przeszczep ścięgna
Przeszczep ścięgna to procedura chirurgiczna, podczas której uszkodzone ścięgno zastępuje się zdrowym materiałem pobranym z innego miejsca ciała pacjenta (autoprzeszczep) lub od dawcy (alloprzeszczep). Zabieg stosuje się w przypadkach, gdy ścięgno zostało poważnie uszkodzone w wyniku urazu, choroby lub przewlekłego przeciążenia i nie jest możliwa jego bezpośrednia naprawa.
W ortopedii najczęściej wykonywane przeszczepy ścięgien dotyczą rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) w stawie kolanowym, gdzie wykorzystuje się m.in. ścięgno mięśnia półścięgnistego, ścięgno rzepki czy ścięgno mięśnia czworogłowego. Przeszczepy ścięgien znajdują również zastosowanie w chirurgii ręki, przywracając funkcję palców po urazach czy leczeniu przykurczów.
Proces gojenia po przeszczepie ścięgna przebiega w kilku fazach. Początkowo przeszczep ulega częściowej nekrozie, po czym następuje rewaskularyzacja i repopulacja komórkami gospodarza. Z czasem materiał przeszczepu przebudowuje się i dojrzewa, przyjmując właściwości biomechaniczne zbliżone do oryginalnego ścięgna. Pełna integracja i dojrzewanie przeszczepu trwa zwykle 9-12 miesięcy.
Rehabilitacja po przeszczepie ścięgna stanowi kluczowy element leczenia, wpływający na ostateczny wynik funkcjonalny. Program rehabilitacyjny musi uwzględniać biologiczne procesy gojenia i przebudowy przeszczepu, zapewniając odpowiednie obciążenie mechaniczne stymulujące dojrzewanie tkanki, przy jednoczesnym unikaniu nadmiernego obciążenia mogącego prowadzić do uszkodzenia konstrukcji.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie ścięgna – Leczenie
Zapalenie ścięgna (tendonitis) to stan zapalny ścięgna objawiający się bólem, obrzękiem i ograniczeniem funkcji. W fazie ostrej leczenie opiera się na protokole RICE: odpoczynek, stosowanie zimnych okładów przez 15-20 minut 3-4 razy dziennie, ucisk elastycznym bandażem oraz uniesienie kończyny powyżej poziomu serca. Farmakoterapia obejmuje krótkoterminowe stosowanie NLPZ (np. ibuprofen, naproxen) przez 7-14 dni, paracetamol jako alternatywę oraz miejscowe preparaty przeciwzapalne (np. diklofenak). W przypadku braku poprawy rozważa się iniekcje kortykosteroidów (z wyjątkiem ścięgna Achillesa) oraz osocze bogatopłytkowe (PRP). Fizjoterapia, zwłaszcza 12-tygodniowy program ćwiczeń ekscentrycznych, jest kluczowa w przebudowie tkanki ścięgna i poprawie funkcji, uzupełniana technikami takimi jak masaż tkanek miękkich, mobilizacja stawów, jonoforeza, ultradźwięki i terapia laserowa.
artroskopia, ćwiczenie ekscentryczne, debridement, elastyczny bandaż, faza ostra, ibuprofen, iniekcja kortykosteroidów, jontoforeza, masaż tkanek miękkich, mobilizacja stawów, naproxen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk, osocze bogatopłytkowe, paracetamol, polidokanol, produkcja kolagenu, protokół RICE, przeszczep ścięgna, skleroterapia, sztywność stawów, tenodeza, terapia laserowa, ultradźwięki, unieruchomienie, uwolnienie ścięgna, zapalenie ścięgna, zapalenie ścięgna Achillesa, zapalenie ścięgna rzepki, zerwanie ścięgna, zimny okład - Leksykon chorób i schorzeń
Urazy splotu ramiennego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Urazy splotu ramiennego (BPI) są poważnymi uszkodzeniami nerwów obwodowych, których rokowanie zależy od lokalizacji i rodzaju uszkodzenia. System prognostyczny PRO-BPI opracowany przez Suroto i Rahman (2019) uwzględnia m.in. typ urazu (izolowane urazy górnego pnia mają najlepsze rokowanie, całkowite urazy splotu najgorsze), czas trwania bólu (>6 miesięcy jest czynnikiem negatywnym) oraz obecność pseudomeningocele, które zwykle uniemożliwia powrót funkcji korzenia. Operacje mają ograniczony wpływ na rokowanie, z wyjątkiem otwartych ran szarpanych. Optymalny czas do interwencji chirurgicznej to do 3-6 miesięcy od urazu, gdyż opóźnienie powyżej 12 miesięcy wiąże się z gorszymi wynikami. W leczeniu globalnych urazów splotu ramiennego stosuje się przeniesienia nerwów i przeszczepy nerwowe, z okresem rekonwalescencji do 2 lat i kontrolami EMG po 3 i 6 miesiącach.
- Leksykon chorób i schorzeń
Naciągnięcie mięśnia – Leczenie
Naciągnięcie mięśnia, klasyfikowane jako I (łagodne), II (umiarkowane) lub III stopnia (ciężkie), polega na uszkodzeniu włókien mięśniowych lub ścięgien. W początkowej fazie leczenia stosuje się protokół RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) oraz leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, takie jak NLPZ (ibuprofen, naproksen) i paracetamol. Po 48-72 godzinach wprowadza się terapię ciepłem, a w umiarkowanych i ciężkich przypadkach kluczowa jest fizjoterapia obejmująca ćwiczenia rozciągające, wzmacniające, terapię manualną oraz elektroterapię. Czas powrotu do zdrowia wynosi od 1-3 tygodni dla I stopnia, 6-12 tygodni dla II stopnia oraz 3-6 miesięcy dla III stopnia, często wymagającego interwencji chirurgicznej i intensywnej rehabilitacji.
artroskopia, ćwiczenie plyometryczne, ćwiczenie rozciągające, ćwiczenie wzmacniające, elektroterapia, fizjoterapia, krwiak, krwiak wewnątrzmięśniowy, laseroterapia, metoda RICE, naciągnięcie mięśnia, naderwanie mięśnia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, protokół RICE, przeszczep ścięgna, przezskórna elektryczna stymulacja nerwów, rehabilitacja pooperacyjna, TENS, terapia ciepłem, terapia falą uderzeniową, terapia komórkami macierzystymi, terapia manualna, terapia zimnem, zakres ruchu