przewlekłe zakażenie ucha
Przewlekłe zakażenie ucha, znane również jako przewlekłe zapalenie ucha środkowego (PZUŚ), to długotrwała infekcja w przestrzeni ucha środkowego, trwająca ponad 12 tygodni. Charakteryzuje się przewlekłym wydzielaniem treści ropnej przez perforację błony bębenkowej lub przez dren wentylacyjny, często z towarzyszącym niedosłuchem przewodzeniowym.
W patogenezie PZUŚ kluczową rolę odgrywają bakterie tlenowe (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) oraz beztlenowe. Przewlekły stan zapalny prowadzi do zmian strukturalnych w uchu środkowym, obejmujących przerost błony śluzowej, tworzenie ziarniniaków czy polipów. W zaawansowanych przypadkach może dojść do destrukcji kosteczek słuchowych i powstania perlaka.
Diagnostyka obejmuje otoskopię, badania mikrobiologiczne wydzieliny z ucha oraz obrazowanie (TK lub MRI) w przypadku podejrzenia powikłań. Leczenie jest złożone i obejmuje miejscową antybiotykoterapię, systematyczne oczyszczanie ucha oraz w przypadkach opornych na leczenie zachowawcze – interwencję chirurgiczną. Kluczowe znaczenie ma identyfikacja czynników predysponujących, takich jak niedobory odporności czy alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa.
Powikłania nieleczonego PZUŚ mogą być poważne i obejmować mastoiditis (zapalenie wyrostka sutkowatego), zapalenie błędnika, porażenie nerwu twarzowego, a nawet powikłania wewnątrzczaszkowe jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy ropnie mózgu. Regularne kontrole laryngologiczne są niezbędne dla pacjentów z nawracającymi epizodami zakażeń ucha.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Fluocynolon – Przeciwwskazania stosowania
Acetonid fluocynolonu, glikokortykosteroid stosowany miejscowo w leczeniu ostrego zapalenia ucha zewnętrznego, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną, cyprofloksacynę lub inne chinolonowe antybiotyki. Należy również uwzględnić ryzyko reakcji krzyżowych u osób uczulonych na inne glikokortykosteroidy. Preparaty takie jak Cetraxal Plus i Ciprotic zawierają acetonid fluocynolonu w stężeniu 0,25 mg/ml oraz substancje pomocnicze, m.in. parahydroksybenzoesan metylu (E218) i propylu (E216), które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Stosowanie tych leków jest przeciwwskazane w zakażeniach wirusowych przewodu słuchowego zewnętrznego, zwłaszcza wywołanych przez wirus ospy wietrznej i opryszczki pospolitej, ze względu na ryzyko nasilenia infekcji i powikłań.
acetonid fluocynolonu, antybiotyk chinolonowy, cyprofloksacyna, działanie immunosupresyjne, glikokortykosteroid, opryszczka pospolita, ospa wietrzna, ostre zapalenie ucha zewnętrznego, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, perforacja błony bębenkowej, preparat steroidowy, przewlekłe zakażenie ucha, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, reakcja nadwrażliwości, wchłanianie substancji czynnej, wirus HSV, zakażenie grzybicze ucha, zakażenie oportunistyczne