zamknięty kąt przesączania
Zamknięty kąt przesączania to stan okulistyczny, w którym dochodzi do blokady przepływu cieczy wodnistej między tylną a przednią komorą oka, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Występuje, gdy tęczówka przemieszcza się do przodu i blokuje kąt przesączania, uniemożliwiając odpływ cieczy wodnistej przez siateczkę beleczkowania.
Najczęstszą przyczyną jest anatomiczne predyspozycje, takie jak płytka komora przednia, powiększona soczewka czy wąski kąt przesączania. Stan ten może wystąpić nagle (ostry atak jaskry zamkniętego kąta) lub rozwijać się przewlekle. Czynnikami wyzwalającymi mogą być: rozszerzenie źrenicy w ciemności, leki rozszerzające źrenicę, stres emocjonalny czy pozycja leżąca.
Ostry atak zamkniętego kąta objawia się silnym bólem oka, często promieniującym do głowy, zaczerwienieniem oka, pogorszeniem widzenia, widzeniem tęczowych obwódek wokół świateł, nudnościami i wymiotami. Jest to stan nagły wymagający natychmiastowej interwencji okulistycznej, gdyż nieleczony może prowadzić do trwałej utraty wzroku w ciągu kilku godzin.
Leczenie w ostrej fazie obejmuje obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego poprzez podanie leków (beta-blokerów, inhibitorów anhydrazy węglanowej, miotyków), a następnie wykonanie irydotomii laserowej, tworzącej dodatkowy otwór w tęczówce umożliwiający przepływ cieczy wodnistej. W przypadkach opornych może być konieczne leczenie chirurgiczne, jak irydektomia, trabekulektomia czy wszczepienie zastawki.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tussipect –
Lek Tussipect w formie tabletek drażowanych zawiera efedryny chlorowodorek (15 mg), wyciąg suchy z korzenia lukrecji (60 mg), korzeń lukrecji sproszkowany (72 mg), saponinę (12 mg) oraz sodu benzoesan (16,7 mg). Ze względu na obecność efedryny, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, chorobą niedokrwienną mięśnia sercowego, zaburzeniami rytmu serca, nadczynnością tarczycy, cukrzycą, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania, przerostem gruczołu krokowego oraz padaczką. Efedryna może nasilać objawy tych schorzeń poprzez działanie sympatykomimetyczne, zwiększając ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, destabilizacji glikemii, wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz obniżenia progu drgawkowego. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia oraz u osób z nadwrażliwością na składniki preparatu, w tym na sacharozę i czerwień koszenilową (E 124).
arytmia, benzoesan sodu, choroba niedokrwienna serca, choroby układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, czerwień koszenilowa, działanie sympatykomimetyczne, efedryna chlorowodorek, gospodarka węglowodanowa, jaskra zamkniętego kąta, kontrola glikemii, korzeń lukrecji, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, napad padaczkowy, niedokrwienie mięśnia sercowego, ostry atak jaskry, padaczka, próg drgawkowy, przerost prostaty, receptory adrenergiczne, saponina, stężenie glukozy, tachykardia, tyreotoksykoza, wyciąg z korzenia lukrecji, zaburzenia rytmu serca, zamknięty kąt przesączania, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ipres long 1,5
Indapamid 1,5 mg (Ipres long 1,5) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z upośledzoną funkcją wątroby, gdzie może indukować encefalopatię wątrobową, potencjalnie prowadzącą do śpiączki. W przypadku objawów encefalopatii leczenie należy natychmiast przerwać. Lek może wywoływać reakcje fotouczuleniowe, dlatego w razie nadwrażliwości na światło zaleca się odstawienie i stosowanie fotoprotekcji przy ponownym podaniu. Indapamid może powodować hiponatremię, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stężenia sodu, zwłaszcza u osób starszych i z marskością wątroby. Ryzyko hipokaliemii wymaga kontroli potasu co 4-6 tygodni, z pierwszą oceną już w pierwszym tygodniu terapii, szczególnie u pacjentów z grup ryzyka (wiek podeszły, niedożywienie, choroby serca, marskość wątroby). Hipokaliemia i hipomagnezemia mogą prowadzić do zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, zwłaszcza przy wydłużonym QT w EKG.
częstoskurcz torsade de pointes, dna moczanowa, encefalopatia wątrobowa, fotoprotekcja, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemia, indapamid, jaskra zamkniętego kąta, krótkowzroczność przejściowa, lek moczopędny, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, rabdomioliza, reakcja uczuleniowa na światło, śpiączka wątrobowa, tiazydowy lek moczopędny, wydłużony odstęp QT, zamknięty kąt przesączania, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy