trwała remisja
Trwała remisja to stan choroby, w którym dochodzi do długotrwałego ustąpienia objawów klinicznych lub znaczącego zmniejszenia ich nasilenia. W praktyce medycznej termin ten jest szczególnie istotny w kontekście chorób przewlekłych, takich jak choroby autoimmunologiczne, nowotwory czy zaburzenia psychiczne.
W onkologii trwała remisja oznacza brak wykrywalnych komórek nowotworowych przez określony czas (zwykle co najmniej 5 lat), co może sugerować wyleczenie pacjenta. W przypadku chorób autoimmunologicznych, jak reumatoidalne zapalenie stawów czy toczeń, trwała remisja wiąże się z brakiem aktywności choroby przy minimalnym leczeniu lub bez niego.
Osiągnięcie trwałej remisji jest głównym celem terapeutycznym w wielu schorzeniach przewlekłych. Współczesne protokoły leczenia często dążą do szybkiego osiągnięcia remisji (strategia treat-to-target), a następnie jej utrzymania poprzez odpowiednio dobrane leczenie podtrzymujące. Monitorowanie pacjentów w remisji obejmuje regularne badania kliniczne, laboratoryjne i obrazowe, aby wcześnie wykryć ewentualne nawroty choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Patologiczny hazard – Diagnostyka i diagnoza
Patologiczny hazard, sklasyfikowany w DSM-5 jako zaburzenie związane z używaniem substancji i uzależnieniami, charakteryzuje się nawracającym, uporczywym problemowym zachowaniem hazardowym prowadzącym do klinicznie istotnego upośledzenia funkcjonowania. Diagnoza wymaga spełnienia co najmniej 4 z 9 kryteriów w ciągu 12 miesięcy, co zwiększa czułość rozpoznania w porównaniu do DSM-IV. Kryteria obejmują m.in. potrzebę zwiększania kwot pieniędzy na hazard, objawy odstawienne, powtarzające się nieudane próby kontroli, zaabsorbowanie hazardem, „gonienie strat”, kłamstwa, utratę ważnych relacji i poleganie na innych w celu uzyskania środków finansowych. Stopnie nasilenia określa się jako łagodne (4-5 kryteriów), umiarkowane (6-7) i ciężkie (8-9), z możliwością oceny remisji (wczesnej i trwałej). Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie klinicznym oraz narzędziach przesiewowych takich jak SOGS, LIE/BET, PGSI, NODS-SA i 20 pytań Anonimowych Hazardzistów, jednak wyniki przesiewowe nie zastępują pełnej oceny specjalistycznej.
ADHD, brzuszne prążkowie, czynnik ryzyka, deficyt neuropsychologiczny, diagnostyka różnicowa, epizod maniakalny, klasyfikacja DSM-5, narzędzie przesiewowe, osobowość antyspołeczna, osobowość borderline, patologiczny hazard, przyśrodkowa kora przedczołowa, trwała remisja, uzależnienie od hazardu, współistniejące zaburzenie psychiczne, zaburzenie depresyjne, zaburzenie dwubiegunowe, zaburzenie hazardowe, zaburzenie kontroli impulsów, zaburzenie lękowe, zaburzenie osobowości, zaburzenie psychiczne, zaburzenie związane z używaniem substancji, zaburzenie związane z używaniem substancji psychoaktywnych - Leksykon chorób i schorzeń
Reumatoidalne zapalenie stawów – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła, układowa choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się symetrycznym, erozyjnym zapaleniem wielostawowym. Rokowanie jest zróżnicowane, a około 40% pacjentów staje się niepełnosprawnych po 10 latach. Niekorzystne czynniki prognostyczne obejmują wysoką aktywność choroby, obecność autoprzeciwciał (RF, anty-CCP), genotyp HLA-DRB1*04/04, objawy pozastawowe, młody wiek (<30 lat) i płeć żeńską. Remisja bez leków (sREM) jest celem terapii, osiąganą u 10-50% pacjentów, a jej uzyskanie wiąże się z lepszą jakością życia i mniejszą niepełnosprawnością. RZS zwiększa ryzyko przedwczesnej śmierci średnio o 10 lat, głównie z powodu chorób układu sercowo-naczyniowego (30-40% zgonów) i chorób układu oddechowego, w tym śródmiąższowej choroby płuc (ILD) występującej u 2,2-10% pacjentów.
