Dawkowanie i sposób podawania leku Fevarin (maleinian fluwoksaminy)

Lek Fevarin, zawierający maleinian fluwoksaminy w dawce 100 mg w postaci tabletek powlekanych, jest stosowany w leczeniu depresji oraz zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD). Dawkowanie tego leku wymaga indywidualnego podejścia do pacjenta, z uwzględnieniem zarówno wskazania terapeutycznego, jak i wieku pacjenta.¹

Dawkowanie w leczeniu depresji

Dawkowanie u dorosłych w depresji

W leczeniu depresji u dorosłych zaleca się dawkę 100 mg na dobę. Terapię należy rozpocząć od dawki 50 mg lub 100 mg, podawanej jednorazowo wieczorem. Po 3-4 tygodniach od rozpoczęcia leczenia należy ocenić skuteczność terapii i w razie potrzeby zmodyfikować dawkowanie.²

W przypadku niewystarczającej odpowiedzi na leczenie po kilku tygodniach stosowania zalecanej dawki, można rozważyć stopniowe zwiększanie dawki do maksymalnie 300 mg na dobę. Należy pamiętać, że zwiększenie dawki może wiązać się z częstszym występowaniem działań niepożądanych.³

Dawki do 150 mg można podawać jednorazowo, najlepiej wieczorem. Przy dawce dobowej przekraczającej 150 mg zaleca się podzielenie jej na 2 lub 3 dawki.⁴

Podczas dostosowywania dawki należy kierować się zasadą stosowania najmniejszej skutecznej dawki, indywidualnie dobieranej dla każdego pacjenta.⁵

Terapia depresji powinna trwać odpowiednio długo, minimum 6 miesięcy, do czasu upewnienia się, że objawy choroby całkowicie ustąpiły.⁶

Dawkowanie u dzieci i młodzieży w depresji

Ważne jest, aby pamiętać, że nie należy stosować produktu Fevarin w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania w tej grupie wiekowej nie zostały ustalone.⁷

Dawkowanie w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych (OCD)

Dawkowanie u dorosłych w OCD

W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych u dorosłych zaleca się dawkę od 100 mg do 300 mg na dobę. Leczenie należy rozpocząć od dawki 50 mg na dobę.⁸

Podobnie jak w przypadku depresji, przy niewystarczającej odpowiedzi terapeutycznej po kilku tygodniach leczenia, można stopniowo zwiększać dawkę do maksymalnie 300 mg na dobę. Dawki do 150 mg można podawać jednorazowo wieczorem, natomiast dawki powyżej 150 mg na dobę powinny być podzielone na 2 lub 3 dawki.⁹

Ze względu na przewlekły charakter zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, u pacjentów z pozytywną odpowiedzią terapeutyczną warto rozważyć kontynuowanie leczenia ponad 10 tygodni. Należy okresowo oceniać zasadność dalszego leczenia.¹⁰

U pacjentów dobrze reagujących na farmakoterapię, klinicyści zalecają czasem dodatkowo stosowanie psychoterapii behawioralnej. Należy jednak pamiętać, że nie wykazano skuteczności długotrwałego (ponad 24 tygodnie) leczenia OCD.¹¹

Dawkowanie u dzieci i młodzieży w OCD

W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych u dzieci powyżej 8 roku życia i młodzieży, dawka początkowa wynosi 25 mg na dobę, podawana najlepiej przed snem. Dawkę można zwiększać o 25 mg co 4-7 dni, pod warunkiem dobrej tolerancji leku, aż do uzyskania skutecznej dawki.¹²

Skuteczna dawka zwykle mieści się w zakresie od 50 mg do 200 mg na dobę. Maksymalna dawka dla dzieci nie powinna przekraczać 200 mg na dobę.¹³

Przy dawce dobowej przekraczającej 50 mg zaleca się podawanie leku w dwóch dawkach podzielonych. Jeśli dwie dawki podzielone nie są równe, większą dawkę należy podać przed snem.¹⁴

Zakończenie leczenia – objawy odstawienia

Należy bezwzględnie unikać nagłego odstawienia leku Fevarin. Kończąc terapię fluwoksaminą, należy zmniejszać dawkę stopniowo, przez okres co najmniej 1-2 tygodni, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia objawów odstawienia.¹⁵

W przypadku wystąpienia nasilonych objawów odstawienia po zmniejszeniu dawki lub zaprzestaniu leczenia, można rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki. Następnie należy kontynuować zmniejszanie dawki, ale bardziej stopniowo.¹⁶

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek

U pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek należy rozpoczynać leczenie od małych dawek. Tacy pacjenci powinni pozostawać pod stałą kontrolą lekarską.¹⁷

Sposób podawania

Tabletki Fevarin należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością wody.¹⁸