porażenie splotu ramiennego
Porażenie splotu ramiennego (brachial plexus palsy) to stan neurologiczny charakteryzujący się dysfunkcją nerwów tworzących splot ramienny, który odpowiada za unerwienie kończyny górnej. Uszkodzenie może dotyczyć korzeni nerwowych (C5-T1), pni, pęczków lub nerwów obwodowych.
Etiologia obejmuje urazy porodowe (najczęściej u noworodków), urazy mechaniczne (wypadki komunikacyjne, upadki, urazy sportowe), zapalenie, nowotwory lub zmiany zwyrodnieniowe. Klinicznie porażenie objawia się osłabieniem lub zniesieniem funkcji mięśni, zaburzeniami czucia oraz dolegliwościami bólowymi w obrębie kończyny górnej.
Diagnostyka obejmuje badanie neurologiczne, elektromiografię (EMG), badanie przewodnictwa nerwowego (NCS) oraz obrazowanie (MRI, CT). Leczenie zależy od etiologii i stopnia uszkodzenia – może obejmować fizjoterapię, farmakoterapię przeciwbólową, interwencje neurochirurgiczne (mikrochirurgiczna rekonstrukcja, neuroliza, transfer nerwów) oraz leczenie rehabilitacyjne.
Rokowanie zależy od mechanizmu urazu, lokalizacji i rozległości uszkodzenia oraz czasu, jaki upłynął od urazu do wdrożenia leczenia. Istotna jest wczesna diagnostyka i interdyscyplinarne podejście terapeutyczne z udziałem neurologa, neurochirurga, specjalisty rehabilitacji medycznej oraz fizjoterapeuty.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Urazy splotu ramiennego – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Urazy splotu ramiennego (BPI) są poważnymi uszkodzeniami nerwów obwodowych, których rokowanie zależy od lokalizacji i rodzaju uszkodzenia. System prognostyczny PRO-BPI opracowany przez Suroto i Rahman (2019) uwzględnia m.in. typ urazu (izolowane urazy górnego pnia mają najlepsze rokowanie, całkowite urazy splotu najgorsze), czas trwania bólu (>6 miesięcy jest czynnikiem negatywnym) oraz obecność pseudomeningocele, które zwykle uniemożliwia powrót funkcji korzenia. Operacje mają ograniczony wpływ na rokowanie, z wyjątkiem otwartych ran szarpanych. Optymalny czas do interwencji chirurgicznej to do 3-6 miesięcy od urazu, gdyż opóźnienie powyżej 12 miesięcy wiąże się z gorszymi wynikami. W leczeniu globalnych urazów splotu ramiennego stosuje się przeniesienia nerwów i przeszczepy nerwowe, z okresem rekonwalescencji do 2 lat i kontrolami EMG po 3 i 6 miesiącach.