choroba autoimmunologiczna, choroba układu sercowo-naczyniowego, czynnik reumatoidalny, erozja kości, krioglobulinemia, kwestionariusz oceny zdrowia, metotreksat, niezróżnicowane zapalenie stawów, niska aktywność choroby, objawy pozastawowe, przeciwciała anty-CCP, reumatoidalne zapalenie stawów, śródmiąższowa choroba płuc, trwała remisja, uczenie maszynowe, wskaźnik aktywności choroby DAS28-CRP, zapalenie naczyń, zapalenie twardówki, zapalenie wielostawowe, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon chorób i schorzeń
Małopłytkowość immunologiczna – Epidemiologia
Immunologiczna małopłytkowość (ITP) to autoimmunologiczne schorzenie charakteryzujące się zmniejszoną liczbą płytek krwi, prowadzące do zaburzeń hemostazy. Roczna zachorowalność wynosi 1,6-3,9/100 000 u dorosłych i 1-6,4/100 000 u dzieci, przy czym rozpowszechnienie jest wyższe, szczególnie u dorosłych (9,5-23,6/100 000). Choroba wykazuje bimodalny rozkład wiekowy i różnice płciowe: u dzieci częściej dotyka chłopców, a u dorosłych kobiet (szczyt zachorowań około 60. roku życia). Przebieg u dzieci jest zwykle ostry i samoograniczający się (70-80% remisji w 3-6 miesięcy), natomiast u dorosłych często przewlekły (66,7% przypadków). Wtórne ITP stanowi 8,7-20% przypadków i jest związane z chorobami podstawowymi. Występują sezonowe wahania zachorowalności, zwłaszcza u dzieci, co sugeruje rolę infekcji wirusowych jako czynników wyzwalających.
ciężka małopłytkowość, czynnik wirusowy, dysfagia, immunologiczna małopłytkowość, infekcja wirusowa, krwawienie, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwzakrzepowy, nowotwór hematologiczny, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, remisja, schorzenie autoimmunologiczne, trwała remisja, układ odpornościowy, wahania sezonowe, zaburzenie hemostazy, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon chorób i schorzeń
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) to heterogenna grupa chorób o zróżnicowanym przebiegu i rokowaniu, które uległo poprawie w erze leków biologicznych. Dane z kohorty ReACCh-Out wskazują, że przy medianie wieku 16,9 lat 47% pacjentów osiąga remisję bez leków, 25% pozostaje w remisji przy leczeniu, a 27% ma aktywną chorobę. Około 51% pacjentów stosuje co najmniej jeden lek przeciwreumatyczny, w tym 22% leki biologiczne. Czynniki prognostyczne niekorzystnego przebiegu obejmują m.in. ciężkość zapalenia stawów, symetryczne zajęcie stawów, wczesne zajęcie stawów biodrowych/nadgarstkowych, obecność czynnika reumatoidalnego oraz przedłużającą się aktywność choroby. Różne podtypy MIZS wykazują odmienne czynniki ryzyka, np. w postaci układowej utrzymujące się objawy i trombocytoza po 6 miesiącach, a w postaci skąpostawowej symetria zajęcia stawów i podwyższone OB. Wczesny wiek zachorowania (~6 lat) i utrzymujące się zapalenie stawów w pierwszym roku są związane z przetrwałym przebiegiem choroby.
aktywna choroba, CTLA-4, czynnik reumatoidalny, lek biologiczny, lek przeciwreumatyczny, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, ocena radiograficzna, PD-1, postać skąpostawowa, postać wielostawowa, remisja bez leków, strategia terapeutyczna, trombocytoza, trwała remisja, układowa postać MIZS, uszkodzenie stawu, zapalenie stawów