niedostatecznie kontrolowane nadciśnienie
Niedostatecznie kontrolowane nadciśnienie tętnicze to stan, w którym mimo wdrożonego leczenia farmakologicznego i/lub niefarmakologicznego, wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się powyżej zalecanych celów terapeutycznych (zwykle >140/90 mmHg). Stan ten stanowi istotny problem kliniczny, ponieważ zwiększa ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, w tym udaru mózgu, zawału serca, niewydolności serca oraz przewlekłej choroby nerek.
Przyczyny niedostatecznej kontroli nadciśnienia mogą być wieloczynnikowe i obejmują: nieprzestrzeganie zaleceń przez pacjenta (niestosowanie się do farmakoterapii lub zaleceń niefarmakologicznych), nieodpowiednio dobrane leczenie, wtórne przyczyny nadciśnienia, interakcje lekowe, a także występowanie nadciśnienia opornego. Szczególnie istotnym czynnikiem jest tzw. „inercja terapeutyczna” – zjawisko niemodyfikowania leczenia mimo braku osiągnięcia celów terapeutycznych.
Postępowanie w przypadku niedostatecznie kontrolowanego nadciśnienia powinno obejmować weryfikację przestrzegania zaleceń przez pacjenta, optymalizację schematu leczenia (często z zastosowaniem terapii skojarzonej), rozważenie wtórnych przyczyn nadciśnienia oraz ocenę czynników środowiskowych i behawioralnych. U pacjentów z nadciśnieniem opornym należy rozważyć skierowanie do specjalisty hipertensjologa oraz zastosowanie zaawansowanych metod diagnostycznych i terapeutycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Co-Olimestra 20 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Co-Olimestra, zawierający olmesartan medoksomil w dawce 20 mg w połączeniu z hydrochlorotiazydem w dawkach 12,5 mg lub 25 mg, jest wskazany do leczenia pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych pacjentów, u których monoterapia olmesartanem nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia. Preparat stanowi terapię drugiego rzutu, wykorzystując synergistyczne działanie blokady receptorów angiotensyny II oraz efektu moczopędnego, co pozwala na skuteczniejszą redukcję wartości ciśnienia tętniczego niż monoterapia. Zaleca się rozpoczęcie terapii skojarzonej od dawki 20 mg + 12,5 mg, a w przypadku niewystarczającej odpowiedzi klinicznej zwiększenie dawki hydrochlorotiazydu do 25 mg.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Losartan Hydrochlorothiazyd Krka 50 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Losartan Hydrochlorotiazyd Krka, dostępny w dawkach 50 mg losartanu + 12,5 mg hydrochlorotiazydu oraz 100 mg losartanu + 25 mg hydrochlorotiazydu w formie tabletek powlekanych, jest wskazany do stosowania u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, u których monoterapia losartanem lub hydrochlorotiazydem nie zapewnia odpowiedniej kontroli ciśnienia. Standardowa dawka podtrzymująca to 1 tabletka 50 mg + 12,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 1 tabletki 100 mg + 25 mg raz na dobę w przypadku niewystarczającej odpowiedzi terapeutycznej. Pełny efekt przeciwnadciśnieniowy obserwuje się zwykle po 3-4 tygodniach leczenia. Lek można stosować u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min) bez konieczności modyfikacji dawki początkowej, natomiast jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz u osób poddawanych hemodializie. Przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać niedobór płynów i/lub sodu.
ciężkie zaburzenie czynności nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, dawka maksymalna, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, efekt przeciwnadciśnieniowy, hemodializa, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, leczenie skojarzone, lek przeciwnadciśnieniowy, losartan potasowy, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, niedobór sodu, niedostatecznie kontrolowane nadciśnienie, odpowiedź terapeutyczna, terapia początkowa, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zmniejszona objętość krwi krążącej, zwiększanie dawki