Przeciwwskazania stosowania leku Lorafen. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Lorazepam (Lorafen) w postaci tabletek drażowanych (1 mg oraz 2,5 mg) jest lekiem z grupy pochodnych 1,4-benzodiazepiny. Przy podejmowaniu decyzji o włączeniu tego leku do terapii pacjenta należy bezwzględnie uwzględnić występowanie przeciwwskazań, które mogą prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych. ¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nadwrażliwość na pochodne 1,4-benzodiazepiny lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Lorafen. Należy pamiętać, że tabletki Lorafen zawierają szereg substancji pomocniczych, w tym laktozę jednowodną (68,4 mg w tabletce 1 mg i 66,5 mg w tabletce 2,5 mg), sacharozę (22,5 mg) oraz czerwień koszenilową (w tabletkach 2,5 mg), które również mogą być przyczyną reakcji nadwrażliwości. ^{2 3}

Zaburzenia układu oddechowego

Lorazepam jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, gdzie depresyjny wpływ leku na ośrodkowy układ nerwowy może prowadzić do nasilenia objawów i poważnego zagrożenia życia. Podobnie, zespół bezdechu sennego stanowi absolutne przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu ze względu na ryzyko nasilenia epizodów bezdechów podczas snu i pogłębienia hipoksemii. ⁴

Niewydolność narządowa

Ciężka niewydolność wątroby stanowi przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu ze względu na ryzyko nasilenia encefalopatii wątrobowej oraz zaburzony metabolizm leku, co może prowadzić do nieprzewidywalnych stężeń substancji aktywnej w osoczu i nasilonych działań niepożądanych. Z kolei u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek dochodzi do zaburzeń w eliminacji metabolitów lorazepamu, co może prowadzić do ich kumulacji i zwiększonego ryzyka toksyczności. ⁵

Choroby oczu

Jaskra z wąskim kątem przesączania jest przeciwwskazaniem do stosowania lorazepamu z uwagi na możliwość wystąpienia ostrego ataku jaskry. Benzodiazepiny mogą powodować mydriazę, która może prowadzić do zamknięcia kąta przesączania i nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego u predysponowanych pacjentów. ⁶

Choroby nerwowo-mięśniowe

Miastenia stanowi przeciwwskazanie do stosowania lorazepamu ze względu na działanie hamujące na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, co może prowadzić do nasilenia osłabienia mięśniowego i zwiększenia ryzyka niewydolności oddechowej u pacjentów z tym schorzeniem. ⁷

Zaburzenia metaboliczne

Ostra porfiria jest przeciwwskazaniem do stosowania lorazepamu, gdyż lek może indukować syntezę enzymów wątrobowych zaangażowanych w szlak biosyntezy hemu, co może prowadzić do zaostrzenia objawów choroby i wywoływać ataki porfirii. ⁸

Stan intoksykacji

Stosowanie lorazepamu jest przeciwwskazane w stanach zatrucia alkoholem lub innymi lekami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy. Jednoczesne stosowanie tych substancji może prowadzić do nasilenia działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, zwiększając ryzyko ciężkiej depresji oddechowej, śpiączki, a nawet zgonu. ⁹

Zestawienie przeciwwskazań do stosowania leku Lorafen

Dokładna ocena stanu klinicznego pacjenta przed włączeniem lorazepamu jest niezbędna dla zminimalizowania ryzyka wystąpienia poważnych działań niepożądanych związanych z jego stosowaniem. W przypadku występowania któregokolwiek z przeciwwskazań należy rozważyć alternatywne metody terapeutyczne. ¹⁰