie niepożądane, Fevarin, fluwoksamina, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, lek miorelaksacyjny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, maleinian fluwoksaminy, moklobemid, nadwrażliwość na substancję czynną, nieodwracalny inhibitor MAO, odwracalny inhibitor MAO, okres karencji, pimozyd, ramelteon, reakcja alergiczna, tyzanidyna, wywiad farmakologiczny, zaburzenie snu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Fevarin 100 mg
Maleinian fluwoksaminy, substancja czynna leku Fevarin, charakteryzuje się szerokim marginesem bezpieczeństwa, jednak przedawkowanie może prowadzić do poważnych objawów obejmujących układ pokarmowy (nudności, wymioty, biegunka), ośrodkowy układ nerwowy (senność, zawroty głowy, drgawki, śpiączka) oraz układ sercowo-naczyniowy (tachykardia, bradykardia, niedociśnienie). Zaburzenia czynności wątroby również mogą wystąpić, co wymaga monitorowania enzymów wątrobowych. Największa udokumentowana dawka przedawkowania wynosiła 12 g (120 tabletek Fevarin 100 mg), przy czym pacjent całkowicie wyzdrowiał. Zgony wywołane wyłącznie fluwoksaminą są rzadkie, a poważniejsze powikłania częściej obserwuje się przy jednoczesnym zażyciu innych leków.
benzodiazepiny, dekontaminacja przewodu pokarmowego, dializa, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, drgawki, dysfunkcja wątroby, enzymy wątrobowe, farmakokinetyka, Fevarin, leki przeciwdepresyjne, maleinian fluwoksaminy, niedociśnienie, niewydolność oddechowa, objawy neurologiczne, ośrodkowy układ nerwowy, parametry życiowe, płukanie żołądka, przedawkowanie leku, środek przeczyszczający, substancje psychoaktywne, układ pokarmowy, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywowany, wymuszona diureza, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Fevarin 50 mg
Maleinian fluwoksaminy, substancja czynna preparatu Fevarin, stosowana w dawkach do 150 mg wykazuje minimalny lub brak wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn, co potwierdzają badania kliniczne przeprowadzone na zdrowych ochotnikach. Jednakże, ze względu na możliwość wystąpienia nadmiernej senności jako działania niepożądanego, szczególnie w początkowym okresie terapii, konieczne jest zachowanie ostrożności i indywidualna ocena reakcji pacjenta. Lekarze powinni informować pacjentów o potencjalnym ryzyku upośledzenia koncentracji i zalecać samoobserwację oraz natychmiastowe zgłaszanie objawów takich jak senność czy spowolnienie reakcji.
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Fevarin 100 mg
Maleinian fluwoksaminy, substancja czynna preparatu Fevarin, będąca selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w dawkach terapeutycznych do 150 mg/dobę nie wykazuje istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługiwania maszyn. Badania przeprowadzone na zdrowych ochotnikach potwierdziły brak znaczącego upośledzenia funkcji psychoruchowych związanych z tymi czynnościami. Niemniej jednak, u niektórych pacjentów może wystąpić nadmierna senność, co stanowi potencjalne ryzyko dla bezpieczeństwa podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. W związku z tym, szczególnie w początkowym okresie terapii, zaleca się zachowanie ostrożności oraz monitorowanie indywidualnej reakcji pacjenta na lek.
bezpieczeństwo farmakoterapii, dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, farmakoterapia, Fevarin, fluwoksamina, funkcja psychomotoryczna, indywidualna reakcja na lek, maleinian fluwoksaminy, nadmierna senność, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sprawność psychoruchowa, SSRI, tabletka powlekana - Leksykon substancji czynnych
Fluwoksamina – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Fluwoksamina, substancja czynna preparatu Fevarin, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny stosowanym w leczeniu zaburzeń depresyjnych i obsesyjno-kompulsyjnych. Badania kliniczne wykazały, że w dawkach terapeutycznych do 150 mg fluwoksamina nie wywiera istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn, co potwierdzono również u zdrowych ochotników. Preparat dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o dawkach 50 mg i 100 mg, które są podzielne, co umożliwia elastyczne dawkowanie. Mimo korzystnego profilu bezpieczeństwa, wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów powinien być oceniany indywidualnie u każdego pacjenta, ze względu na możliwe różnice w odpowiedzi na lek.
dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, Fevarin, fluwoksamina, funkcje psychomotoryczne, maleinian fluwoksaminy, profil bezpieczeństwa, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, senność, sprawność psychomotoryczna, tabletki powlekane, terapia fluwoksaminą, zaburzenia depresyjne, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fevarin 50 mg
Maleinian fluwoksaminy, substancja czynna leku Fevarin 50 mg, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Podstawowym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na fluwoksaminę lub substancje pomocnicze. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z interakcjami lekowymi, zwłaszcza z tyzanidyną, inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), pimozydem oraz ramelteonem, których jednoczesne podawanie z fluwoksaminą jest bezwzględnie zabronione ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy, wydłużenie odstępu QT czy nasilenie działań niepożądanych.
Fevarin, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, lek miorelaksacyjny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, maleinian fluwoksaminy, moklobemid, nadwrażliwość, nieodwracalny inhibitor MAO, odwracalny inhibitor MAO, pimozyd, ramelteon, reakcja alergiczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tabletka powlekana, tyzanidyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie snu, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Fluwoksamina – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Fluwoksamina, będąca selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), stosowana w dawkach 50 mg i 100 mg (Fevarin), wymaga szczególnej ostrożności u kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u osób planujących potomstwo. Terapia w ciąży jest dopuszczalna jedynie przy bezwzględnej konieczności klinicznej, ze względu na zwiększone ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) – około 5 przypadków na 1000 ciąż w porównaniu do 1-2 na 1000 w populacji ogólnej. Ponadto, ekspozycja na fluwoksaminę w trzecim trymestrze może wywołać u noworodków objawy odstawienia oraz poważne zaburzenia neurologiczne i metaboliczne, takie jak napady padaczkowe, hipoglikemia, zaburzenia oddychania i niestabilność temperatury ciała, co może wymagać przedłużonej hospitalizacji. Ryzyko krwotoku poporodowego jest również podwyższone, choć mniej niż dwukrotnie, po ekspozycji na SSRI/SNRI w miesiącu poprzedzającym poród.
drżączka, Fevarin, fluwoksamina, hipoglikemia, jakość nasienia, krwotok poporodowy, laktacja, napad padaczkowy, nieprawidłowe napięcie mięśniowe, niestabilność temperatury ciała, objawy odstawienia u noworodka, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, SNRI, tabletka powlekana, trzeci trymestr ciąży, zaburzenie oddychania, zespół odstawienia u noworodka